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作者简介：肖树国，主要从事放射诊断工作。
摘要：目的： ：采用钼靶X线与彩超诊断乳腺疾病效果的对比。 方法： 对48例乳腺疾病患者分别采取钼靶X线与彩超进行诊断，全部患者都采取穿刺或手术活检，对比病理组织学结果与钼靶X线及彩超诊断结果。 结果： 钼靶x线诊断准确的良性肿瘤患者有34例，诊断准确率为80.95%；诊断准确的恶性肿瘤患者有18例，诊断准确率为85.71%。彩超检查准确的良性肿瘤有38例，诊断准确率为90.48%；诊断准确的恶性肿瘤患者有17例，诊断准确率为80.95%。 结论： 对于良性乳腺疾病彩超诊断价值较高，对于乳腺癌钼靶X线诊断价值较高，两种诊断方法各有利弊。确有需要时可联合采用两种方法进行诊断，以提高诊断准确性。
关键词： 钼靶；放射诊断；乳腺疾病
【中图分类号】R816.4 【文献标识码】A 【文章编号】1002-3763（2014）04-0061-02
1. 前言
乳腺肿瘤是女性群体中一种比较常见的肿瘤，发病率逐年升高，广泛应用的钼靶x线乳腺检查，能够使早期乳腺癌患者诊断率显著提高，特别是临床诊治隐性乳腺癌效果也较为明显。近年来，乳腺疾病特别是乳腺癌采用高频彩超诊断具有明显效果。
2. 资料与方法 2.1 患者资料
为对比钼靶X线与彩超在乳腺疾病诊断上的准确度，本研究收集2011年1月一2012年1月期间的48例乳腺疾病患者，分别采取钼靶X线与彩超进行诊断，并对比分析诊断结果，以探讨对乳腺疾病的诊断价值。患者年龄在36-62岁之间，平均年龄为43.7岁。对全部患者采取乳腺临床查体、彩超及钼靶x线进行诊断。48例乳腺疾病患者都采取手术或活检方式进行证实，有34例良性乳腺疾病，18例恶性肿瘤。
2.2 方法 采用6-12兆赫探头品频率的彩超仪，患者采取平卧姿势常规体位，将双手上举使双乳充分暴露，放射状扫描乳腺，对乳腺病灶部位、边界、形态、内部及后方回声、周边血流分布等指标进行观察记录。
诊断标准为，具有分叶状、团块不规则、呈现实质性弱回声、后方回声减弱、浸润性生长、没有包膜、具有较强的内部回声、纵横径比超过0.7。
3. 乳腺钼靶x线诊断标准
采用乳腺高频钼靶摄影机分别采取斜位、轴位或侧位进行摄片，对双侧乳腺分别进行常规轴位与斜位拍摄，如需要可进行局部放大摄影，对乳腺类型、清晰度、病灶大小、边缘状况等指标进行观察记录，诊断标为，肿块不规则且呈分叶状、肿块伴钙化、具有毛刺征、较模糊边缘、高密度影等状态为直接征象；具有结构紊乱、皮肤改变、淋巴结显示、增粗血管等状态为间接征象。
4. 统计处理
采用数据处理软件，对上述结果进行统计分析。
5. 结果 5.1 病理结果
乳腺疾病48例患者中肿瘤病理类型为，有34例患者为良性肿瘤，分别为9例乳腺增生症，7例普通型导管上皮增生，8例纤维腺瘤， 3例导管内乳头状瘤，7例乳腺囊肿；有18例患者为乳腺癌患者，分别为6例导管原位癌，12例为浸润性导管癌。
5.2 对比钼靶X线与彩超诊断结果
钼靶x线诊断准确的良性肿瘤患者有34例，诊断准确率为80.95%；诊断准确的恶性肿瘤患者有18例，诊断准确率为85.71%。彩超检查准确的良性肿瘤有38例，诊断准确率为90.48%；诊断准确的恶性肿瘤患者有17例，诊断准确率为80.95%。对于良性乳腺疾病彩超诊断价值较高，对于乳腺癌钼靶X线诊断价值较高，两种诊断方法各有利弊。对于诊断乳腺癌两者诊断相符，没有明显的差异，存在的差异具有统计学意义（P>0.05）。
6. 讨论
乳腺疾病作为比较常见的一种妇科疾病，临床中通常由于触及不同大小的肿块而需要采取影像方法进行检查。乳腺钼靶X线诊断可使小肿块提高，提高微小钙化及局部紊乱结构的显示率，具有对病灶情况能整体观察，极少出现漏诊情况等显著优点，特别是对临床触诊肿瘤阴性及微小钙化点等情况，可做为乳腺癌首选检查方法。检出乳腺癌的敏感指标就是恶性钙化灶，在多量腺体型乳腺中还能够检出，但在超声检查中难以检出表现为单纯钙化的早期乳腺癌，X 线可将各种钙化灶清晰显示，本研究可证明钼靶X线诊断恶性乳腺肿瘤的准确率为85.71%，明显比超声组（80.95%）高。
因此，钼靶x线对于肿物良恶性鉴别具有较高的准确性。但钼靶X线对于乳腺癌内部不能清晰显示，显示腺体内肿块也不如彩超，对良性乳腺肿瘤只有80.95%的诊断率。因此，对于多量腺体型及致密型乳腺，钼靶x线还是作为彩超检查的有利补充。高频超声由于具有简捷的检查方法，同时不损伤身体，目前已在临床中作为普查育龄妇女乳腺肿瘤中广泛应用，其敏感性可达87.24%，能够用于囊、实性病变的区分。
7. 结语
综上所述，彩超及钼靶X线对于乳腺癌的诊断价值较高，两种方法各有利弊。临床中可结合患者实际采取不同诊断方法，确有需要时可联合采用两种方法进行诊断，以提高诊断准确性。
参考文献：
[1] 夏德新，杨小庆.铝靶x线微钙化对乳腺触诊阴性的乳腺癌诊断价值[J].中国医学影像技术.2009. 025（9）：1584-1587
[2] 李群英，王银. 超声与钼靶联合诊断乳腺肿瘤的价值[J].现代中西医结合杂志2011.02 （1）：85-86
[3] 陈美娜，侯秀昆.B超和铝靶x线摄影术对乳腺疾病诊断的对照分析[J].大连医科大学学报2004.（3） 205-206
[4] 张玮，刘碧华. 高频彩色超声、钼靶X线对乳腺肿瘤诊断价值的比较[J].中华实用诊断与治疗杂志2009，（5）： 477-478
摘要：目的： ：采用钼靶X线与彩超诊断乳腺疾病效果的对比。 方法： 对48例乳腺疾病患者分别采取钼靶X线与彩超进行诊断，全部患者都采取穿刺或手术活检，对比病理组织学结果与钼靶X线及彩超诊断结果。 结果： 钼靶x线诊断准确的良性肿瘤患者有34例，诊断准确率为80.95%；诊断准确的恶性肿瘤患者有18例，诊断准确率为85.71%。彩超检查准确的良性肿瘤有38例，诊断准确率为90.48%；诊断准确的恶性肿瘤患者有17例，诊断准确率为80.95%。 结论： 对于良性乳腺疾病彩超诊断价值较高，对于乳腺癌钼靶X线诊断价值较高，两种诊断方法各有利弊。确有需要时可联合采用两种方法进行诊断，以提高诊断准确性。
关键词： 钼靶；放射诊断；乳腺疾病
【中图分类号】R816.4 【文献标识码】A 【文章编号】1002-3763（2014）04-0061-02
1. 前言
乳腺肿瘤是女性群体中一种比较常见的肿瘤，发病率逐年升高，广泛应用的钼靶x线乳腺检查，能够使早期乳腺癌患者诊断率显著提高，特别是临床诊治隐性乳腺癌效果也较为明显。近年来，乳腺疾病特别是乳腺癌采用高频彩超诊断具有明显效果。
2. 资料与方法 2.1 患者资料
为对比钼靶X线与彩超在乳腺疾病诊断上的准确度，本研究收集2011年1月一2012年1月期间的48例乳腺疾病患者，分别采取钼靶X线与彩超进行诊断，并对比分析诊断结果，以探讨对乳腺疾病的诊断价值。患者年龄在36-62岁之间，平均年龄为43.7岁。对全部患者采取乳腺临床查体、彩超及钼靶x线进行诊断。48例乳腺疾病患者都采取手术或活检方式进行证实，有34例良性乳腺疾病，18例恶性肿瘤。
2.2 方法 采用6-12兆赫探头品频率的彩超仪，患者采取平卧姿势常规体位，将双手上举使双乳充分暴露，放射状扫描乳腺，对乳腺病灶部位、边界、形态、内部及后方回声、周边血流分布等指标进行观察记录。
诊断标准为，具有分叶状、团块不规则、呈现实质性弱回声、后方回声减弱、浸润性生长、没有包膜、具有较强的内部回声、纵横径比超过0.7。
3. 乳腺钼靶x线诊断标准
采用乳腺高频钼靶摄影机分别采取斜位、轴位或侧位进行摄片，对双侧乳腺分别进行常规轴位与斜位拍摄，如需要可进行局部放大摄影，对乳腺类型、清晰度、病灶大小、边缘状况等指标进行观察记录，诊断标为，肿块不规则且呈分叶状、肿块伴钙化、具有毛刺征、较模糊边缘、高密度影等状态为直接征象；具有结构紊乱、皮肤改变、淋巴结显示、增粗血管等状态为间接征象。
4. 统计处理
采用数据处理软件，对上述结果进行统计分析。
5. 结果 5.1 病理结果
乳腺疾病48例患者中肿瘤病理类型为，有34例患者为良性肿瘤，分别为9例乳腺增生症，7例普通型导管上皮增生，8例纤维腺瘤， 3例导管内乳头状瘤，7例乳腺囊肿；有18例患者为乳腺癌患者，分别为6例导管原位癌，12例为浸润性导管癌。
5.2 对比钼靶X线与彩超诊断结果
钼靶x线诊断准确的良性肿瘤患者有34例，诊断准确率为80.95%；诊断准确的恶性肿瘤患者有18例，诊断准确率为85.71%。彩超检查准确的良性肿瘤有38例，诊断准确率为90.48%；诊断准确的恶性肿瘤患者有17例，诊断准确率为80.95%。对于良性乳腺疾病彩超诊断价值较高，对于乳腺癌钼靶X线诊断价值较高，两种诊断方法各有利弊。对于诊断乳腺癌两者诊断相符，没有明显的差异，存在的差异具有统计学意义（P>0.05）。
6. 讨论
乳腺疾病作为比较常见的一种妇科疾病，临床中通常由于触及不同大小的肿块而需要采取影像方法进行检查。乳腺钼靶X线诊断可使小肿块提高，提高微小钙化及局部紊乱结构的显示率，具有对病灶情况能整体观察，极少出现漏诊情况等显著优点，特别是对临床触诊肿瘤阴性及微小钙化点等情况，可做为乳腺癌首选检查方法。检出乳腺癌的敏感指标就是恶性钙化灶，在多量腺体型乳腺中还能够检出，但在超声检查中难以检出表现为单纯钙化的早期乳腺癌，X 线可将各种钙化灶清晰显示，本研究可证明钼靶X线诊断恶性乳腺肿瘤的准确率为85.71%，明显比超声组（80.95%）高。
因此，钼靶x线对于肿物良恶性鉴别具有较高的准确性。但钼靶X线对于乳腺癌内部不能清晰显示，显示腺体内肿块也不如彩超，对良性乳腺肿瘤只有80.95%的诊断率。因此，对于多量腺体型及致密型乳腺，钼靶x线还是作为彩超检查的有利补充。高频超声由于具有简捷的检查方法，同时不损伤身体，目前已在临床中作为普查育龄妇女乳腺肿瘤中广泛应用，其敏感性可达87.24%，能够用于囊、实性病变的区分。
7. 结语
综上所述，彩超及钼靶X线对于乳腺癌的诊断价值较高，两种方法各有利弊。临床中可结合患者实际采取不同诊断方法，确有需要时可联合采用两种方法进行诊断，以提高诊断准确性。
参考文献：
[1] 夏德新，杨小庆.铝靶x线微钙化对乳腺触诊阴性的乳腺癌诊断价值[J].中国医学影像技术.2009. 025（9）：1584-1587
[2] 李群英，王银. 超声与钼靶联合诊断乳腺肿瘤的价值[J].现代中西医结合杂志2011.02 （1）：85-86
[3] 陈美娜，侯秀昆.B超和铝靶x线摄影术对乳腺疾病诊断的对照分析[J].大连医科大学学报2004.（3） 205-206
[4] 张玮，刘碧华. 高频彩色超声、钼靶X线对乳腺肿瘤诊断价值的比较[J].中华实用诊断与治疗杂志2009，（5）： 477-478