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摘要：妇产科是护理中易感染的科室之一。因为妇产科存在一定特殊性，妇产护理的全过程可能引发多种感染，从而诱发病人其他疾病的发生。为有效减少和消除妇产护理中的多种感染可能，首先必须要找出其感染的原因。本文从分析妇产护理感染因素入手，指出了造成感染的几种原因，并针对原因作出了护理的改进建议，以其减少产妇感染的几率。
关键词：妇产科护理；感染因素；感染预防
[中图分类号]R248.3
[文献标识码]A
[文章编号]1672-8602（2015）04-0341-01
医院感染一直都是困扰医护人员以及患者及其家属的一个很棘手的问题，在护理工作中预防感染也是一项十分重要的护理目标。产科作为医院中的特殊场所，又因为其中的患者为产妇，经由分娩期向产褥期转变，患者的心理与生理都不同于正常人，尤其是分娩后机体防御能力下降，这就导致各种病原微生物更容易侵扰机体。所以在产科中加强医护人员的无菌观念、严格执行无菌操作等，做好其护理工作不仅可以降低产科患者罹患感染的几率同时也给医务工作带更高的效率。
1产妇感染的因素分析
1.1医务人员及医疗器材
一般来说，在产妇生产前，医护人员的双手、接生器具以及医疗器材等消毒不彻底，消毒程序不严格，进而造成产妇感染。主要是由于医疗器械的浸泡时间和消毒液质量造成的。此外，医务人员的懈怠、疏忽导致的消毒不彻底也可能造成产妇感染。
1.2呼吸道感染
孕妇产后特别是剖腹产术后，患者免疫力下降。再加上疼痛等原因，身体活动不便，甚至翻身都困难，以至造成痰液大量积聚。另外，产房环境闭塞，空气流通不畅，致使室内空气洁净度降低易受外界病原体侵袭，而导致呼吸道感染。
1.3泌尿道感染
临床上，产妇感染多以泌尿系统感染最为常见。在发达国家，尿路感染的产妇总数约占医院感染的35%～45%，居感染的首位，我国尿路感染的产妇仅仅占医院感染的12%左右，大大低于其他国家的感染率。导尿及留置导尿时产妇泌尿道感染的重要原因之一，如果导尿时间越长，则产妇受感染的几率就越大。近年来，随着人民生活水平的提高，在社会文化和物质生活的变迁下，剖腹产的比例越来越高，而产科剖腹手术需要常规留置导尿，所以尿路感染率呈现不断上升趋势。另外，由于女性的生理特点，其尿道较短，尿道特别临近细菌较多的阴道、肛门，引起感染的几率更高。
1.4切口感染
临床数据表明会阴部切口的感染几率要比剖宫产术的腹部切口感染几率高，其主要原因是由于产妇在生产过程中体力消耗过多、产妇大量失血、或产妇产前产后合并其他疾病导致产后肌体抵抗力下降而发生的感染。在坐月子期间，产妇受到传统观念的影响，不擦身、不洗澡、不注意个人卫生；急诊孕妇来院后得不到彻底消毒就进行手术，导致会阴部切口在阴道及肛门间易为粪便污染。
2产妇感染的护理
2.1医生及医疗器材对策
医务人员在产妇生产前的准备中，应按照要求严格的清洁、消毒，以免造成感染。据调查，医护人员每天坚持高质量的消毒工作可使医院产妇受到感染的几率降低40%。对于医疗器械的消毒，医院应首选压力蒸汽灭菌。有的医疗器械具有不耐高温特点，可选用戌二醛浸泡消毒，每次灭菌前必须用浓度标示卡检测其最低有效浓度，或用环氧乙烷进行消毒。
2.2呼吸道感染护理
针对产妇呼吸道感染的问题，每月对病房进行空气培养，监测空气质量，发现问题及时处理。首先要保持室内温度适宜，病房定时开窗通风，保证空气的流动性。原则上病房应开窗2～3次/天，每次应保证通风时间15～30分钟之间。推行湿式扫床法，被单更换时，禁止在病房及走廊内清点、抖落，避免灰尘产生飞扬，进而改善空气污染。
而对于医院的治疗室、换药室和沐浴室，医院应每天采用紫外线照射一定时间进行消毒。病室每天用苍术消毒一次，地面每天用消毒液浸泡过的拖把拖地一次，并用消毒液毛巾抹床头柜。
加强流动人员的管理，严格执行医院探视制度，减少人员流动，确保医院环-境，减少污染源。严格执行病房巡视，有条件的医院应每间病房设专人巡视，对于产妇沟通，做好产妇的心理疏导和生理准备工作。千方百计满足产妇要求，及时给产妇更换被褥、床单等，保持清洁，从而做到让家属放心，进而减少家属探视造成的病房感染。
2.3泌尿道感染护理
产后妇女由于其生理和解剖位置的关系，约有2%～4%左右发生产后泌尿系统的感染，泌尿道感染的主要病原菌是大肠埃希菌，其次是肠球菌，引起的感染属最常见的有膀胱炎、肾盂肾炎。分娩进行中尽量排空膀胱，减少分娩过程膀胱受压、膀胱受伤的机会。产后督促产妇及时排空膀胱，如有排尿困难，可利用各种方法诱导鼓励其排尿，如热敷腹部，听流水声等。检查产后膀胱是否过度充盈，可触诊耻骨联合上方。对胎膜早破、产程长和剖宫产后的产妇要给予抗生素预防感染；医务人员在进行各种侵袭性操作时必须严格遵守无菌操作原则。要保持会阴部清洁、干燥，并做好床单的轻度处理，保持床单的清洁、干燥。指導月经期患者、产妇要及时更换潮湿的会阴垫及内裤，以免潮湿刺激局部皮肤。
出院后指导产妇养成良好的个人卫生习惯，勤换内衣裤，保证产后营养供给；正确合理按医嘱服用抗生素，并在治疗期一年内定期复查；让患者了解泌尿道复发症状及时随诊。
2.4切口感染护理
预防切口感染最重要的是严格的执行无菌操作技术，尤其是预防外阴切口感染，应加强预产期，保健增强体质；加强无菌观念，保持产妇外阴清洁；正确处理分娩，减少产道损伤。良好的手术技术是预防切口感染的必要条件，在手术时应适度地处理组织以减少出血及血肿形成，严格按解剖关系缝合，消除死腔。对有感染高发因素的伤口，应围绕手术采取恰当的预防措施，尽可能减少侵袭性操作的次数，重视产妇术后护理，及时发现伤口异常采取措施，降低切口感染发生的几率。
3讨论
产科感染与护理工作有着密切关系，预防感染是保证产科护理质量的一项重要工作。作为从事妇产科护理工作的医务人员，应重视自己工作的重要性，通过长期工作经验的积累，分析出产妇易感染的主要因素，总结出如何避免出现各类危险状况，采取全面科学的护理措施才能降低感染率，这对妇产科护理工作是至关重要的。
作为妇产科护理过程中的常见并发症，感染的主要组成部分包括泌尿道感染以及呼吸道感染，能够对患者的身体健康和生活质量产生非常严重的不良影响，本次研究中，呼吸道感染和泌尿道感染为主要的感染部位，感染发生率与患者年龄呈正相关，50岁以上患者发生感染的几率远高于其他年龄段患者。以上统计数据表明，对妇产科感染危险因素进行了解和掌握，有助于为护理人员改善和优化护理工作提供重要依据并进行预防，有效降低感染发生率，使患者的身体素质和生活质量得到有效改善和优化。
关键词：妇产科护理；感染因素；感染预防
[中图分类号]R248.3
[文献标识码]A
[文章编号]1672-8602（2015）04-0341-01
医院感染一直都是困扰医护人员以及患者及其家属的一个很棘手的问题，在护理工作中预防感染也是一项十分重要的护理目标。产科作为医院中的特殊场所，又因为其中的患者为产妇，经由分娩期向产褥期转变，患者的心理与生理都不同于正常人，尤其是分娩后机体防御能力下降，这就导致各种病原微生物更容易侵扰机体。所以在产科中加强医护人员的无菌观念、严格执行无菌操作等，做好其护理工作不仅可以降低产科患者罹患感染的几率同时也给医务工作带更高的效率。
1产妇感染的因素分析
1.1医务人员及医疗器材
一般来说，在产妇生产前，医护人员的双手、接生器具以及医疗器材等消毒不彻底，消毒程序不严格，进而造成产妇感染。主要是由于医疗器械的浸泡时间和消毒液质量造成的。此外，医务人员的懈怠、疏忽导致的消毒不彻底也可能造成产妇感染。
1.2呼吸道感染
孕妇产后特别是剖腹产术后，患者免疫力下降。再加上疼痛等原因，身体活动不便，甚至翻身都困难，以至造成痰液大量积聚。另外，产房环境闭塞，空气流通不畅，致使室内空气洁净度降低易受外界病原体侵袭，而导致呼吸道感染。
1.3泌尿道感染
临床上，产妇感染多以泌尿系统感染最为常见。在发达国家，尿路感染的产妇总数约占医院感染的35%～45%，居感染的首位，我国尿路感染的产妇仅仅占医院感染的12%左右，大大低于其他国家的感染率。导尿及留置导尿时产妇泌尿道感染的重要原因之一，如果导尿时间越长，则产妇受感染的几率就越大。近年来，随着人民生活水平的提高，在社会文化和物质生活的变迁下，剖腹产的比例越来越高，而产科剖腹手术需要常规留置导尿，所以尿路感染率呈现不断上升趋势。另外，由于女性的生理特点，其尿道较短，尿道特别临近细菌较多的阴道、肛门，引起感染的几率更高。
1.4切口感染
临床数据表明会阴部切口的感染几率要比剖宫产术的腹部切口感染几率高，其主要原因是由于产妇在生产过程中体力消耗过多、产妇大量失血、或产妇产前产后合并其他疾病导致产后肌体抵抗力下降而发生的感染。在坐月子期间，产妇受到传统观念的影响，不擦身、不洗澡、不注意个人卫生；急诊孕妇来院后得不到彻底消毒就进行手术，导致会阴部切口在阴道及肛门间易为粪便污染。
2产妇感染的护理
2.1医生及医疗器材对策
医务人员在产妇生产前的准备中，应按照要求严格的清洁、消毒，以免造成感染。据调查，医护人员每天坚持高质量的消毒工作可使医院产妇受到感染的几率降低40%。对于医疗器械的消毒，医院应首选压力蒸汽灭菌。有的医疗器械具有不耐高温特点，可选用戌二醛浸泡消毒，每次灭菌前必须用浓度标示卡检测其最低有效浓度，或用环氧乙烷进行消毒。
2.2呼吸道感染护理
针对产妇呼吸道感染的问题，每月对病房进行空气培养，监测空气质量，发现问题及时处理。首先要保持室内温度适宜，病房定时开窗通风，保证空气的流动性。原则上病房应开窗2～3次/天，每次应保证通风时间15～30分钟之间。推行湿式扫床法，被单更换时，禁止在病房及走廊内清点、抖落，避免灰尘产生飞扬，进而改善空气污染。
而对于医院的治疗室、换药室和沐浴室，医院应每天采用紫外线照射一定时间进行消毒。病室每天用苍术消毒一次，地面每天用消毒液浸泡过的拖把拖地一次，并用消毒液毛巾抹床头柜。
加强流动人员的管理，严格执行医院探视制度，减少人员流动，确保医院环-境，减少污染源。严格执行病房巡视，有条件的医院应每间病房设专人巡视，对于产妇沟通，做好产妇的心理疏导和生理准备工作。千方百计满足产妇要求，及时给产妇更换被褥、床单等，保持清洁，从而做到让家属放心，进而减少家属探视造成的病房感染。
2.3泌尿道感染护理
产后妇女由于其生理和解剖位置的关系，约有2%～4%左右发生产后泌尿系统的感染，泌尿道感染的主要病原菌是大肠埃希菌，其次是肠球菌，引起的感染属最常见的有膀胱炎、肾盂肾炎。分娩进行中尽量排空膀胱，减少分娩过程膀胱受压、膀胱受伤的机会。产后督促产妇及时排空膀胱，如有排尿困难，可利用各种方法诱导鼓励其排尿，如热敷腹部，听流水声等。检查产后膀胱是否过度充盈，可触诊耻骨联合上方。对胎膜早破、产程长和剖宫产后的产妇要给予抗生素预防感染；医务人员在进行各种侵袭性操作时必须严格遵守无菌操作原则。要保持会阴部清洁、干燥，并做好床单的轻度处理，保持床单的清洁、干燥。指導月经期患者、产妇要及时更换潮湿的会阴垫及内裤，以免潮湿刺激局部皮肤。
出院后指导产妇养成良好的个人卫生习惯，勤换内衣裤，保证产后营养供给；正确合理按医嘱服用抗生素，并在治疗期一年内定期复查；让患者了解泌尿道复发症状及时随诊。
2.4切口感染护理
预防切口感染最重要的是严格的执行无菌操作技术，尤其是预防外阴切口感染，应加强预产期，保健增强体质；加强无菌观念，保持产妇外阴清洁；正确处理分娩，减少产道损伤。良好的手术技术是预防切口感染的必要条件，在手术时应适度地处理组织以减少出血及血肿形成，严格按解剖关系缝合，消除死腔。对有感染高发因素的伤口，应围绕手术采取恰当的预防措施，尽可能减少侵袭性操作的次数，重视产妇术后护理，及时发现伤口异常采取措施，降低切口感染发生的几率。
3讨论
产科感染与护理工作有着密切关系，预防感染是保证产科护理质量的一项重要工作。作为从事妇产科护理工作的医务人员，应重视自己工作的重要性，通过长期工作经验的积累，分析出产妇易感染的主要因素，总结出如何避免出现各类危险状况，采取全面科学的护理措施才能降低感染率，这对妇产科护理工作是至关重要的。
作为妇产科护理过程中的常见并发症，感染的主要组成部分包括泌尿道感染以及呼吸道感染，能够对患者的身体健康和生活质量产生非常严重的不良影响，本次研究中，呼吸道感染和泌尿道感染为主要的感染部位，感染发生率与患者年龄呈正相关，50岁以上患者发生感染的几率远高于其他年龄段患者。以上统计数据表明，对妇产科感染危险因素进行了解和掌握，有助于为护理人员改善和优化护理工作提供重要依据并进行预防，有效降低感染发生率，使患者的身体素质和生活质量得到有效改善和优化。