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曾几何时,肠癌发病率榜单一直被西方国家占据,素来讲究饮食养生的中国等亚洲国家似乎不太与它沾边。然而,随着牛排、烧烤、熏肉、芝士蛋糕等西式美食的大举入侵,东方世界的人们也逐渐受到了肠癌的侵蚀。调查显示,我国近十年来肠癌已逐步取代胃癌,成为困扰国人的主要消化系肿瘤之一,其中结肠癌和直肠癌已经“跻身”肿瘤发病排行榜的前五位。值得警惕的是,在那些罹患肠癌的群体中,我们发现了不少中青年人,尤其是生活压力大、工作节奏快的都市快客。笔者就此话题走访了同济大学附属第十人民医院胃肠外科主任丁卫星教授。
肉食者、烧烤族跻身危险名单
在很多人的观念里,肿瘤似乎离自己很遥远,他们主观地将肿瘤等同于突发的灾难。正是这种麻痹大意才会让越来越多的恶性肿瘤有了可趁之机,专挑这些人下手。同济大学附属第十人民医院胃肠外科主任丁卫星教授首先更正了公众固有的观念误区:很多人将肿瘤看作“天灾”。其实,肿瘤的发生并不是偶然的,它与人们的饮食、作息、情绪等各种细节息息相关。所以,肿瘤从某种程度上来看其实也是“人祸”。
以肠癌为例,很多人往往并不知道每天吃什么、吃了多少怎么吃都可能直接影响人与肠癌的距离。这是因为作为人体消化系统的最后一环,结肠和直肠所接触的是最为臭秽的粪便,肠黏膜长期受粪便中有毒有害物质的侵袭,发生畸变的概率自然显著增加。那么粪便中的致癌物质从何而来呢?答案是日常饮食。那么究竟哪些群体最容易掉入饮食陷阱,最终与肠癌狭路相逢呢?大量调查显示,以下两大人群正在我们的生活中迅速崛起,并日渐跻身肠癌危险人群“黑名单”:
■ 无肉不欢的肉食主义者
中国饮食文化历来崇尚素食为主、肉食为辅、重视药膳进补的“养助益充”。“三素一荤”的烹饪模式也早已进入寻常百姓家的餐桌。然而,近几十年来,我们熟悉的这张餐桌发生了巨大的变革:粗粮被踢出局,蔬菜备受冷落,肉类的地位却扶摇直上,餐桌上肉类所占比例越来越大,一些人甚至到了无肉不成席的程度。丁卫星教授提醒,肉类的鲜美无疑会让人食指大动,可与此同时,人体肠道中寄生的细菌也会为之欢呼雀跃。原因很简单,对它们来说,如此丰富的蛋白质是可遇而不可求的繁殖温床。
吃惯了五谷、蔬菜和豆制品的中国人,突然间大量荤腥倾泻到体内,肠胃难免吃不消。数千年来进化打造出来的“中式”消化系统无力承担太多的大鱼大肉,不能及时消化的肉类反倒成就了肠道细菌们的盛宴。在细菌的作用下肉类中的蛋白质迅速腐败,产生大量散发着恶臭且对健康极其有害的物质。如果只是偶尔出现这样的情况,肝脏尚能担负起“解毒”工作,倘若天天如此,肠黏膜就招架不住了,最终在致癌物质的作用下引发恶变。
■ 钟情煎炸熏烤的重口味者
蒸、煮是中国人主要的烹饪方式,讲究“奇正互变”。通过水与热力的交互作用,既能把食物烹熟,又能最大限度地保留食物中的营养,完全符合现代营养学的潮流。然而现在的年轻族群却成为了西式煎炸熏烤的拥趸。同事聚餐、朋友小酌,熏肉、烧烤、天妇罗是必不可少的美馔。诚然,在高温火焰的丰富油脂的共同作用下,食物的口感和风味完成了一次“升华”,让人忍不住大快朵颐,可也让健康成为了牺牲品。
对此,丁卫星教授表示,富含蛋白质的食物直接暴露于高温火焰中烧烤,会产生大量致癌物质,高温油脂煎炸亦然。这些致癌物质通过食物最终到达肠道,容易诱发肠道疾病。欧美人肠癌发病率居全球之冠,与其嗜好烤肉脱不了干系。
排便,不只是例行公事
尽管早期病程进展缓慢、症状隐匿,可肠癌发作前并不是没有发出过警告。排便状况便是肠癌最显著的预警信号。可惜的是,一切以“快”为先的都市快客经常置若罔闻,把每天排便的这个举动当作例行公事。其实每天排便后哪怕多花一秒仔细观察,也许就能让悲剧止步于萌芽。丁卫星教授指出,通常来说,肠癌最容易表现出三大早期症状:
1、排便习惯改变
由于个体的饮食结构、生活习惯上的差异,不同的人排便习惯也大相径庭。专家指出,在没有腹痛、腹胀等典型症状或任何不适的情况下,一天排便三次和三天排便一次都属正常,不可擅自诊断自己腹泻或便秘。但如果向来是数天排便一次的人,在没有任何感染的情况下,持续出现一天排便数次的情况,就要高度怀疑肠黏膜是否出了问题。反之,一向排便通畅的人在没有任何诱因(如饮水、活动减少)的情况下,突然出现排便困难时,也应该考虑肠道出现占位性病变的可能。
2、粪便突然变细
粪便突然变细亦或是肠癌早期征兆之一。丁卫星教授专家表示,早期的肠癌往往局限于肠黏膜和黏膜下层,随着病程的进展,肿块渐渐向肠腔内凸起,肠管直径因而缩小,粪便经过时就会受到压缩,从而出现粪便变细的情况。如果持续发生这种情况,应当及时就医。
3、伴有少量出血
受肠癌“青睐”的人群要经常观察自己的排便情况,如果发现粪便中夹杂着少量血迹,要高度重视,千万不能用痔疮出血来安慰自己。专家表示,肿瘤会逐渐形成向肠腔内凸起的肿块,在受到粪便摩擦时,难免会有小的溃破,发生少量流血,这也是早期肠癌的症状表现。
专家忠告
10元钱找出肠癌蛛丝马迹
丁卫星教授指出,除了经常自检留意以上三大早期症状,不妨在年度体检中加查肠癌筛查。尤其是到了40岁的群体,应当养成定期做肠镜检查的习惯,发现问题及早治疗。
“如今的体检套餐越来越豪华,检查项目令人眼花缭乱。但肛门指检和大便隐血测试——两项加起来仅需10元的项目却被很多人忽视。”专家提醒道:“肛门指检通过触摸可以发现早期直肠癌,而大便隐血测试则借助化学反应检出粪便中肉眼无法看出的微量血液,使早期肠癌无所遁形。所以公众不要因为怕麻烦而拒绝这两项检查。”
当然,由于肛门指检的范围毕竟有限,只能发现直肠内的病变。因此,面对病灶位于更深位置的结肠,肛门指检就鞭长莫及了,需要依靠肠镜检查。据专家介绍,与钡剂灌肠造影等间接成像手段不同,肠镜是直接成像,医生能够通过它直观了解肠黏膜的健康状况,如果存在病灶还能直接观察其性质和范围,甚至当场钳取病变组织以供病理活检。
不过,许多人对做肠镜始终心怀芥蒂,认为肠镜检查过程痛苦,同时由于不是一次性器具,不少患者也担心肠镜的消毒是否合格。对此,丁卫星教授表示不必过度担忧。在做好清肠、灌肠等前期准备的基础上,由技术娴熟的医生操作的话,肠镜检查所带来不适是很小的。同时,只要是正规医院,器具的清洁消毒都是由专门机器按标准执行,可以确保安全,不会对患者形成交叉感染。
前沿知识:
微创技术“植入”肠癌手术
一旦肠镜检查和病理活检证实了肠癌的诊断,就需要及时进行治疗。以往的治疗方式以传统的开腹手术为主,治疗的原则是尽可能地切除病灶并作淋巴结“大扫除”。不过,传统的开腹肠癌根治术,需要在腹壁上开一道长长的刀口,不仅给患者带来较大创伤,还难免要输血,增加了治疗费用,也带来了输血相关疾病的隐患。
如今,腹腔镜微创肠癌根治术已问世。这种新的方法一改以往大刀阔斧的手术模式,减少手术创伤的同时也缩短了术后恢复的时间。据了解,腹腔镜微创肠癌根治术在全麻和人工气腹的情况下进行,患者没有痛苦。具体的过程是在患者腹壁上钻4～5个孔,送入成像探头和手术器械,医生可在显示器上看到手术部位的放大图像,以便进行更为细致的手术操作,淋巴结清扫更彻底。由于创口只有“钥匙孔”大小,伤口愈合周期得以大大缩短。
肉食者、烧烤族跻身危险名单
在很多人的观念里,肿瘤似乎离自己很遥远,他们主观地将肿瘤等同于突发的灾难。正是这种麻痹大意才会让越来越多的恶性肿瘤有了可趁之机,专挑这些人下手。同济大学附属第十人民医院胃肠外科主任丁卫星教授首先更正了公众固有的观念误区:很多人将肿瘤看作“天灾”。其实,肿瘤的发生并不是偶然的,它与人们的饮食、作息、情绪等各种细节息息相关。所以,肿瘤从某种程度上来看其实也是“人祸”。
以肠癌为例,很多人往往并不知道每天吃什么、吃了多少怎么吃都可能直接影响人与肠癌的距离。这是因为作为人体消化系统的最后一环,结肠和直肠所接触的是最为臭秽的粪便,肠黏膜长期受粪便中有毒有害物质的侵袭,发生畸变的概率自然显著增加。那么粪便中的致癌物质从何而来呢?答案是日常饮食。那么究竟哪些群体最容易掉入饮食陷阱,最终与肠癌狭路相逢呢?大量调查显示,以下两大人群正在我们的生活中迅速崛起,并日渐跻身肠癌危险人群“黑名单”:
■ 无肉不欢的肉食主义者
中国饮食文化历来崇尚素食为主、肉食为辅、重视药膳进补的“养助益充”。“三素一荤”的烹饪模式也早已进入寻常百姓家的餐桌。然而,近几十年来,我们熟悉的这张餐桌发生了巨大的变革:粗粮被踢出局,蔬菜备受冷落,肉类的地位却扶摇直上,餐桌上肉类所占比例越来越大,一些人甚至到了无肉不成席的程度。丁卫星教授提醒,肉类的鲜美无疑会让人食指大动,可与此同时,人体肠道中寄生的细菌也会为之欢呼雀跃。原因很简单,对它们来说,如此丰富的蛋白质是可遇而不可求的繁殖温床。
吃惯了五谷、蔬菜和豆制品的中国人,突然间大量荤腥倾泻到体内,肠胃难免吃不消。数千年来进化打造出来的“中式”消化系统无力承担太多的大鱼大肉,不能及时消化的肉类反倒成就了肠道细菌们的盛宴。在细菌的作用下肉类中的蛋白质迅速腐败,产生大量散发着恶臭且对健康极其有害的物质。如果只是偶尔出现这样的情况,肝脏尚能担负起“解毒”工作,倘若天天如此,肠黏膜就招架不住了,最终在致癌物质的作用下引发恶变。
■ 钟情煎炸熏烤的重口味者
蒸、煮是中国人主要的烹饪方式,讲究“奇正互变”。通过水与热力的交互作用,既能把食物烹熟,又能最大限度地保留食物中的营养,完全符合现代营养学的潮流。然而现在的年轻族群却成为了西式煎炸熏烤的拥趸。同事聚餐、朋友小酌,熏肉、烧烤、天妇罗是必不可少的美馔。诚然,在高温火焰的丰富油脂的共同作用下,食物的口感和风味完成了一次“升华”,让人忍不住大快朵颐,可也让健康成为了牺牲品。
对此,丁卫星教授表示,富含蛋白质的食物直接暴露于高温火焰中烧烤,会产生大量致癌物质,高温油脂煎炸亦然。这些致癌物质通过食物最终到达肠道,容易诱发肠道疾病。欧美人肠癌发病率居全球之冠,与其嗜好烤肉脱不了干系。
排便,不只是例行公事
尽管早期病程进展缓慢、症状隐匿,可肠癌发作前并不是没有发出过警告。排便状况便是肠癌最显著的预警信号。可惜的是,一切以“快”为先的都市快客经常置若罔闻,把每天排便的这个举动当作例行公事。其实每天排便后哪怕多花一秒仔细观察,也许就能让悲剧止步于萌芽。丁卫星教授指出,通常来说,肠癌最容易表现出三大早期症状:
1、排便习惯改变
由于个体的饮食结构、生活习惯上的差异,不同的人排便习惯也大相径庭。专家指出,在没有腹痛、腹胀等典型症状或任何不适的情况下,一天排便三次和三天排便一次都属正常,不可擅自诊断自己腹泻或便秘。但如果向来是数天排便一次的人,在没有任何感染的情况下,持续出现一天排便数次的情况,就要高度怀疑肠黏膜是否出了问题。反之,一向排便通畅的人在没有任何诱因(如饮水、活动减少)的情况下,突然出现排便困难时,也应该考虑肠道出现占位性病变的可能。
2、粪便突然变细
粪便突然变细亦或是肠癌早期征兆之一。丁卫星教授专家表示,早期的肠癌往往局限于肠黏膜和黏膜下层,随着病程的进展,肿块渐渐向肠腔内凸起,肠管直径因而缩小,粪便经过时就会受到压缩,从而出现粪便变细的情况。如果持续发生这种情况,应当及时就医。
3、伴有少量出血
受肠癌“青睐”的人群要经常观察自己的排便情况,如果发现粪便中夹杂着少量血迹,要高度重视,千万不能用痔疮出血来安慰自己。专家表示,肿瘤会逐渐形成向肠腔内凸起的肿块,在受到粪便摩擦时,难免会有小的溃破,发生少量流血,这也是早期肠癌的症状表现。
专家忠告
10元钱找出肠癌蛛丝马迹
丁卫星教授指出,除了经常自检留意以上三大早期症状,不妨在年度体检中加查肠癌筛查。尤其是到了40岁的群体,应当养成定期做肠镜检查的习惯,发现问题及早治疗。
“如今的体检套餐越来越豪华,检查项目令人眼花缭乱。但肛门指检和大便隐血测试——两项加起来仅需10元的项目却被很多人忽视。”专家提醒道:“肛门指检通过触摸可以发现早期直肠癌,而大便隐血测试则借助化学反应检出粪便中肉眼无法看出的微量血液,使早期肠癌无所遁形。所以公众不要因为怕麻烦而拒绝这两项检查。”
当然,由于肛门指检的范围毕竟有限,只能发现直肠内的病变。因此,面对病灶位于更深位置的结肠,肛门指检就鞭长莫及了,需要依靠肠镜检查。据专家介绍,与钡剂灌肠造影等间接成像手段不同,肠镜是直接成像,医生能够通过它直观了解肠黏膜的健康状况,如果存在病灶还能直接观察其性质和范围,甚至当场钳取病变组织以供病理活检。
不过,许多人对做肠镜始终心怀芥蒂,认为肠镜检查过程痛苦,同时由于不是一次性器具,不少患者也担心肠镜的消毒是否合格。对此,丁卫星教授表示不必过度担忧。在做好清肠、灌肠等前期准备的基础上,由技术娴熟的医生操作的话,肠镜检查所带来不适是很小的。同时,只要是正规医院,器具的清洁消毒都是由专门机器按标准执行,可以确保安全,不会对患者形成交叉感染。
前沿知识:
微创技术“植入”肠癌手术
一旦肠镜检查和病理活检证实了肠癌的诊断,就需要及时进行治疗。以往的治疗方式以传统的开腹手术为主,治疗的原则是尽可能地切除病灶并作淋巴结“大扫除”。不过,传统的开腹肠癌根治术,需要在腹壁上开一道长长的刀口,不仅给患者带来较大创伤,还难免要输血,增加了治疗费用,也带来了输血相关疾病的隐患。
如今,腹腔镜微创肠癌根治术已问世。这种新的方法一改以往大刀阔斧的手术模式,减少手术创伤的同时也缩短了术后恢复的时间。据了解,腹腔镜微创肠癌根治术在全麻和人工气腹的情况下进行,患者没有痛苦。具体的过程是在患者腹壁上钻4～5个孔,送入成像探头和手术器械,医生可在显示器上看到手术部位的放大图像,以便进行更为细致的手术操作,淋巴结清扫更彻底。由于创口只有“钥匙孔”大小,伤口愈合周期得以大大缩短。