【摘 要】
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目的 将经皮穴位电刺激(transcutaneous electrical acupoint stimulation,TEAS)复合全身麻醉应用于颈动脉支架置入术(carotid artery stenting,CAS)患者,探讨其对术中用药及
【机 构】
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首都医科大学附属北京天坛医院麻醉科 100070首都医科大学附属北京友谊医院麻醉科 100050;首都医科大学附属北京天坛医院中医科 100070;
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目的 将经皮穴位电刺激(transcutaneous electrical acupoint stimulation,TEAS)复合全身麻醉应用于颈动脉支架置入术(carotid artery stenting,CAS)患者,探讨其对术中用药及术后恢复的影响. 方法 全身麻醉下择期行CAS患者82例,按随机数字表法分为TEAS+全身麻醉组(T组,40例)和单纯全身麻醉对照组(C组,42例).穴位选择术侧水沟连百会,术侧合谷连外关.T组患者在相应部位贴上电极,连接韩式穴位神经刺激仪后进行TEAS;C组患者在相同部位贴电极并连线,但不进行电刺激.术中维持MAP及心率在基础值±20％.记录患者术中循环变化、血管活性药使用及术后恢复情况. 结果 TEAS30 main后,T组MAP低于C组(P＜0.05),两组术中及术后1 d MAP变化情况差异无统计学意义(P＞0.05).拔管前5 min及拔管后5 min,T组心率均慢于C组(P＜0.05),其余时点两组心率差异无统计学意义(P＞0.05).两组术中多巴胺、阿托品、乌拉地尔使用例数及使用总量差异无统计学意义(P＞0.05).T组患者术中瑞芬太尼使用量少于C组(P＜0.05),两组患者术中丙泊酚使用量差异无统计学意义(P＞0.05).术后拔管期的呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间,T组均短于C组(P＜0.05).两组患者术后开始进食时间,术后下床自由活动时间,术后6、12、24h恶心、呕吐的发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后出现中等疼痛以上(VAS评分≥4分)的患者,在术后第1天09:00、16:00,T组明显少于C组(P＜0.05). 结论 TEAS复合全身麻醉行CAS可稳定术中血流动力学变化,减少术中镇痛药瑞芬太尼的用量,缩短术后苏醒及拔管时间,降低术后疼痛的发生率,提高患者的术后恢复速度.
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