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目的观察胰岛素溶液间断冲洗联合持续封闭式负压引流(vacuum sealing drainage,VSD)治疗糖尿病下肢慢性溃疡创面的疗效。方法选择2012年1月-2014年12月收治的45例糖尿病下肢慢性溃疡患者,按随机数字表法分为VSD组(A组)、生理盐水+VSD组(B组)、胰岛素溶液+VSD组(C组),每组15例。3组患者性别构成、年龄、溃疡病程、创面面积、创面深度、糖化血红蛋白、Wagner分级等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。清创后A组行VSD持续引流治疗,B组和C组分别行VSD持续引流加同等容量的生理盐水或胰岛素溶液间断冲洗治疗。治疗期间监测每日患者空腹血糖、餐后2 h血糖及随机血糖;取每日引流组织行IGF-1、TNF-α、一氧化氮(nitric oxide,NO)含量检测;计算治疗6 d后肉芽组织覆盖率、肉芽组织生长厚度及细菌清除率;治疗6 d后取创面肉芽组织行病理学观察;根据患者创面情况选择不同手术,记录各组患者创面达二期手术的时间、手术方式及移植皮片或皮瓣成活率。结果 A组治疗后新生毛细血管及成纤维细胞较少;B组新生毛细血管较多,结构尚清,增生的成纤维细胞较多;C组大量新生毛细血管,结构清晰,周围有许多增生的成纤维细胞。3组患者治疗期间每日空腹血糖、餐后2 h血糖及随机血糖比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗6 d后C组肉芽组织覆盖率、肉芽组织生长厚度及细菌清除率均明显高于A、B组(P<0.05)。与A组相应时间点比较,C组IGF-1、NO含量明显增高,TNF-α含量明显下降(P<0.05);与B组比较,C组IGF-1、NO含量分别于治疗3~6 d、2~6 d明显升高,TNF-α于3~6 d下降(P<0.05)。C组达二期手术的时间明显少于A、B组,移植皮片和皮瓣成活率明显高于A、B组(P<0.05);3组患者二期手术方式差异无统计学意义(χ2=2.920,P=0.230)。结论胰岛素溶液间断冲洗联合持续VSD治疗糖尿病下肢慢性溃疡,可有效减轻创面炎性反应,促进肉芽组织生长,增强组织修复功能,显著提高创面愈合率和愈合速度,对患者全身血糖水平无明显影响。