【摘 要】
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目的:探讨不同剂量罗哌卡因复合地佐辛硬膜外自控镇痛(PCEA)应用于无痛分娩的临床价值.方法:选择2019年1月～12月于北京协和医院拟行自然分娩的初产妇180例,按随机数余数法分为A、B、C三组,每组60例,分别采用0.75％罗哌卡因0.33 mL(2.50 mg)、0.50 mL(3.75 mg)、0.67 mL(5.0 mg)复合地佐辛PCEA分娩镇痛,宫口开至2～3 cm时进行无痛分娩,L2～L3间隙穿刺,头侧置管行PCEA,宫口开全时停止PCEA.比较三组镇痛前(T0)、镇痛15 min(T1)
【机 构】
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北京协和医学院/中国医学科学院/北京协和医院麻醉科 北京100730;北京市大兴区妇幼保健院麻醉科 北京102600;北京市大兴区妇幼保健院妇产科 北京102600
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目的:探讨不同剂量罗哌卡因复合地佐辛硬膜外自控镇痛(PCEA)应用于无痛分娩的临床价值.方法:选择2019年1月～12月于北京协和医院拟行自然分娩的初产妇180例,按随机数余数法分为A、B、C三组,每组60例,分别采用0.75％罗哌卡因0.33 mL(2.50 mg)、0.50 mL(3.75 mg)、0.67 mL(5.0 mg)复合地佐辛PCEA分娩镇痛,宫口开至2～3 cm时进行无痛分娩,L2～L3间隙穿刺,头侧置管行PCEA,宫口开全时停止PCEA.比较三组镇痛前(T0)、镇痛15 min(T1)、宫口全开(T2)、胎儿娩出(T3)、胎盘娩出(T4)及缝合会阴(T5)视觉模拟评分(VAS),采用改良Bromage评分评估下肢运动神经阻滞效果,统计各组镇痛起效时间、镇痛开始至宫口全开时间、第一产程、第二产程和第三产程时间,统计各组达目标麻醉平面时镇痛药物用量及产妇镇痛泵按压次数,记录各组产后出血量及最终分娩方式,采用新生儿阿氏评分法(Apgar)评定新生儿窒息情况,并行脐血血气分析,统计各组分娩期间不良反应发生情况.结果:T1～T5时点三组VAS评分均较T0时点降低(P＜0.05),B、C组T1～T5时点VAS评分均低于A组(P＜0.05);三组改良Bromage分级分布比较差异有统计学意义(P＜0.05);B、C组镇痛起效时间较A组更快,第二产程时间、第三产程时间较A组缩短,达目标麻醉平面镇痛药物用量、镇痛泵按压次数、有效按压次数均较A组减少(P＜0.05),B、C组以上指标对比差异无统计学意义(P＞0.05);三组产后出血量、最终分娩方式、新生儿出生1min、5 min Apgar评分、pH值、血氧分压(PO2)、二氧化碳分压(PCO2)和不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:0.75％罗哌卡因0.50mL(3.75mg)复合地佐辛PCEA分娩镇痛在无痛分娩中镇痛效果满意,对产程、宫缩、母婴影响小,具有运动神经阻滞、感觉神经阻滞分离优势,不良反应少,安全性高.
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