胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤胶样癌恶变的影像学特征及其与导管腺癌恶变鉴别

• 作 者: 方旭 边云 蒋慧 李晶 刘芳 邵成伟 王莉 陆建平
• 机 构: 海军军医大学第一附属医院（上海长海医院）影像医学科 200433,海军军医大学第一附属医院（上海长海医院）影像医学科 200433,海军军医大学第一附属医院（上海长海医院）病理科 200433,海军军
• 出 处: 中华放射学杂志
• 发表日期: 2021年55期
• 关键词: 胰腺肿瘤 体层摄影术 X线计算机 磁共振成像 胶样癌 导管内乳头状黏液性肿瘤

目的

探讨胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤（IPMN）胶样癌恶变的影像学特征及其与导管腺癌恶变鉴别，并与病理对照分析。

方法

回顾性分析2013年11月至2020年1月海军军医大学第一附属医院24例经手术病理确诊为IPMN恶变成分为胶样癌的患者临床、影像学和病理资料。同时收集同时期经手术病理确诊为IPMN恶变成分为导管腺癌患者30例。分析患者术前CT和MRI影像学表现，包括病灶的部位、IPMN形态类型、最长径、成分、密度及信号、钙化、胰管扩张及胰管内径、胰腺实质萎缩、与周围器官形成瘘管等。两组影像学表现特征比较采用χ²检验或Fisher确切概率法。

结果

IPMN胶样癌发生于胰头部16例、胰体尾部7例、全胰腺1例。22例有肿块形成，最长径54.5（29）mm。囊实性19例、囊性4例、实性1例，囊壁和内部分隔增厚，增强后轻度强化。5例T₁WI有高信号。肿块内有钙化13例、气体2例。胰管扩张内径（13±5）mm。胰腺实质萎缩21例。8例与周围器官形成瘘管。IPMN胶样癌肿块最长径大于IPMN导管腺癌［31（16），Z=-3.758，P<0.001］。IPMN胶样癌以囊实性为主，IPMN导管腺癌以实性为主（P<0.001）。IPMN胶样癌钙化、与周围器官形成瘘管、T₁WI点状高信号多于IPMN导管腺癌（P=0.001、0.031、0.034）。

结论

与IPMN导管腺癌相比，IPMN胶样癌更倾向于囊实性肿块、伴有钙化、与周围器官形成瘘管、T₁WI呈点状高信号。