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【摘 要】 目的：对急性阑尾炎切口感染的相关因素进行调查，并对患者的护理方式进行讨论。方法：选择我院2013年9月-2014年9月间53例急性阑尾炎患者，对所有患者的切口愈合情况进行调查，并对患者的护理方式进行讨论。结果：53例患者治疗后有3例发现腹腔存在脓性液体，占比例的5.7%;脓性液体量平均为（94±52）ml;其中有2例患者切口存在明显感染表现，占比例的3.9%;所有患者在经过护理后痊愈出院，患者平均住院时间为（9.5±5.4）天。结论：患者感染原因较多，有效的护理能够对感染进行预防。
【关键词】 急性阑尾炎 切口感染 相关因素 护理
【中图分类号】 R473 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2015）01-0180-01
急性阑尾炎患者通常采用手术进行治疗，但若术中操作不当或术后护理不当很容易导致患者切口感染，不仅对患者健康造成威胁，同时对患者的生活也造成严重影响。我院在2013年9月-2014年9月间对急性阑尾炎切口感染的相关因素进行调查，并对患者的护理方式进行讨论，旨在寻找急性阑尾炎患者切口感染的原因，为患者的护理提供可靠依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2013年9月-2014年9月间53例急性阑尾炎患者，患者平均年龄为（34.5±21.4）岁，男性27例，女性26例，患者平均病程为（7.2±4.6）h;53例患者中有49例入院后即刻进行手术治疗，有4例患者入院后行留观处理。所有患者均进行血常规检查，白细胞计数平均为（15.9±6.5）*109/L。
1.2 治疗方法
所有患者入院后均进行B超检查，了解患者病变状况。手术均在全麻下进行治疗，术后常规采用抗生素进行防感染治疗。
2 结果
53例患者治疗后有3例发现腹腔存在脓性液体，占比例的5.7%;脓性液体量平均为（94±52）ml;其中有2例患者切口存在明显感染表现，占比例的3.9%;所有患者在经过护理后痊愈出院，患者平均住院时间为（9.5±5.4）天。
3 讨论
3.1 术后切口感染相关因素分析
3.1.1 阑尾穿孔：阑尾穿孔是导致感染的主要因素，阑尾穿孔后阑尾腔中脓性分泌物会进入腹腔，对腹腔造成严重污染。此外，阑尾穿孔后脓性分泌液也会残留在手术切口上，增加切口感染的机率。逆行法切口感染率高于顺行法，开腹后腹腔脓液外溢，污染了切口。
3.1.2 发病时间：发病时间超过24h会严重增加切口感染的机率[1]。
3.1.3 手术操作：在手术的过程中若医师未仔细术中操作，导致发炎的阑尾或阑尾腔渗液与切口壁接触或者止血不完善等等均会使患者形成腹腔血肿，增加患者感染机率[2]。
3.1.4 手术时间：手术时间与患者感染的发生率也有着非常紧密的关系。阑尾炎手术为开腹手术，需要暴露患者术区部位，若手术时间过长则会增加术区暴露的时间，进而增加患者感染机率。
3.1.5 术后防护：术后未对患者切口进行有效保护，未按时对切口进行消毒或消毒过程中未遵循无菌操作均会增加患者切口感染的机率[3]。
3.2 护理措施
3.2.1 切口感染护理：对存在红肿、渗液、切口周边皮缘明显升高的患者要进行血常规复查，观察患者白细胞水平[4]。若患者感染情况不严重可采取输注抗生素、换药方式进行治疗;若患者感染情况严重，切口部位可见脓性渗出液、周边存在可触硬结则要拆开缝线进行引流，脓性分泌液引流干净后清理腹腔，重新进行缝合，采用抗生素进行治疗。
3.2.2 术前护理：护理人员在手术前要对患者进行一定的健康教育，告知患者本病的治疗方式以及治疗后可能存在的不良反应，叮嘱患者治疗过程中的禁忌。同时要对患者进行一定的心理护理，缓解患者术前的紧张、焦虑情绪，让患者以一个放松的心态面对治疗。最后，护理人员要与患者的家属进行沟通，让家属能够充分了解患者的治疗方式，争取家属的支持，同时要叮嘱家属对患者进行鼓励和安慰，消除患者紧张情绪。
3.2.3 术中护理：在患者手术正式实施前要帮助患者摆正体位。在术中要密切监视患者生命体征，了解患者血压、心率的变化情况，若发生异常要及时进行处理。同时护理人员要协助麻醉师做好患者术中记录，尤其是年纪较大的患者。手术结束后为患者穿好衣物，将患者送回病房。
3.2.4 术后要根据患者的麻醉方式帮助患者选择合适的体位。同时监测患者生命体征，随时记录患者生命体征，若发生异常要及时通知医师进行查看。对术后放置引流管的患者要按时查看患者引流状况，防止引流管堵塞、弯折[5]。并要对引流液的颜色、量、性质进行详细记录。按时对患者切口进行消毒，做好切口周围皮肤的护理工作。
3.2.4 对于切口感染导致住院时间长的患者也要进行一定的心理护理，减轻患者的烦躁心理。护理人员要多与患者进行沟通，了解患者不良情绪的发生原因，从根本上消除患者的不良情绪。同时要与患者家属进行沟通，征得家属的谅解和支持。
3.2.5 饮食护理：护理人员在术后要对患者的饮食进行治疗，阑尾炎手术患者术后肠胃通气后可进食流质饮食，待肠胃功能进一步恢复后可采用半流质饮食进食，而后逐渐过度到普食。患者饮食原则主要以高蛋白、易消化、富含维生素为主，切不可进食过于刺激的食物。同时叮嘱患者多饮水，保持大便通畅。
总的来说，急性阑尾炎患者术后切口感染的原因繁多，正确的护理能够避免感染发生。
参考文献
[1]FitzmauriceGJ，McWilliamsB，HurreizH，etal. Antibioticsversusappendectomy in the management of acute appendicitis：a reviewof the current evidence[J]. Can J Surg，2011，54（5）：307-314.
[2]马红丽.腹部外科手术切口感染的危险因素及对策[J].中华医院感染学杂志，2011，21（7）：1310-1312.
[3]戴先鹏，秦春宏，熊国祚.急性阑尾炎术后切口感染的相关因素分析[J].中国普外基础与临床杂志，2009，12（1）：64-65.
[4]姜海毅，丁红光，田晓卫，等.急性化脓穿孔性阑尾炎切口感染的相关因素分析[J]中国普外基础与临床杂志，2012，9（8）：882-883.
[5]洪春香.急性阑尾炎切口感染相关因素分析及护理体会[J]中国继续医学教育，2015，7（1）：115-116.
作者简介：孙洪曼（1968.3.17--）女，大专，主管护师。
【关键词】 急性阑尾炎 切口感染 相关因素 护理
【中图分类号】 R473 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2015）01-0180-01
急性阑尾炎患者通常采用手术进行治疗，但若术中操作不当或术后护理不当很容易导致患者切口感染，不仅对患者健康造成威胁，同时对患者的生活也造成严重影响。我院在2013年9月-2014年9月间对急性阑尾炎切口感染的相关因素进行调查，并对患者的护理方式进行讨论，旨在寻找急性阑尾炎患者切口感染的原因，为患者的护理提供可靠依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2013年9月-2014年9月间53例急性阑尾炎患者，患者平均年龄为（34.5±21.4）岁，男性27例，女性26例，患者平均病程为（7.2±4.6）h;53例患者中有49例入院后即刻进行手术治疗，有4例患者入院后行留观处理。所有患者均进行血常规检查，白细胞计数平均为（15.9±6.5）*109/L。
1.2 治疗方法
所有患者入院后均进行B超检查，了解患者病变状况。手术均在全麻下进行治疗，术后常规采用抗生素进行防感染治疗。
2 结果
53例患者治疗后有3例发现腹腔存在脓性液体，占比例的5.7%;脓性液体量平均为（94±52）ml;其中有2例患者切口存在明显感染表现，占比例的3.9%;所有患者在经过护理后痊愈出院，患者平均住院时间为（9.5±5.4）天。
3 讨论
3.1 术后切口感染相关因素分析
3.1.1 阑尾穿孔：阑尾穿孔是导致感染的主要因素，阑尾穿孔后阑尾腔中脓性分泌物会进入腹腔，对腹腔造成严重污染。此外，阑尾穿孔后脓性分泌液也会残留在手术切口上，增加切口感染的机率。逆行法切口感染率高于顺行法，开腹后腹腔脓液外溢，污染了切口。
3.1.2 发病时间：发病时间超过24h会严重增加切口感染的机率[1]。
3.1.3 手术操作：在手术的过程中若医师未仔细术中操作，导致发炎的阑尾或阑尾腔渗液与切口壁接触或者止血不完善等等均会使患者形成腹腔血肿，增加患者感染机率[2]。
3.1.4 手术时间：手术时间与患者感染的发生率也有着非常紧密的关系。阑尾炎手术为开腹手术，需要暴露患者术区部位，若手术时间过长则会增加术区暴露的时间，进而增加患者感染机率。
3.1.5 术后防护：术后未对患者切口进行有效保护，未按时对切口进行消毒或消毒过程中未遵循无菌操作均会增加患者切口感染的机率[3]。
3.2 护理措施
3.2.1 切口感染护理：对存在红肿、渗液、切口周边皮缘明显升高的患者要进行血常规复查，观察患者白细胞水平[4]。若患者感染情况不严重可采取输注抗生素、换药方式进行治疗;若患者感染情况严重，切口部位可见脓性渗出液、周边存在可触硬结则要拆开缝线进行引流，脓性分泌液引流干净后清理腹腔，重新进行缝合，采用抗生素进行治疗。
3.2.2 术前护理：护理人员在手术前要对患者进行一定的健康教育，告知患者本病的治疗方式以及治疗后可能存在的不良反应，叮嘱患者治疗过程中的禁忌。同时要对患者进行一定的心理护理，缓解患者术前的紧张、焦虑情绪，让患者以一个放松的心态面对治疗。最后，护理人员要与患者的家属进行沟通，让家属能够充分了解患者的治疗方式，争取家属的支持，同时要叮嘱家属对患者进行鼓励和安慰，消除患者紧张情绪。
3.2.3 术中护理：在患者手术正式实施前要帮助患者摆正体位。在术中要密切监视患者生命体征，了解患者血压、心率的变化情况，若发生异常要及时进行处理。同时护理人员要协助麻醉师做好患者术中记录，尤其是年纪较大的患者。手术结束后为患者穿好衣物，将患者送回病房。
3.2.4 术后要根据患者的麻醉方式帮助患者选择合适的体位。同时监测患者生命体征，随时记录患者生命体征，若发生异常要及时通知医师进行查看。对术后放置引流管的患者要按时查看患者引流状况，防止引流管堵塞、弯折[5]。并要对引流液的颜色、量、性质进行详细记录。按时对患者切口进行消毒，做好切口周围皮肤的护理工作。
3.2.4 对于切口感染导致住院时间长的患者也要进行一定的心理护理，减轻患者的烦躁心理。护理人员要多与患者进行沟通，了解患者不良情绪的发生原因，从根本上消除患者的不良情绪。同时要与患者家属进行沟通，征得家属的谅解和支持。
3.2.5 饮食护理：护理人员在术后要对患者的饮食进行治疗，阑尾炎手术患者术后肠胃通气后可进食流质饮食，待肠胃功能进一步恢复后可采用半流质饮食进食，而后逐渐过度到普食。患者饮食原则主要以高蛋白、易消化、富含维生素为主，切不可进食过于刺激的食物。同时叮嘱患者多饮水，保持大便通畅。
总的来说，急性阑尾炎患者术后切口感染的原因繁多，正确的护理能够避免感染发生。
参考文献
[1]FitzmauriceGJ，McWilliamsB，HurreizH，etal. Antibioticsversusappendectomy in the management of acute appendicitis：a reviewof the current evidence[J]. Can J Surg，2011，54（5）：307-314.
[2]马红丽.腹部外科手术切口感染的危险因素及对策[J].中华医院感染学杂志，2011，21（7）：1310-1312.
[3]戴先鹏，秦春宏，熊国祚.急性阑尾炎术后切口感染的相关因素分析[J].中国普外基础与临床杂志，2009，12（1）：64-65.
[4]姜海毅，丁红光，田晓卫，等.急性化脓穿孔性阑尾炎切口感染的相关因素分析[J]中国普外基础与临床杂志，2012，9（8）：882-883.
[5]洪春香.急性阑尾炎切口感染相关因素分析及护理体会[J]中国继续医学教育，2015，7（1）：115-116.
作者简介：孙洪曼（1968.3.17--）女，大专，主管护师。