探讨剖宫产术后再次妊娠孕妇妊娠早期剖宫产术后子宫瘢痕的厚度、剖宫产术后子宫瘢痕憩室（CSD）与发生子宫破裂的关系，并定性观察妊娠晚期子宫下段（LUS）肌层的连续性及测量其厚度以预测剖宫产术后再次妊娠孕妇发生子宫破裂的价值。
方法收集2015年1月至2016年3月在北京大学第一医院进行规律产前检查并分娩、既往有剖宫产术史的孕妇154例，超声测量其妊娠早期剖宫产术后子宫瘢痕的厚度（横切厚度及纵切厚度）、CSD大小及妊娠晚期LUS肌层的厚度（纵切厚度）及定性观察其连续性。根据妊娠结局将孕妇分为两组：子宫未破裂组（自然分娩或剖宫产术中未发现子宫破裂者）134例及子宫破裂组（剖宫产术中发现子宫不完全性破裂或妊娠期子宫破裂）20例，比较两组孕妇妊娠早期LUS瘢痕最薄处的肌层厚度，比较妊娠晚期定性观察LUS肌层连续性与测量LUS肌层厚度以评价子宫破裂的敏感度及特异度。
结果134例子宫未破裂组孕妇中，自然分娩者6例、行剖宫产术者128例；子宫破裂组20例，均为行剖宫产术分娩。子宫未破裂组及破裂组孕妇妊娠晚期LUS的肌层厚度分别为（1.6±0.5）、（1.1±0.7）mm，两组比较，差异有统计学意义（P=0.004）。两组孕妇的年龄、身高、体重、距前次剖宫产术的间隔时间、妊娠早期LUS瘢痕的肌层厚度分别比较，差异均无统计学意义（P均>0.05）。与测量LUS肌层厚度相比，定性观察LUS肌层连续性在妊娠晚期提示子宫破裂的特异度（99%）、阳性预测值（92%）、阴性预测值（94%）均较高，敏感度（60%）略低。
结论妊娠早期剖宫产术瘢痕的厚度与剖宫产术后再次妊娠孕妇发生子宫破裂的相关性不大，无必要因剖宫产术后子宫瘢痕薄或存在较小CSD而终止妊娠，但应在妊娠期密切超声监测LUS情况。妊娠晚期定性观察LUS肌层连续性较常规测量厚度，对于提示发生子宫破裂更有意义。