新型骨水泥桥接螺钉系统联合经皮椎体成形术治疗伴椎体内真空裂隙的症状性陈旧性胸腰椎骨质疏松性骨折的疗效

来源 :中华创伤杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:lhdbbc
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目的:探讨新型骨水泥桥接螺钉系统联合经皮椎体成形术(PVP)治疗伴椎体内真空裂隙(IVC)的症状性陈旧性胸腰椎骨质疏松性骨折(SCOVF)的疗效。方法:采用回顾性病例系列研究分析2016年8月至2018年8月西安交通大学附属红会医院收治的27例伴IVC的SCOVF患者临床资料,其中男6例,女21例;年龄69~88岁[(75.2±4.9)岁]。均采用新型骨水泥桥接螺钉系统联合PVP治疗。记录手术时间、骨水泥注入量、有无骨水泥渗漏或移位等并发症。比较术前、术后1 d及末次随访时椎体指数(VBI)、椎体角(VBA)、双节段Cobb角(BCA)、视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)。比较术前及末次随访时健康调查简表(SF-36)评分及Odom标准评估疼痛缓解和神经功能恢复情况。结果:患者均获随访36~48个月[(40.2±3.7)个月]。手术时间为30~70 min[(49.6±10.8)min],骨水泥注入量为3~6 ml[(34.7±0.9)ml]。术中发生骨水泥渗漏4例(15 %),其中3例为椎体侧方渗漏,1例为病椎上位椎间盘渗漏。术后至末次随访期间均未出现骨水泥移位。患者术前VBI、VBA、BCA、VAS和ODI分别为(43.1±5.9)%、(21.0±2.6)°、(45.0±6.3)°、7.6(7.0,8.0)分和(79.9±7.6)%;术后1 d分别为(78.7±2.6)%、(12.7±2.1)°、(26.1±4.7)°、3.2(3.0,4.0)分和(50.0±9.3)%;末次随访时分别为(78.0±2.3)%、(13.2±2.4)°、(27.1±4.9)°、2.0(2.0,2.0)分和(22.9±5.1)%。与术前比较,术后1 d及末次随访时VBI、VBA、BCA、VAS和ODI差异有统计学意义(n P均<0.05)。与术后1 d比较,末次随访时VAS、ODI差异有统计学意义(n P均<0.05)。术前SF-36评分在躯体功能、躯体角色、肌体疼痛、活力和社会功能方面分别为45.2(40.0,50.0)分、28.7(25.0,50.0)分、15.9(10.0,22.0)分、48.3(40.0,60.0)分和29.2(25.0,37.5)分,与末次随访时的78.0(75.0,85.0)分、75.0(75.0,75.0)分、68.1(64.0,74.0)分、62.0(55.0,70.0)分和34.7(25.0,37.5)分比较,差异有统计学意义(n P均0.05)。根据Odom标准,优异19例,良好7例,满意1例,差0例,优良率为96%。n 结论:新型骨水泥桥接螺钉系统联合PVP治疗伴IVC的SCOVF患者术后无骨水泥移位发生,固定复位效果满意,疼痛缓解明显,功能恢复良好。“,”Objective:To investigate the efficacy of the novel bone cement bridging screw system combined with percutaneous vertebroplasty (PVP) in the treatment of symptomatic chronic osteoporotic vertebral fractures (SCOVF) with intravertebral vacuum cleft (IVC).Methods:A retrospective case series study was used to analyze the clinical data of 27 patients with SCOVF admitted to Honghui Hospital affiliated to Xi′an Jiaotong University from August 2016 to August 2018, including 6 males and 21 females; age 69-88 years [(75.2±4.9)years]. All patients were treated by the novel bone cement bridging screw combined with PVP. The operation time, amount of bone cement injected and occurrence of bone cement leakage or displacement were recorded. The vertebral body index (VBI), vertebral body angle (VBA), two-segment Cobb angle (BCA), visual analogue score (VAS) and Oswestry disability index (ODI) were compared preoperatively, at day 1 after operation and at the last follow-up. The results of the MOS 36-item short form health survey (SF-36) and Odom′s criteria were compared preoperatively and at the last follow-up to evaluate pain relief and neurological recovery.Results:All patients were followed up for 36-48 months [(40.2±3.7)months]. The operation time was 37-70 minutes [(49.6±10.8)minutes], with the amount of bone cement injected for 3-6 ml [(34.7±0.9)ml]. Intraoperative bone cement leakage occurred in 4 patients (15%), among which 3 had lateral vertebral leakage and 1 superior intervertebral disc leakage. There was no bone cement displacement during the postoperative period to the last follow-up. The VBI, VBA, BCA, VAS and ODI were (43.1±5.9)%, (21.0±2.6)°, (45.0±6.3)°, 7.6 (7.0, 8.0)points, (79.9±7.6)% preoperatively, were (78.7±2.6)%, (12.7±2.1)°, (26.1±4.7)°, 3.2 (3.0, 4.0)points, (50.0±9.3)% at day 1 after operation, and were (78.0±2.3)%, (13.2±2.4)°, (27.1±4.9)°, 2.0 (2.0, 2.0)points, (22.9±5.1)% at the last follow-up. There were significant differences in above five measures at day 1 after operation and at the final follow-up in comparison with the preoperative values (alln P<0.05), and their values measured at day 1 after operation and at the final follow-up were also significantly different (alln P<0.05). The SF-36 score in physical function, role physical, body pain, vitality and social function was 45.2 (40.0, 50.0)points, 28.7 (25.0, 50.0)points, 15.9 (10.0, 22.0)points, 48.3 (40.0, 60.0)points, 29.2 (25.0, 37.5)points preoperatively, significantly different from 78.0 (75.0, 85.0)points, 75.0 (75.0, 75.0)points, 68.1 (64.0, 74.0)points, 62.0 (55.0, 70.0)points, 34.7 (25.0, 37.5)points at the last follow-up (alln P0.05). According to Odom′s criteria, 19 patients were graded as excellent, 7 good, 1 fair and 0 poor, with an excellent and good rate of 96%.n Conclusion:For SCOVF patients with IVC, the novel bone cement bridging screw system combined with PVP has advantages of no displacement of bone cement, satisfactory fixation, significant pain relief and satisfactory functional recovery.
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目的:探讨盆底重建手术失败的原因并进行临床分析及文献回顾。方法:对转诊入院的盆底重建手术失败的3例患者,根据其前次手术后出现的再次脱垂症状、临床表现、妇科检查及前次手术的具体情况进行临床分析。结果:3例患者盆底重建手术失败均发生在术后3个月内,其中1例为两次手术失败。3例患者的再次手术均顺利完成;1例已经随访19个月、另2例均随访了6个月,至今3例患者的主客观结果均达到了治疗成功,脱垂症状完全缓解,无脱垂复发。结论:盆底重建手术仍是目前治疗盆腔器官脱垂的有效方法;术前详细充分的病情评估,个体化手术方案的制
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