颅内外动脉狭窄合并颅内无症状动脉瘤的血管内治疗策略研究

• 作 者: 李晓青 马宁 莫大鹏 高峰 孙瑄 徐晓彤 刘恋 宋立刚 赵性
• 机 构: 西安陕西省人民医院神经内三科,首都医科大学附属北京天坛医院急诊介入科,首都医科大学附属北京天坛医院神经内科
• 出 处: 中国卒中杂志
• 发表日期: 2004年期
• 关键词: 颅内外动脉狭窄 血管内治疗 动脉瘤 Cerebral artery stenosis Endovascular treatment Unruptured int

目的探索颅内外动脉狭窄合并颅内无症状动脉瘤的安全和有效的血管内治疗策略。方法回顾性分析北京天坛医院急诊介入科2012年9月～2013年8月收住的因颅内外动脉狭窄拟行支架治疗且合并颅内无症状动脉瘤的患者26例。对其临床、影像学资料、治疗措施及结果、并发症及预后等进行分析。结果26例患者共发现≥70%的狭窄或闭塞病变54处，动脉瘤30枚（非同流域16枚，狭窄后7枚，狭窄处3枚，狭窄前4枚）。26例患者中21例实施了狭窄病变的支架置入术，共干预25个狭窄/闭塞病变，技术成功率100%。选择个体化的动脉瘤干预措施：16例患者的17枚动脉瘤（非同流域、直径＜5 mm、夹层）建议随访观察；2例患者的2枚动脉瘤（直径＞5 mm、形状不规则）择期行栓塞术；5例患者的6枚动脉瘤（狭窄后、狭窄处、多发性、直径＞5 mm、后交通段）同期行栓塞术或支架覆盖；3例患者的5枚动脉瘤（狭窄后、分叶状、多发性、直径＞5 mm）建议介入治疗但因家属拒绝手术等原因选择随访观察。术后发生脑室出血1例。临床随访10～21个月，所有患者均预后良好，仅发现无症状性支架内再狭窄1例。结论颅内外动脉狭窄合并颅内无症状动脉瘤时根据动脉瘤与狭窄病变的位置关系，动脉瘤大小、形态、位置、数量和患者情况等综合分析后给予个体化血管内治疗安全、有效。