【摘 要】
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目的:探讨手术时机的选择对胆道修复后吻合口狭窄的影响.方法:运用家犬制作梗阻型胆管损伤的动物模型,通过HE染色及Masson特染分析损伤后胆管壁的结构改变及胶原增生情况,免
【机 构】
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安徽省立医院普外科胆胰病区 安徽省合肥市230001
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目的:探讨手术时机的选择对胆道修复后吻合口狭窄的影响.方法:运用家犬制作梗阻型胆管损伤的动物模型,通过HE染色及Masson特染分析损伤后胆管壁的结构改变及胶原增生情况,免疫组织化学法测定胆管梗阻损伤后不同时间段巨噬细胞MΦ、α-平滑肌肌动蛋白(α-smooth muscle actin,α-SMA)、转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)表达情况.结果:胆管损伤后早期(BDL5)出现黏膜水肿,部分弹力纤维断裂,随着梗阻时间延长,黏膜层变薄,成纤维母细胞及胶原组织不断增生,纤维呈无规则排列,随着损伤时间的延长,胶原纤维增生不断增强[28.47±4.06(BDL5)vs 59.92±9.13(BDL30)],但是疤痕相关因子MΦ、α -SMA及TGF-β1在损伤后5d即出现高表达[MΦ:0.262±0.031(BDL0) vs 0.409±0.034(BDL5),α-SMA:0.239±0.035(BDL0)vs 0.387±0.018(BDL5),TGF-β1:0.245±0.033(BDL0) vs 0.386±0.029(BDL5),P＞0.05],而后随着损伤时间的延长,其表达并未出现增高[MΦ:0.409±0.034(BDL5) vs 0.422±0.023(BDL30),α-SMA:0.387±0.018(BDL5)vs 0.358±0.029(BDL30), TGF-β1: 0.386±0.029(BDL5) vs 0.389±0.056(BDL30),P＜0.05],两者无时效关系.结论:胆管损伤后时间的长短与管壁疤痕是否过度形成无关,故胆管修复时间不是术后吻合口狭窄的主要因素.
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