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病史摘要
患者,男性,60岁,因"体检发现肺部占位2周"入院。PET/CT扫描显示右肺上叶前段肿物,PET显像可见异常放射性浓聚,考虑周围型肺癌可能性大。后患者于2019年7月31日行右肺上叶切除术,术后病理提示右肺上叶非角化型鳞状细胞癌,区域淋巴结未见癌转移。诊断为:肺癌(非角化性鳞状细胞癌Ⅰb期),后患者进行化疗,TP方案,紫杉醇脂质体+耐达铂。2019年9月10日第一次给予化疗,紫杉醇脂质体+耐达铂,静点2 d,后分别于每个月静点两天紫杉醇脂质体+耐达铂,共4个月。
症状体征患者无发热,心肺腹体格检查无特殊。
诊断方法化疗前血常规:白细胞4.6×109/L,中性粒细胞3.6×109/L,血红蛋白128 g/L,血小板135×109/L,第一次化疗后7 d 2019年9月17日复查血常规:白细胞3.2×109/L↓,中性粒细胞2.1×109/L↓,血红蛋白121 g/L,血小板86×109/L↓,考虑骨髓抑制。
治疗方法患者于2019年9月17日开始口服利可君片20 mg 3次/d,整个4次化疗期间持续服用,化疗持续4个月,每个月输紫杉醇脂质体+耐达铂治疗2 d,直至2020年1月10日停用。
临床转归2019年9月27日复查血常规:白细胞4.2×109/L,中性粒细胞3.1×109/L,血红蛋白128 g/L,血小板102×109/L,血象恢复正常。继续口服利可君片20 mg 3次/d, 10月9日复查血常规:白细胞4.6×109/L,中性粒细胞3.7×109/L,血红蛋白122 g/L,血小板115×109/L,10月10日,11月10日,12月10日,分别进行第2~4次化疗,化疗输液期和化疗间歇期均服用利可君片20 mg 3次/d。
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