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【摘 要】 目的：观察丹参注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病临床效果。方法：将94例新生儿缺氧缺血性脑病患儿随机分为2组，对照组采用保暖、吸氧、保持呼吸道通畅、鲁米那镇静、甘露醇控制颅压等支持对症治疗，同时给予脑苷肌肽0.4ml/d静滴；治疗组在对照组基础上给予丹参注射液2ml加入10%GS20ml缓慢静滴。观察比较2组患儿症状体征恢复时间及NBNA评分。结果：治疗组症状、体征恢复时间均少于对照组，差异有显著性意义（P <0.05）。NBNA评分高于对照组，差异有显著性意义（P <0.05）。结论：丹参注射液可保护和改善缺氧损伤的脑组织，促进受损脑组织恢复。丹参注射液与脑苷肌肽合用有协同作用，能加快临床症状消失，避免或降低后遗症，提高患儿生存质量。
【关键词】 新生儿缺氧缺血性脑病 脑苷肌肽 丹参注射液
新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是由宫内窘迫、分娩过程或出生时窒息引起的脑缺氧缺血性损害，临床表现为一系列神经损坏。严重者引起新生儿死亡，轻者可留有不同程度的后遗症，是目前儿童致残常见原因之一。笔者自2013年2月～2015年2月应用脑苷肌肽联合丹参注射液治疗中、重度HIE48例，效果良好，现报道如下。
1 临床资料
1.1 诊断标准
HIE的诊断标准和临床分度参照《实用临床儿科学》自拟[1]。
1.1.1 诊断标准
围产期有缺氧史或窒息史；意识障碍，包括过度兴奋、反应迟钝或昏迷；肢体肌张力减弱或松驰；原始反射活跃或消失；CT示局灶性低密度影，严重者弥慢性低密度影或伴有出血灶。
1.1.2 临床分度 见表1
1.2 排除标准
宫内严重感染、颅内出血、重症黄疸、低钙血症、低血糖，其他先天畸形的患儿。
1.3 一般资料
96例观察病例均为符合HIE诊断的我院儿科住院患儿。按入院先后顺序随机分为2组。治疗组48例，男26例、女22例；生后5分钟Apgar评分0～3分37例，4～7分者11例；临床分度：中度31例，重度17例。对照组48例，男29例、女19例；生后5分钟Apgar评分0～3分35例，4～7分13例；临床分度：中度30例，重度14例。2组性别、Apgar评分、临床分度等经统计学比较，差异无显著性意义（P>0.05），具有可比性。
2 治疗方法
2.1 对照组
采用保暖、吸氧、保持呼吸道通畅、鲁米那镇静、甘露醇控制颅压等支持对症治疗，同时给予脑苷肌肽0.4ml/d静滴。
2.2 治疗组
在对照组基础上给予丹参注射液2ml加入10%GS20ml缓慢静滴。7天1个疗程，共治疗2个疗程。
3 观察指标
观察记录意识情况、四肢肌张力情况和原始反射情况。由专业儿保人员对新生儿每7天进行一次行为神经（NBNA）评分，共进行2次。
4 统计学方法
使用SPSS17.0统计学软件对数据进行处理。
5 结果
5.1 2组症状、体征恢复时间比较见表2。治疗组症状、体征恢复时间少于对照组，2组比较，差异有显著性意义（P<0.05）。
5.2 两组NBNA评分比较见表2 治疗组NBNA评分高于对照组，2组比较，差异有显著性意义（P<0.05）。
脑缺氧损伤后，脑血管功能会出现障碍，易产生高灌注与低灌注，影响脑供血不足，进一步加重脑缺血缺氧。脑缺氧缺血后能量代谢出现障碍， 无氧代谢增加， ATP生成减少， 细胞电生理紊乱，Ca2+蓄积于细胞内，产生大量自由基，攻击细部膜中多价不饱和脂肪酸，不断产生对细胞有毒性毒的脂质过氧化物。脑血管功能障碍进一步加重，最终导致脑细胞水肿、凋亡和坏死。而细胞凋亡通常在缺氧缺血后6-12h开始[2]。因此早期干预治疗可阻断或减轻凋亡过程，减轻脑损伤。脑苷肌肽主要成分为神经节苷脂和多肽，正常细胞组织内神经节苷脂含量丰富，促进神经分化和发育。缺氧时，外源性神经节苷脂通过血脑屏障进入神经组织细胞内，保护细胞完整性，避免自由基损伤和细胞凋亡[3]。丹参注射液中丹参具有抗氧自由基，能有效清除离体兔心脏再灌住损伤自由基，对羟自由基的清除率65%，对超氧阴离子清除率达100%[4]，同时丹参注射液活血化瘀，改善微循环，阻断再灌注损伤，增加脑组织供血，改善缺氧缺血状况。
观察结果显示脑苷肌肽联合丹参注射液干预治疗HIE明显优于观察组。表明丹参注射液可保护和改善缺氧损伤的脑组织，促进受损脑组织恢复。丹参注射液与脑苷肌肽合用有协同作用，能加快临床症状消失，避免或降低后遗症，提高患儿生存质量。
参考文献
[1] 吴梓梁.实用临床儿科学[M].广东：广州出版社，1998， 771-772..
[2] 周伟，吴圣楣，陈惠金，等.新生大鼠脑缺氧缺血后迟发性细胞死亡的研究[J].中国当代儿科杂志，2000，2（4）：256-259.
[3] 江建华.新生儿缺氧缺血性脑病应用苷肌太联合丹参注射液治疗的临床分析[J].中国医学创新，2013，10（33）：11.
[4] 楊卫青.丹参的氧自由基清除作用[J].中国药理学报，1996，12（2）：119-120.
【关键词】 新生儿缺氧缺血性脑病 脑苷肌肽 丹参注射液
新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是由宫内窘迫、分娩过程或出生时窒息引起的脑缺氧缺血性损害，临床表现为一系列神经损坏。严重者引起新生儿死亡，轻者可留有不同程度的后遗症，是目前儿童致残常见原因之一。笔者自2013年2月～2015年2月应用脑苷肌肽联合丹参注射液治疗中、重度HIE48例，效果良好，现报道如下。
1 临床资料
1.1 诊断标准
HIE的诊断标准和临床分度参照《实用临床儿科学》自拟[1]。
1.1.1 诊断标准
围产期有缺氧史或窒息史；意识障碍，包括过度兴奋、反应迟钝或昏迷；肢体肌张力减弱或松驰；原始反射活跃或消失；CT示局灶性低密度影，严重者弥慢性低密度影或伴有出血灶。
1.1.2 临床分度 见表1
1.2 排除标准
宫内严重感染、颅内出血、重症黄疸、低钙血症、低血糖，其他先天畸形的患儿。
1.3 一般资料
96例观察病例均为符合HIE诊断的我院儿科住院患儿。按入院先后顺序随机分为2组。治疗组48例，男26例、女22例；生后5分钟Apgar评分0～3分37例，4～7分者11例；临床分度：中度31例，重度17例。对照组48例，男29例、女19例；生后5分钟Apgar评分0～3分35例，4～7分13例；临床分度：中度30例，重度14例。2组性别、Apgar评分、临床分度等经统计学比较，差异无显著性意义（P>0.05），具有可比性。
2 治疗方法
2.1 对照组
采用保暖、吸氧、保持呼吸道通畅、鲁米那镇静、甘露醇控制颅压等支持对症治疗，同时给予脑苷肌肽0.4ml/d静滴。
2.2 治疗组
在对照组基础上给予丹参注射液2ml加入10%GS20ml缓慢静滴。7天1个疗程，共治疗2个疗程。
3 观察指标
观察记录意识情况、四肢肌张力情况和原始反射情况。由专业儿保人员对新生儿每7天进行一次行为神经（NBNA）评分，共进行2次。
4 统计学方法
使用SPSS17.0统计学软件对数据进行处理。
5 结果
5.1 2组症状、体征恢复时间比较见表2。治疗组症状、体征恢复时间少于对照组，2组比较，差异有显著性意义（P<0.05）。
5.2 两组NBNA评分比较见表2 治疗组NBNA评分高于对照组，2组比较，差异有显著性意义（P<0.05）。
脑缺氧损伤后，脑血管功能会出现障碍，易产生高灌注与低灌注，影响脑供血不足，进一步加重脑缺血缺氧。脑缺氧缺血后能量代谢出现障碍， 无氧代谢增加， ATP生成减少， 细胞电生理紊乱，Ca2+蓄积于细胞内，产生大量自由基，攻击细部膜中多价不饱和脂肪酸，不断产生对细胞有毒性毒的脂质过氧化物。脑血管功能障碍进一步加重，最终导致脑细胞水肿、凋亡和坏死。而细胞凋亡通常在缺氧缺血后6-12h开始[2]。因此早期干预治疗可阻断或减轻凋亡过程，减轻脑损伤。脑苷肌肽主要成分为神经节苷脂和多肽，正常细胞组织内神经节苷脂含量丰富，促进神经分化和发育。缺氧时，外源性神经节苷脂通过血脑屏障进入神经组织细胞内，保护细胞完整性，避免自由基损伤和细胞凋亡[3]。丹参注射液中丹参具有抗氧自由基，能有效清除离体兔心脏再灌住损伤自由基，对羟自由基的清除率65%，对超氧阴离子清除率达100%[4]，同时丹参注射液活血化瘀，改善微循环，阻断再灌注损伤，增加脑组织供血，改善缺氧缺血状况。
观察结果显示脑苷肌肽联合丹参注射液干预治疗HIE明显优于观察组。表明丹参注射液可保护和改善缺氧损伤的脑组织，促进受损脑组织恢复。丹参注射液与脑苷肌肽合用有协同作用，能加快临床症状消失，避免或降低后遗症，提高患儿生存质量。
参考文献
[1] 吴梓梁.实用临床儿科学[M].广东：广州出版社，1998， 771-772..
[2] 周伟，吴圣楣，陈惠金，等.新生大鼠脑缺氧缺血后迟发性细胞死亡的研究[J].中国当代儿科杂志，2000，2（4）：256-259.
[3] 江建华.新生儿缺氧缺血性脑病应用苷肌太联合丹参注射液治疗的临床分析[J].中国医学创新，2013，10（33）：11.
[4] 楊卫青.丹参的氧自由基清除作用[J].中国药理学报，1996，12（2）：119-120.