【摘 要】
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目的 比较咽喉癌快速容积旋转调强(RapidArc)和固定野动态调强放疗(dynamic intensity-modulated radiation therapy,dIMRT)的剂量学差异,探讨其特点及剂量学优势.方法 选择2017年1月1日至2020年7月1日在青岛大学附属医院接受术后放疗的22例咽喉癌患者资料,病理分期为ⅠB～ⅣA期.术后放疗临床高危计划靶区(high-risk planning target volume,PTVhr)处方剂量为60 Gy/30 F,2 Gy/F,共6周;低危计划靶
【机 构】
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日照市第二人民医院肿瘤科,山东 日照 276800;青岛大学附属医院肿瘤放疗科,山东 青岛 266003;青岛大学附属医院肿瘤放疗科,山东 青岛 266003;日照市第二人民医院肿瘤科,山东 日照 2
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目的 比较咽喉癌快速容积旋转调强(RapidArc)和固定野动态调强放疗(dynamic intensity-modulated radiation therapy,dIMRT)的剂量学差异,探讨其特点及剂量学优势.方法 选择2017年1月1日至2020年7月1日在青岛大学附属医院接受术后放疗的22例咽喉癌患者资料,病理分期为ⅠB～ⅣA期.术后放疗临床高危计划靶区(high-risk planning target volume,PTVhr)处方剂量为60 Gy/30 F,2 Gy/F,共6周;低危计划靶区(low-risk planning target volume,PTVlr)处方剂量为54 Gy/30 F,?1.8 Gy/F,共6周;100％的处方等剂量线包括95％的靶区体积.两组计划采用统一的放疗危及器官(organ at risk,OAR)的剂量限制标准,具体为:腮腺V30≤50％,口腔平均剂量(mean dose,Dmean)≤40 Gy,中耳Dmean≤30 Gy,下颌骨/下颌关节最大剂量(maximum dose,Dmax)≤63 Gy,脑干Dmax≤54 Gy,脊髓Dmax≤45 Gy.由同一高级放疗物理师为每例患者分别设计RapidArc和dIMRT放疗计划,用剂量体积直方图对其计划靶区和周围OAR的剂量进行记录,并对计划实施治疗机器跳数和治疗时间进行统计分析.结果 RapidArc和dIMRT计划均能达到咽喉癌术后放疗医师给予的处方剂量要求,并通过ArcCHECK计划验证(通过率≥95％).RapidArc和dIMRT组的D98％、D2％、D50％、Dmean、D95％靶区覆盖率、V100％的体积、适形度指数(conformal index,CI)和剂量均匀性指数(homogeneity index,HI)比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).两组计划的OAR进行比较,脊髓、双侧腮腺、下颌关节、中耳及下颌骨的剂量和受照体积参数比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).RapidArc组治疗机器跳数低于dIMRT组(1408 MU vs 409 MU,P<0.01值),治疗时间短于dIMRT组(51.35 s vs 181.00 s,P<0.01值).结论 在咽喉癌术后放疗中,RapidArc与dIMRT计划均能满足放疗临床剂量要求,在靶区周围OAR的受照量方面相当.RapidArc计划在机器跳数和治疗时间上更具优势.
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