【摘 要】
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背景 极晚期支架内血栓形成(VLST)是一种有致死风险的介入术后晚期并发症,但其具体发生机制尚不完全明确.目的 应用光学相干断层成像(OCT)评价23例药物洗脱支架(DES)或金属裸
【机 构】
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中国医学科学院北京协和医学院阜外国家心血管病中心医院冠心病诊治中心,北京市,100037;中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院介入治疗中心,北京市,100037
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背景 极晚期支架内血栓形成(VLST)是一种有致死风险的介入术后晚期并发症,但其具体发生机制尚不完全明确.目的 应用光学相干断层成像(OCT)评价23例药物洗脱支架(DES)或金属裸支架(BMS)相关的VLST靶病变.方法 入选VLST患者23例(18例DES,5例BMS),介入治疗前于靶病变处行OCT检查.结果 支架植入至发生VLST的持续时间BMS组明显长于DES组[(112.00±51.36)个月vs(41.39±19.64)个月,P＜0.001].BMS组新生内膜厚度大于DES组[(0.33±0.24) μm vs(0.26±0.22)μm,P＜0.001].23例VLST靶病变中,OCT明确观察到支架内新生内膜含薄纤维帽粥样斑块(TCFA) 18例(78.26％),支架内再狭窄15例(65.22％).新生内膜破裂15例(65.22％),DES组与BMS组间差异无统计学意义(55.56％ vs 100％,P=0.07),破裂位于最小管腔面积处13例(56.52％).存在无内膜覆盖支架丝17例(73.91％),DES组高于BMS组(88.89％ vs 20％,P=-0.008).同时存在新生内膜破裂和无内膜覆盖支架丝8例(34.78％).与无新生内膜破裂相比,有新生内膜破裂病变更易出现TIMI血流＜3级(60.00％vs12.50％,P=0.038).结论 本支架内新生内膜动脉粥样硬化进展至内膜破裂在BMS和DES相关的VLST病变中均普遍存在,且DES早于BMS.新生内膜延迟愈合在DES相关的VLST靶病变中较为多见.
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