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目的:对比观察胸科手术后应用不同剂量舒芬太尼与芬太尼自控静脉镇痛的临床效果和安全性。方法:45例择期开胸行肺叶、食管肿瘤切除术后病人,采用随机双盲方法分为3组,术后自控静脉镇痛分别使用芬太尼10μg/m l(A组)、舒芬太尼1μg/m l(B组)和舒芬太尼1.25μg/m l(C组)。分别于术后6小时、12小时、24小时和48小时观察病人的VAS评分、VAFS评分、患者满意度评分、辅助药用量、生命体征(MAP、HR、RR、SpO2)、镇静评分以及不良反应(恶心、呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制等)。结果:术后48小时内VAS评分,组间比较显示,B组的VAS评分明显高于A组(P<0.05)和C组(P<0.01)。组内各时间点比较,VAS评分在术后12小时,B组明显高于A组(P<0.01)和C组(P<0.01),在术后24小时,B组高于C组(P<0.05);VAFS评分在术后12小时,B组高于C组(P<0.05),明显高于A组(P<0.01)。术后镇痛总体满意度评分B组差于A组(P<0.05),明显差于C组(P<0.01)。三组病人术后生命体征、镇静评分、恶心、呕吐、皮肤瘙痒等不良反应发生率低。结论:舒芬太尼1.25μg/m l与芬太尼1μg/m l比较,镇痛效果相当。