论文部分内容阅读
【摘要】目的：讨论妊娠合并糖尿病治疗的相关情况。方法：调查2018年12月-2019年5月临床病例50例，通过准确专业的临床诊断对妊娠合并糖尿病的患者采用不同治疗方法并观察其控制情况。结果：在为期半年的临床调查中发现，通过准确诊断后选择了合适的治疗方法都具有良好的疗效，统计分析不具有明显差异（P>0.05），并且所有治疗的患者都达到有效治疗，并且产后血糖不再升高。结论：针对妊娠合并糖尿病的患者，只要予以正确的治疗，血糖都可控制在合理范围内，故认为可能对于妊娠合并糖尿病患者更重要的应该是正确合理的方法。
【关键词】妊娠;糖尿病; 治疗方法;
妊娠期间的糖尿病有两种情况，一种为妊娠前已确诊患糖尿病，称“糖尿病合并妊娠”;另一种为妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退、妊娠期才出现或确诊的糖尿病，又称为“妊娠期糖尿病（GDM）”。糖尿病孕妇中80%以上为GDM，糖尿病合并妊娠者不足20%。GDM发生率世界各国报道为1%～14%，我国发生率为1%～5%，近年有明显增高趋势。GDM患者糖代谢多数于产后能恢复正常，但将来患II型糖尿病机会增加。糖尿病孕妇的临床经过复杂，母子都有风险，应该给予重视。并且GDM会对母婴结局产生严重影响，其影响程度和血糖控制水平直接相关。为此，临床需要加强早期检测，并积极控制孕妇血糖水平，以此改善母婴结局，降低各类并发症的发生[1]。有研究表明，相较于正常妇女，妊娠糖尿病患者更容易患上高血压，因此，认为二者之间具有非常紧密的联系[2]，[3]。目前随着科学技术的发达，人们对健康的意识也在提高，尤其是对于婴儿的健康更是看得非常重。当然，医学也是越来越来关注这个问题，目前对我国妊娠合并糖尿病患者药学监护流程的建立和实践进行了分析和展望[4]。
1资料与方法
1.1一般资料
研究时间为2018年12月-2019年5月，研究对象选择德宏州中医医院接收的50名孕妇合并有血糖增高，其年龄分布于19～35岁，分为两组，一组为怀孕前血糖正常，一组为怀孕前已经诊断为糖尿病的。
1.2方法
由于妊娠合并糖尿病的治疗，胰岛素是主要的治疗有饮食和药物，药物主要是胰岛素。糖代谢异常孕妇的管理，妊娠期血糖控制满意标准 孕妇无明显饥饿感，空腹血糖控制在3.3～5.6mmol/L;餐前30分钟：3.3～5.8mmo1/L;餐后2小时：4.4～6.7mmol/L;夜间：4.4～6.7mmol/L。对50名血糖偏高的患者进行针对性治疗方案，对于血糖是轻度偏高，予以饮食控制疗法;对于空腹血糖及餐后血糖达到药物治疗的则予以胰岛素药物治疗，治疗后观察患者血糖恢复和控制情况，以1周以内控制为控制良好，1-2周为控制尚可，大于2周为一般控制。
1.3观察指标
统计两组通过不同治疗的方式后患者的血糖恢复情况，以2周作为观察指标，并以血糖控制在满意状态下，既空腹血糖控制在3.3～5.6mmol/L;餐前30分钟：3.3～5.8mmo1/L;餐后2小时：4.4～6.7mmol/L;夜间：4.4～6.7mmol/L。以1周以内控制为控制良好，1-2周为控制尚可，大于2周为一般控制。
1.4统计学处理
统计两组不同的治疗效果，并比较他们之间的不同治疗效果，将资料及调查数据均录入至Microsoft Office Excel表格、SPSS 19.0软件中进行整理和分析，计数资料表现形式为例、百分比，行卡方检验，计量资料表现形式为平均值±标准差，行t检验，P<0.05時有统计学意义。
2结果
2.1两组治疗疗效情况
50例患者均为治疗有效的病例，均在规定时间内将血糖良好控制，并且在产后未在查出血糖异常情况，或血糖较孕前增加情况。并且产出的婴儿同样是正常婴儿。
2.2疗效结果分析
统计得知，两组不同的治疗方式下，饮食组治疗疗效程控制度高低依次为 15（60.00%）、7（28%），3（12%）;，经药物组分别为，18（64%），8（29%），2（7%）。见表1.
对两组不同产妇的血糖控制情况由高到地分别为饮食组18（72.00%）、5（20%），2（8%）;经药物组分别为，18（64%），8（29%），2（7%）。两组产妇较快控制好血糖站绝大部分，饮食控制组和药物组分别为15（60.00%）、18（64%），而对于两组的其他控制情况观察，都有较好控制率，没有太大差别，行统计学原理进行分析，两组之间无统计学差异存在 P>0.05。
3讨论
经过调查分析，无论是行药物治疗还是饮食控制疗法，都能对患者的血糖控制达到良好的控制水平。但前提是诊断明确，且患者能够有效的配合。并且对于妊娠合并糖尿病患者，基层医院通过对其进行早期饮食、运动治疗，多数患者可达到满意的血糖控制效果，对于血糖未达标者进行胰岛素治疗，也可获得满意的干预效果[5]。
由此可见，关注妊娠期的血糖是尤其重要的，同时，也需明确诊断后根据情况予以不同的治疗方案。不然将会导致严重的后果，高血糖可使胚胎发育异常甚至死亡，流产发生率达15%～30%。如果不重视或者盲目治疗，将会带来更严重的后果，研究表明发生妊娠期高血压疾病的可能性较非糖尿病孕妇高3～5倍。GDM并发妊娠高血压疾病可能与存在严重胰岛素抵抗状态及高胰岛素血症有关。感染是糖尿病主要的并发症。未能很好控制血糖的孕妇易发生感染，羊水过多发生率较非糖尿病孕妇多10倍。因巨大儿发生率明显增高，难产、产道损伤、手术产概率增高。易发生糖尿病酮症酸中毒。GDM孕妇再次妊娠时，复发率高达33%～69%。远期患糖尿病概率增加，17%～63%将发展为2型糖尿病。所以，针对妊娠期糖尿病需得密切关注且得到正确治疗，方可控制好疾病的专归。
【参考文献】：
[1]刘淑芳 .妊娠合并糖尿病对母婴影响的临床分析[J].世界最新医学信息文稿，2019，3（5）：78-79.
[2] 张坤，安洪宾 .妊娠糖尿病合并高血压患者血清炎症因子水平及其妊娠结局分析[J] ，中国使用医药2019，3（20）：7-10.
[3] 胡雅琼 .妊娠期糖尿病与妊娠期高血压疾病两者之间的相互关系[J]，实用妇科内分泌电子杂志 2019，3（19）：20-23.
[4] 王景，段立鸣 .妊娠合并糖尿病患者药学监护流程的建立与实践[J]，世界最新医学信息文稿，2019，3（12）：23-25.
[5] 冯玉兰 .基层医院对妊娠合并糖尿病的临床诊疗体会[J]，吉林医学报2015，7（19）：10-13.
【关键词】妊娠;糖尿病; 治疗方法;
妊娠期间的糖尿病有两种情况，一种为妊娠前已确诊患糖尿病，称“糖尿病合并妊娠”;另一种为妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退、妊娠期才出现或确诊的糖尿病，又称为“妊娠期糖尿病（GDM）”。糖尿病孕妇中80%以上为GDM，糖尿病合并妊娠者不足20%。GDM发生率世界各国报道为1%～14%，我国发生率为1%～5%，近年有明显增高趋势。GDM患者糖代谢多数于产后能恢复正常，但将来患II型糖尿病机会增加。糖尿病孕妇的临床经过复杂，母子都有风险，应该给予重视。并且GDM会对母婴结局产生严重影响，其影响程度和血糖控制水平直接相关。为此，临床需要加强早期检测，并积极控制孕妇血糖水平，以此改善母婴结局，降低各类并发症的发生[1]。有研究表明，相较于正常妇女，妊娠糖尿病患者更容易患上高血压，因此，认为二者之间具有非常紧密的联系[2]，[3]。目前随着科学技术的发达，人们对健康的意识也在提高，尤其是对于婴儿的健康更是看得非常重。当然，医学也是越来越来关注这个问题，目前对我国妊娠合并糖尿病患者药学监护流程的建立和实践进行了分析和展望[4]。
1资料与方法
1.1一般资料
研究时间为2018年12月-2019年5月，研究对象选择德宏州中医医院接收的50名孕妇合并有血糖增高，其年龄分布于19～35岁，分为两组，一组为怀孕前血糖正常，一组为怀孕前已经诊断为糖尿病的。
1.2方法
由于妊娠合并糖尿病的治疗，胰岛素是主要的治疗有饮食和药物，药物主要是胰岛素。糖代谢异常孕妇的管理，妊娠期血糖控制满意标准 孕妇无明显饥饿感，空腹血糖控制在3.3～5.6mmol/L;餐前30分钟：3.3～5.8mmo1/L;餐后2小时：4.4～6.7mmol/L;夜间：4.4～6.7mmol/L。对50名血糖偏高的患者进行针对性治疗方案，对于血糖是轻度偏高，予以饮食控制疗法;对于空腹血糖及餐后血糖达到药物治疗的则予以胰岛素药物治疗，治疗后观察患者血糖恢复和控制情况，以1周以内控制为控制良好，1-2周为控制尚可，大于2周为一般控制。
1.3观察指标
统计两组通过不同治疗的方式后患者的血糖恢复情况，以2周作为观察指标，并以血糖控制在满意状态下，既空腹血糖控制在3.3～5.6mmol/L;餐前30分钟：3.3～5.8mmo1/L;餐后2小时：4.4～6.7mmol/L;夜间：4.4～6.7mmol/L。以1周以内控制为控制良好，1-2周为控制尚可，大于2周为一般控制。
1.4统计学处理
统计两组不同的治疗效果，并比较他们之间的不同治疗效果，将资料及调查数据均录入至Microsoft Office Excel表格、SPSS 19.0软件中进行整理和分析，计数资料表现形式为例、百分比，行卡方检验，计量资料表现形式为平均值±标准差，行t检验，P<0.05時有统计学意义。
2结果
2.1两组治疗疗效情况
50例患者均为治疗有效的病例，均在规定时间内将血糖良好控制，并且在产后未在查出血糖异常情况，或血糖较孕前增加情况。并且产出的婴儿同样是正常婴儿。
2.2疗效结果分析
统计得知，两组不同的治疗方式下，饮食组治疗疗效程控制度高低依次为 15（60.00%）、7（28%），3（12%）;，经药物组分别为，18（64%），8（29%），2（7%）。见表1.
对两组不同产妇的血糖控制情况由高到地分别为饮食组18（72.00%）、5（20%），2（8%）;经药物组分别为，18（64%），8（29%），2（7%）。两组产妇较快控制好血糖站绝大部分，饮食控制组和药物组分别为15（60.00%）、18（64%），而对于两组的其他控制情况观察，都有较好控制率，没有太大差别，行统计学原理进行分析，两组之间无统计学差异存在 P>0.05。
3讨论
经过调查分析，无论是行药物治疗还是饮食控制疗法，都能对患者的血糖控制达到良好的控制水平。但前提是诊断明确，且患者能够有效的配合。并且对于妊娠合并糖尿病患者，基层医院通过对其进行早期饮食、运动治疗，多数患者可达到满意的血糖控制效果，对于血糖未达标者进行胰岛素治疗，也可获得满意的干预效果[5]。
由此可见，关注妊娠期的血糖是尤其重要的，同时，也需明确诊断后根据情况予以不同的治疗方案。不然将会导致严重的后果，高血糖可使胚胎发育异常甚至死亡，流产发生率达15%～30%。如果不重视或者盲目治疗，将会带来更严重的后果，研究表明发生妊娠期高血压疾病的可能性较非糖尿病孕妇高3～5倍。GDM并发妊娠高血压疾病可能与存在严重胰岛素抵抗状态及高胰岛素血症有关。感染是糖尿病主要的并发症。未能很好控制血糖的孕妇易发生感染，羊水过多发生率较非糖尿病孕妇多10倍。因巨大儿发生率明显增高，难产、产道损伤、手术产概率增高。易发生糖尿病酮症酸中毒。GDM孕妇再次妊娠时，复发率高达33%～69%。远期患糖尿病概率增加，17%～63%将发展为2型糖尿病。所以，针对妊娠期糖尿病需得密切关注且得到正确治疗，方可控制好疾病的专归。
【参考文献】：
[1]刘淑芳 .妊娠合并糖尿病对母婴影响的临床分析[J].世界最新医学信息文稿，2019，3（5）：78-79.
[2] 张坤，安洪宾 .妊娠糖尿病合并高血压患者血清炎症因子水平及其妊娠结局分析[J] ，中国使用医药2019，3（20）：7-10.
[3] 胡雅琼 .妊娠期糖尿病与妊娠期高血压疾病两者之间的相互关系[J]，实用妇科内分泌电子杂志 2019，3（19）：20-23.
[4] 王景，段立鸣 .妊娠合并糖尿病患者药学监护流程的建立与实践[J]，世界最新医学信息文稿，2019，3（12）：23-25.
[5] 冯玉兰 .基层医院对妊娠合并糖尿病的临床诊疗体会[J]，吉林医学报2015，7（19）：10-13.