【摘 要】
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目的:比较使用肾素-血管紧张素(renin-angiotensin,RAS)阻滞剂与钙通道阻滞剂(calcium channel blockers,CCBs)长期治疗高血压合并糖尿病患者的疗效和安全性。方法:通过检索P
【基金项目】
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湖南省自然科学基金(编号:2017JJ2398)
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目的:比较使用肾素-血管紧张素(renin-angiotensin,RAS)阻滞剂与钙通道阻滞剂(calcium channel blockers,CCBs)长期治疗高血压合并糖尿病患者的疗效和安全性。方法:通过检索PubMed、Cochrane Central Register of Controlled Trials、万方数据库,收集公开发表的关于RAS阻滞剂与CCBs长期治疗高血压合并糖尿病的疗效和安全性的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)。根据改良版的Jadad量表对符合纳入标准的研究进行质量评价,采用Stata 12.0软件进行Meta分析。结果:共纳入12 RCTs,包括14 564人。Meta分析显示:在长期治疗过程中,RAS阻滞剂治疗组和CCBs治疗组的全因死亡率、心血管事件死亡率以及心血管事件、心肌梗死、心绞痛的发生率均没有明显差异。与CCBs相比,RAS阻滞剂可显著降低终末期肾病[RR=0.82,95%CI(0.68,0.92),P=0.031]和心衰[RR=0.77,95%CI(0.68,0.86),P<0.001]的发生率,但会增加卒中的发生风险[RR=1.15,95%CI(1.00,1.33),P=0.046]。RAS阻滞剂治疗后更易发生干咳[RR=2.1,95%CI(1.00,4.41),P=0.046],CCBs治疗过程中更易出现水肿[RR=0.48,95%CI(0.25,0.94),P=0.032]。结论:在高血压合并糖尿病患者的长期治疗中,RAS阻滞剂治疗发生卒中的风险大于CCBs,CCBs长期治疗发生心衰的风险明显大于RAS阻滞剂。RAS阻滞剂能延缓肾脏疾病的进展。
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