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目的 探讨瑞芬太尼在腹腔镜胆囊摘除术中不插管清醒镇静的可行性。方法 选择56例择期腹腔镜胆囊摘除手术病人，ASAⅠ～Ⅱ级，硬膜外麻醉效果确切后，随机分成两组：瑞芬太尼组（R组）28例，采用瑞芬太尼加力月西镇静；度冷丁组（D组）28例，度冷丁加力月西镇静。监测：持续监测血流动力学、呼吸参数变化；记录给药后2min、气腹开始时、气腹达预计压力时、取出胆囊时和术毕时5个时刻的SpO2、MBP、R、HR；观察意识状态，并进行警觉／镇静（OAA／S）评分；记录异丙酚、阿托品、麻黄素等药物的用量。术后第2天随访病人对