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【摘要】目的运用舒适护理对多导睡眠监测（polysomnography，PSG）進行有效护理干预，确保监测结果的准确，为睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊断治疗提供重要依据。方法对21-65岁之间的120例患者在进行PSG过程中给予舒适护理干预。结果符合睡眠呼吸暂停低通气综合征103例，不符合18例。结论SG是诊断睡眠呼吸暂停综合征的重要指标，在患者进行PSG过程中进行有效的舒适护理干预，不仅促进了患者的舒适感，也是保证睡眠监测成功的重要因素。
【关键词】舒适护理；多导睡眠监测
舒适护理（Comfort Care）是使人在生理、心理、社会、灵魂上达到最愉快的状态，或缩短、降低不愉快的程度[1]。随着社会文明的飞速发展，人们的观念也随之发生了的转变，追求健康的生活、心理、社会的和谐统一是健康生活的境界，近年来，睡眠呼吸暂停低通气综合征发病率逐年上升。因此及早诊断、及时治疗具有重要的意义。PSG是诊断睡眠呼吸障碍性疾病的金标准[2]，是明确疾病的分型、严重程度，为诊断及疾病的治疗方案的重要依据。
1临床资料
1.1一般资料选取2012年1月——2012年12月我科行多导睡眠监测患者120例（无其他脏器严重功能障碍），男性199例，女性21例，年龄21-65岁，平均年龄49.5岁，平均体重74.3kg。
1.2监测工具（北京怡和嘉业医疗科技有限公司）生产的睡眠监测仪对患者进行PSG监测。监测项目有呼吸暂停指数、低通气指数、呼吸紊乱指数、鼾声指数、血氧饱和度、心率等参数。
2舒适护理干预措施
2.1监测前的舒适护理
2.1.1实施心理舒适护理对待患者应热情主动：在确定患者打算做多导睡眠监测时，评估患者对睡眠疾病及睡眠监测的认识，关注患者的生理、心理、社会等方面的因素，告知患者这种检测方法是个无创性的检查且不影响白天的正常工作，消除紧张及焦虑的心理状态，积极配合夜间监测。
2.1.2提供环境舒适护理环境对患者的心理影响是不可忽略的。提供舒适的休养环境是非常重要的护理活动，是为患者提供心理舒适的基本保障。①睡眠监测室设置单人房间，病室床单位及窗帘以暖色调为主；湿度控制在50%-60%[3]，保持空气流通，确保为患者创造一个舒适、整洁、美观、优雅、光线柔和、温湿度适宜的温馨安静的环境。呼叫系统保持功能位，放于患者床头，告诉患者有事及时联系；床头放置一个患者可以随手拿到的小便器，便于夜间使用。另外监测室要备有急救车和急救器材。②宣传板的放置：我科针对此类病人制作了宣传板，粘贴于睡眠监测室的墙壁上，患者可利用白天休息时间对护士所做的宣教知识进行图文结合的回顾性阅读，以便更好的了解睡眠呼吸暂停低通气综合征的病因、发病机制及对机体的危害性，以及掌握多导睡眠监测对疾病诊断治疗的重要意义，提高患者进行监测的依从性。③舒适的人文环境：人文环境则涉及医生、护士、家属间的和谐氛围及对患者文化的尊重。建立良好的护患关系，护士真诚平等的对待每一个患者，设身处地的为患者着想，与患者加强沟通，可以给患者带来心理上的安宁。
2.1.3患者行为的舒适护理有针对性的介绍和讲解与多导睡眠监测护理相关的方法、意义、目的，以及在监测前的注意事项。同时关闭移动电话和移动载体，既防止电波干扰，又避免接听电话影响睡眠，以确保夜间睡眠质量和监测的连续性。
2.2监测过程中的舒适护理
2.2.1生理舒适护理①患者取仰卧位，皮肤电极置于两侧腋中线平乳头、脐两侧旁开四指处。②护士按操作流程进行操作，认真准确测量各导连的位置，用酒精棉球去除皮肤角质层，确保各导联电极部位准确，粘贴牢固，护士在擦拭的过程中动作要轻柔，力度不可过大，以免损伤皮肤，引起疼痛，增加患者的紧张和反感心理。③指套血氧饱和度固定需牢固，太松夜间易脱落，将导致监测失败，太紧影响血液循环，不能准确记录血氧饱和度变化；固定时先沿手指尖竖向包绕一圈再横向缠绕最后固定于手背上，这样可以最大限度的避免夜间脱落，固定完毕后让患者感觉舒适度，不合适进行适当调整。④口鼻气流监测最好选用吸氧鼻导管，避免使用热敏感应器，连接时检查鼻导管是否通畅，避免打弯。⑤各导线连接时统一放于一侧，连接完毕后统一用胶布固定于患者衣领上，这样可以很好避免患者在睡眠翻身时扯拉导线。防止导线脱落。
2.2.2心理舒适护理在建立良好的护患关系基础上，给予患者心理安慰，必要时进行诱导睡眠。各项操作前向患者说明目的、方法，使其了解情况，做好配合护理操作的心理准备，接受护士进行各项操作，缓解患者心理疑问，减轻由此带来的不舒适感。
环境舒适的护理。
2.2.3环境舒适的护理在监测开始时，将遮挡病房窗帘，将灯光调节至微光或关闭病房灯光打开地灯，以免光线太亮影响患者睡眠。
2.2.4特殊情况下的舒适护理根据患者的情况：①高血压患者，应遵医嘱给予降压药，并告知患者服药的注意事项，观察用药后的反应；②睡眠紊乱：常规需要服用促进睡眠药或更换环境有碍睡眠的，可适应给予短效催眠药[4]，保证充足的睡眠时间；③患者胆小不能独处者，监测时允许1名家属陪伴，消除患者紧张、恐惧的情绪等。
2.2.5巡视的舒适护理夜间巡视时护士应做到“四轻”，巡视时手电光线切勿直接照在患者的脸部，尽量不影响患者睡眠；观察监测屏幕各参数波形情况，根据波形了解导线的黏贴情况，发现导线脱落时，及时更换新电极片放置在指定位置，减少影响监测的因素。
2.3监测后的舒适护理监测结束后，及时取下电极，操作时动作轻柔避免损伤皮肤或毛发，并予热毛巾擦拭电极片所留下的粘着物，保持患者的舒适感。告知患者取报告的时间，并留下记录过程分析存档，整理维护导联电极，先用温水清洗，再用75%的酒精消毒，擦拭电极时动作轻柔，避免损坏电极表面的化学物质，然后将导线置于固定位置晾干备用，以提高一下位患者对监测设备的感觉舒适度。
3结果
120例患者均完成整个检查过程，得出相应的诊断，及时治疗。检查结束后分发舒适度及满意度调查表，两调查表数据通过平均数统计，数值在98%-100%，平均99%以上，得到了患者及家属的一致好评。
参考文献
[1]张宏，朱光君.舒适护理的理论与实践研究[J].护士进修杂志，2001，16（6）：409-410
[2]方芳，施勤，陈蕾，等.影响多导睡眠呼吸暂停低通气综合征143例围术期护理[J].齐鲁护理杂志，2010，16（5）：3-4.
[3]刘莉，孙继红，郭兮恒，等.便携式睡眠呼吸记录器监测效果观察及护理[J].中华护理杂志，2004，39（1）：22-24.
[4]郭晓明，宿长军.在多导睡眠图检查中给予失眠患者短效催眠药的意义[J].第四军医大学，2004，25（15）：1432-1434.
【关键词】舒适护理；多导睡眠监测
舒适护理（Comfort Care）是使人在生理、心理、社会、灵魂上达到最愉快的状态，或缩短、降低不愉快的程度[1]。随着社会文明的飞速发展，人们的观念也随之发生了的转变，追求健康的生活、心理、社会的和谐统一是健康生活的境界，近年来，睡眠呼吸暂停低通气综合征发病率逐年上升。因此及早诊断、及时治疗具有重要的意义。PSG是诊断睡眠呼吸障碍性疾病的金标准[2]，是明确疾病的分型、严重程度，为诊断及疾病的治疗方案的重要依据。
1临床资料
1.1一般资料选取2012年1月——2012年12月我科行多导睡眠监测患者120例（无其他脏器严重功能障碍），男性199例，女性21例，年龄21-65岁，平均年龄49.5岁，平均体重74.3kg。
1.2监测工具（北京怡和嘉业医疗科技有限公司）生产的睡眠监测仪对患者进行PSG监测。监测项目有呼吸暂停指数、低通气指数、呼吸紊乱指数、鼾声指数、血氧饱和度、心率等参数。
2舒适护理干预措施
2.1监测前的舒适护理
2.1.1实施心理舒适护理对待患者应热情主动：在确定患者打算做多导睡眠监测时，评估患者对睡眠疾病及睡眠监测的认识，关注患者的生理、心理、社会等方面的因素，告知患者这种检测方法是个无创性的检查且不影响白天的正常工作，消除紧张及焦虑的心理状态，积极配合夜间监测。
2.1.2提供环境舒适护理环境对患者的心理影响是不可忽略的。提供舒适的休养环境是非常重要的护理活动，是为患者提供心理舒适的基本保障。①睡眠监测室设置单人房间，病室床单位及窗帘以暖色调为主；湿度控制在50%-60%[3]，保持空气流通，确保为患者创造一个舒适、整洁、美观、优雅、光线柔和、温湿度适宜的温馨安静的环境。呼叫系统保持功能位，放于患者床头，告诉患者有事及时联系；床头放置一个患者可以随手拿到的小便器，便于夜间使用。另外监测室要备有急救车和急救器材。②宣传板的放置：我科针对此类病人制作了宣传板，粘贴于睡眠监测室的墙壁上，患者可利用白天休息时间对护士所做的宣教知识进行图文结合的回顾性阅读，以便更好的了解睡眠呼吸暂停低通气综合征的病因、发病机制及对机体的危害性，以及掌握多导睡眠监测对疾病诊断治疗的重要意义，提高患者进行监测的依从性。③舒适的人文环境：人文环境则涉及医生、护士、家属间的和谐氛围及对患者文化的尊重。建立良好的护患关系，护士真诚平等的对待每一个患者，设身处地的为患者着想，与患者加强沟通，可以给患者带来心理上的安宁。
2.1.3患者行为的舒适护理有针对性的介绍和讲解与多导睡眠监测护理相关的方法、意义、目的，以及在监测前的注意事项。同时关闭移动电话和移动载体，既防止电波干扰，又避免接听电话影响睡眠，以确保夜间睡眠质量和监测的连续性。
2.2监测过程中的舒适护理
2.2.1生理舒适护理①患者取仰卧位，皮肤电极置于两侧腋中线平乳头、脐两侧旁开四指处。②护士按操作流程进行操作，认真准确测量各导连的位置，用酒精棉球去除皮肤角质层，确保各导联电极部位准确，粘贴牢固，护士在擦拭的过程中动作要轻柔，力度不可过大，以免损伤皮肤，引起疼痛，增加患者的紧张和反感心理。③指套血氧饱和度固定需牢固，太松夜间易脱落，将导致监测失败，太紧影响血液循环，不能准确记录血氧饱和度变化；固定时先沿手指尖竖向包绕一圈再横向缠绕最后固定于手背上，这样可以最大限度的避免夜间脱落，固定完毕后让患者感觉舒适度，不合适进行适当调整。④口鼻气流监测最好选用吸氧鼻导管，避免使用热敏感应器，连接时检查鼻导管是否通畅，避免打弯。⑤各导线连接时统一放于一侧，连接完毕后统一用胶布固定于患者衣领上，这样可以很好避免患者在睡眠翻身时扯拉导线。防止导线脱落。
2.2.2心理舒适护理在建立良好的护患关系基础上，给予患者心理安慰，必要时进行诱导睡眠。各项操作前向患者说明目的、方法，使其了解情况，做好配合护理操作的心理准备，接受护士进行各项操作，缓解患者心理疑问，减轻由此带来的不舒适感。
环境舒适的护理。
2.2.3环境舒适的护理在监测开始时，将遮挡病房窗帘，将灯光调节至微光或关闭病房灯光打开地灯，以免光线太亮影响患者睡眠。
2.2.4特殊情况下的舒适护理根据患者的情况：①高血压患者，应遵医嘱给予降压药，并告知患者服药的注意事项，观察用药后的反应；②睡眠紊乱：常规需要服用促进睡眠药或更换环境有碍睡眠的，可适应给予短效催眠药[4]，保证充足的睡眠时间；③患者胆小不能独处者，监测时允许1名家属陪伴，消除患者紧张、恐惧的情绪等。
2.2.5巡视的舒适护理夜间巡视时护士应做到“四轻”，巡视时手电光线切勿直接照在患者的脸部，尽量不影响患者睡眠；观察监测屏幕各参数波形情况，根据波形了解导线的黏贴情况，发现导线脱落时，及时更换新电极片放置在指定位置，减少影响监测的因素。
2.3监测后的舒适护理监测结束后，及时取下电极，操作时动作轻柔避免损伤皮肤或毛发，并予热毛巾擦拭电极片所留下的粘着物，保持患者的舒适感。告知患者取报告的时间，并留下记录过程分析存档，整理维护导联电极，先用温水清洗，再用75%的酒精消毒，擦拭电极时动作轻柔，避免损坏电极表面的化学物质，然后将导线置于固定位置晾干备用，以提高一下位患者对监测设备的感觉舒适度。
3结果
120例患者均完成整个检查过程，得出相应的诊断，及时治疗。检查结束后分发舒适度及满意度调查表，两调查表数据通过平均数统计，数值在98%-100%，平均99%以上，得到了患者及家属的一致好评。
参考文献
[1]张宏，朱光君.舒适护理的理论与实践研究[J].护士进修杂志，2001，16（6）：409-410
[2]方芳，施勤，陈蕾，等.影响多导睡眠呼吸暂停低通气综合征143例围术期护理[J].齐鲁护理杂志，2010，16（5）：3-4.
[3]刘莉，孙继红，郭兮恒，等.便携式睡眠呼吸记录器监测效果观察及护理[J].中华护理杂志，2004，39（1）：22-24.
[4]郭晓明，宿长军.在多导睡眠图检查中给予失眠患者短效催眠药的意义[J].第四军医大学，2004，25（15）：1432-1434.