【摘 要】
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早在19世纪90年代初期,胸腔镜技术已被应用于胸科疾病的诊断和治疗中.随着现代医疗技术的不断发展和完善,胸腔镜技术也较过去取得了突破性进展.采用双腔支气管导管进行的单肺
【机 构】
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广西中医药大学第一附属医院麻醉科,广西 南宁 530023
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早在19世纪90年代初期,胸腔镜技术已被应用于胸科疾病的诊断和治疗中.随着现代医疗技术的不断发展和完善,胸腔镜技术也较过去取得了突破性进展.采用双腔支气管导管进行的单肺通气能够给胸腔镜手术提供良好的手术视野,同时也更便于操作,因此使得胸腔镜在胸外科领域得到了更广泛的推广,成为临床上常规的胸外科手术之一[1].双腔支气管导管进行的单肺通气为胸腔镜手术提供了相对静止且充分清晰的术野,但由于该方法往往会引起一系列的并发症,因此严重影响了患者的心肺功能的恢复和预后.近年来,随着麻醉以及外科手术技术的不断发展和完善,再加上镇静药物和麻醉手术耗材的优化,保留自主呼吸的非气管插管麻醉逐渐被应用于胸腔镜手术中.但双腔气管插管可可能存在引起诸多并发症的风险,如肺炎、残余神经肌肉阻滞等,还可能引起心脏功能受损.同时,双腔气管插管还大大提高了临床上多种长期风险的发生率,其中包括呼吸机依赖、气压伤、肺不张、严重气道及声带损伤等.基于上述因素,保留自主呼吸非插管电视胸腔镜手术( Non-intubated spontaneous-ventilation video-assisted thoracoscopic surgery,NI-VATS)进入了人们的视野.NI-VATS为在手术过程中对患者不进行气管插管,而是经由喉罩或面罩保留患者自足呼吸,在上述过程中辅以局部麻醉、静脉镇静镇痛或及少量的肌松剂,在上述条件下进行胸腔镜( Video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)手术.本文对NI-VATS中选择的麻醉方式、适应证、禁忌证、生理基础以及在胸部疾病中的应用等相关方面的研究进展进行综述.
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