胃肠癌联合脏器切除的应用及评价

来源 :中华胃肠外科杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:dc365
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近年来,随着肿瘤基础研究的深入,外科技术的进步以及肿瘤多学科综合治疗的广泛开展,胃肠肿瘤的综合治疗水平有了长足的进步,在外科治疗领域集中表现为以循证医学为基础的肿瘤"个体化"综合治疗的理念正逐渐为广大外科医生所接受,胃肠肿瘤手术方式的选择日益趋向理性化、规范化和科学化。

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直肠癌的外科治疗经历了近百年的发展,从最初经典的Miles手术演变到近年来广泛应用的全直肠系膜切除(total mesorectal excision,TME)技术、标准的淋巴结清扫以及新辅助治疗的应用等,在治疗效果方面已得到了较大的改善[1].然而,直肠癌特别是腹膜反折以下的肿瘤,由于位于盆腔所限的空间内的解剖范围以及缺乏浆膜层的屏障结构等因素,其治疗效果和预后仍是结直肠外科所面临的较大挑战[2
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患者男性.53岁,因"发作饥饿、心悸、发现低血糖2周"于2008年2月4日入院.入院体检无阳性发现。
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患者女,40岁.因右上腹包块3年于2008年7月4日入院.入院查体于右上腹可触及一约6 cm×6 cm大小包块,质韧,边界清楚,可推动,无明显触痛;余未见明显异常.实验室检查:血清甲胎蛋白4.3μg/L,癌胚抗原2.6μg/L,CA19.9 32 kU/L,CA125 23 kU/L.腹部B超:上腹部可见一8.0 cm×6.8 cm大小较低回声团块,边界清楚,团块内部回声不均,可见点条状血流信号,
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目的 探讨腹腔镜手术特殊的体位及CO2气腹对患者下肢深静脉血流动力学的影响.方法 2007年11月至2008年9月,通过彩色多普勒测定37例腹腔镜胃癌手术患者气腹前3种体位(平卧位、头低脚高位和头高脚低位)及平卧位气腹建立后的3种CO2气腹压(8、12和16 nm Hg)时股静脉直径、平均血流速度和血流量.结果 与气腹前平卧位比较.头低脚高位患者股静脉直径显著减少(P<0.05),平均血流速度及血
对急性阑尾炎穿孔合并腹膜炎者是否放置腹腔内引流,一般视患者情况而定.我院自1998年1月至2007年12月间收治328例穿孔性阑尾炎并腹膜炎患者,术后未放置腹腔引流,现回顾性总结其临床资料。
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异丙酚起效快、恢复时间短且无蓄积,已广泛应用于内镜检查术.但由于其镇静作用强,对循环系统和呼吸系统均有明显的抑制作用,通常采用面罩给氧等方式[1].但由此可能影响胃镜操作流畅性、牙垫滑脱累及器械安全,甚或错过胃镜操作的最佳时机,给临床工作带来不便.因此,我们充分调动人的手灵活可塑、易于融合之特性,依照面罩原理.试探性将"拱手面罩"应用于无痛胃镜检查,疗效满意,现介绍如下。
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患者男性,27岁.因腹痛、腹胀3 d.症状加重并停止排气排便1 d于2007年3月21日入院.查体:血压、脉搏均正常,急性面容,面色苍白,腹部饱满,腹式呼吸减弱,全腹压痛,叩诊呈鼓音,移动性浊音阴性,肠鸣音0~1次/min.可闻及气过水声.钡剂灌肠和腹部拍片示:双膈下无气体影.中腹部见数个气液平面,肠腔扩张肠腔内黏膜皱襞呈弹簧状.见图1.于人院次日在全身麻醉下行剖腹探查术.术中所见:腹腔内有淡黄色
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在植物、无脊椎动物和脊椎动物中,存在着一类高度保守的受体家族-Toll样受体(toll-like receptors, TLRs),具有重要的生理和病理作用.TLRs广泛分布在人类各种组织和细胞中,尤其是在呼吸道、泌尿道、肠道和免疫细胞表面。
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20世纪70年代前.实体癌肝转移均被认为是姑息治疗的对象;80年代以后,一些学者相继报道结直肠癌肝转移行肝切除是一种有效的治疗方法.近年来.结直肠癌肝转移的外科治疗已取得良好的效果.然而,胃癌肝转移外科治疗效果仍不理想。
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