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目的 探讨波前像差引导的个体化切削技术对不同术式、不同屈光度患者术后高阶像差的影响.方法 将均方根(RMS)值>0.3的近视160例(320眼)按屈光度大小分为5组.其中前3组(低、中、高度近视组)各40例,每人一眼应用普通LASIK切削程序(Planoscan),另一眼应用波前像差引导的个体化切削程序(Zyoptix)进行准分子激光切削;第4组(低度近视组)和第5组(中度近视组)各20例(共40眼)采取个体化切削方案联合LASEK制瓣技术.所有术眼术前及术后3月行像差测量.结果 第1、2、3组的个体化切削组术前术后总体像差、慧差、球差的差值较普通切削组小.第4组术前术后总体像差、慧差、球差差值分别为0.083、-0.137、0.105.第5组术前术后总体像差、慧差、球差差值分别为:0.382、0.012、0.314.结论 术前像差大者,术后Zyoptixz的高阶像差明显小于Planosean组,尤其是在低中度近视;在低度近视,LASEK制瓣技术联合个体化切削,术后像差的增幅较LASIK联合个体化切削组小;而在中度近视组,两者术后差异无统计学意义。