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【摘 要】 目的：探讨护理干预对神经外科重症患者的影响效果。方法：选取2012年1月-2013年1月我院神经外科接收的100例重症患者作为研究对象。将其随机分成观察组与对照组，每组各患者50例。对照组采取常规护理，观察组在常规护理基础上实施全面护理干预。对比两组患者对护理工作的综合满意度。结果：通过对两组患者的问卷调查显示，观察组的综合护理满意度为96%，对照组的综合护理满意度为82%。两组对比，观察组护理满意度要明显高于对照组，且具有明显统计学差异（P<0.05）。结论：护理干预在神经外科重症患者的临床护理中，能够有效提高患者日常生活能力，明显提高患者对护理工作的满意度，具有较好应用效果，值得临床推广应用。
【关键词】 护理干预 神经外科 重症患者
【中图分类号】 R473 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）10-0189-01
神经外科重症患者具有病情紧急突发、发展迅速的特点，若不及时对其采取治疗，会导致极高致残率的产生，甚至造成患者死亡[1]。由于社会的不断进步，对神经外科重症患者的治疗不再是单纯的身体疾病治疗，还需要实施以患者为主体的人文护理模式，这种模式不仅能满足患者需求，还能缓解或消除患者在围术期的紧张与恐惧等不良心理。本文通过选取2012年1月-2013年1月我院神经外科接收的100例重症患者，对其进行相应的护理干预，探讨人性化护理方案的设计，取得较好效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年1月-2013年1月我院神经外科接收的100例重症患者作为研究对象。病症种类分为：50例患者颅脑损伤，35例患者脑出血，15例患者行颅内肿瘤术。依据Gcs评分：30例患者3～5分，70例患者6～8分。将所有患者随机分成观察组与对照组，每组患者各50例。其中观察组50例患者中，男性患者30例，女性患者20例；年龄25～72岁，平均年龄（48.7±8.9）岁。对照组50例患者中，男性患者32例，女性患者18例；年龄24～71岁，平均年龄（48.5±3.2）岁。两组患者在性别、年龄、病症类型、Gcs评分等方面相比，无明显统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 一般方法
两组患者住院后，均实施常规护理，包括监测患者血压、呼吸、心律、瞳孔、体温等变化情况，严密观察患者血氧饱和度与意识状态等。观察组在常规护理的基础上，实施全面护理干预，具体操作内容包括：患者入院时，掌握患者病程经过、病史、日常生活习惯等，便于对患者进行初步诊治，制定全面合理的护理干预方案。神经外科重症患者具有病程长、负担平衡表现严重的特点，必须进行长时间的静脉穿刺。再加上神经外科重症患者常见症状有血管萎缩、硬化、栓塞等，相比于其他科室，较为困难。医护人员在对其实施护理时，应始于患者肢体远端，再从小静脉逐渐靠向近心端，穿刺操作必须熟练，避免对患者造成损伤与疼痛。重型颅脑损伤患者的呼吸与循环系统功能可能受到影响，护理时需特别关注该类患者的呼吸道分泌物情况、消化道与呼吸功能是否正常。若发现异常，需及时向医生汇报，及时采取相应处理。对患者术后并发症的护理，要关注患者是否发生泌尿系统感染、心力衰竭、消化道异常、呼吸道感染等并发症，一旦发生，应及时治疗，防止对患者预后造成影响。由于患者处于昏迷状态而无法进食，护理人员需加强对患者饮食方面的护理，依据患者实际情况，使用鼻饲营养液等。患者在治疗后期已大多恢复意识，医护人员要加强与患者的交流，实行心理疏通，消除患者紧张、焦虑等不良情绪。依据患者的术后实际恢复情况，进行适度的功能训练，增强运动幅度。
1.3 判定标准
在患者出院前一天对护理工作综合满意度进行问卷调查，问卷由本院自制，包括护理态度、技术、环境与心理护理等内容，分为满意与不满意两个标准，由患者不记名式自行填写，填写完放入指定回收箱，以防患者由于心理负担而影响填写。
1.4 统计学方法
将上述两组患者的问卷数据录入统计学软件SPSS19.0中对此进行分析与处理，计数资料采取率（%）表示，组间率對比采取x2检验；对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。
2 结果
在对患者关于护理工作综合满意度的调查上，其调查结果显示，观察组的综合护理满意度为96%，对照组的综合护理满意度为82%。两组对比，观察组护理满意度要明显高于对照组，且具有明显统计学差异（P<0.05），详情见表1。
3 讨论
由于大部分患者对于神经外科疾病的相关知识缺乏了解，当头部发生损伤后，患者易于产生紧张、恐惧等不良情绪，而不良情绪会造成患者植物神经紊乱，从而导致患者内分泌功能失调，器官功能发生障碍等。因此，必须要以患者为主体，多方面普及患者的神经外科疾病知识，详细讲述手术过程与术中注意事项，能有效加强患者对治疗的积极配合性，从而加强临床效果。
对神经外科重症患者的躯体功能恢复不容忽视，重症颅脑损伤患者由于神经系统功能受损、卧床时间过长，导致机体关节僵硬，肌肉出现不同程度的萎缩。对患者躯体功能的恢复必须谨遵主治医师的意见，获得病人的积极配合，切忌不要过度运动而造成患者不适。对运动功能明显受限的患者，应保持肢体的功能位，定期进行翻身与拍背，训练关节的被动运动。当患者病情稳定后，可以相应加强患者关节主、被动训练，翻身与体位变化训练。
神经外科重症患者在治疗过程中，会用到鼻饲管路、气管插管、留置静脉输液管等装置，患者对这些装置的耐受性不强，若对此类患者护理不够细致，极易形成细菌感染，造成严重后果，甚至威胁患者生命。因此，在对神经外科重症患者的抢救过程中，护理人员要加强对这些装置的养护与管理，同时耐心地开展思想教育，让患者意识到这些装置的功能与装置必要性，以此提高患者的配合程度。
综上所述，护理干预在神经外科重症患者临床护理中，能够有效提高患者日常生活能力，明显提高患者对护理工作的满意度，有较好应用效果，值得临床推广应用。
参考文献
[1]杨水宝.护理干预对神经外科重症患者的影响[J].中国实用护理杂志，2011，27（12）：19-20.
【关键词】 护理干预 神经外科 重症患者
【中图分类号】 R473 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）10-0189-01
神经外科重症患者具有病情紧急突发、发展迅速的特点，若不及时对其采取治疗，会导致极高致残率的产生，甚至造成患者死亡[1]。由于社会的不断进步，对神经外科重症患者的治疗不再是单纯的身体疾病治疗，还需要实施以患者为主体的人文护理模式，这种模式不仅能满足患者需求，还能缓解或消除患者在围术期的紧张与恐惧等不良心理。本文通过选取2012年1月-2013年1月我院神经外科接收的100例重症患者，对其进行相应的护理干预，探讨人性化护理方案的设计，取得较好效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年1月-2013年1月我院神经外科接收的100例重症患者作为研究对象。病症种类分为：50例患者颅脑损伤，35例患者脑出血，15例患者行颅内肿瘤术。依据Gcs评分：30例患者3～5分，70例患者6～8分。将所有患者随机分成观察组与对照组，每组患者各50例。其中观察组50例患者中，男性患者30例，女性患者20例；年龄25～72岁，平均年龄（48.7±8.9）岁。对照组50例患者中，男性患者32例，女性患者18例；年龄24～71岁，平均年龄（48.5±3.2）岁。两组患者在性别、年龄、病症类型、Gcs评分等方面相比，无明显统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 一般方法
两组患者住院后，均实施常规护理，包括监测患者血压、呼吸、心律、瞳孔、体温等变化情况，严密观察患者血氧饱和度与意识状态等。观察组在常规护理的基础上，实施全面护理干预，具体操作内容包括：患者入院时，掌握患者病程经过、病史、日常生活习惯等，便于对患者进行初步诊治，制定全面合理的护理干预方案。神经外科重症患者具有病程长、负担平衡表现严重的特点，必须进行长时间的静脉穿刺。再加上神经外科重症患者常见症状有血管萎缩、硬化、栓塞等，相比于其他科室，较为困难。医护人员在对其实施护理时，应始于患者肢体远端，再从小静脉逐渐靠向近心端，穿刺操作必须熟练，避免对患者造成损伤与疼痛。重型颅脑损伤患者的呼吸与循环系统功能可能受到影响，护理时需特别关注该类患者的呼吸道分泌物情况、消化道与呼吸功能是否正常。若发现异常，需及时向医生汇报，及时采取相应处理。对患者术后并发症的护理，要关注患者是否发生泌尿系统感染、心力衰竭、消化道异常、呼吸道感染等并发症，一旦发生，应及时治疗，防止对患者预后造成影响。由于患者处于昏迷状态而无法进食，护理人员需加强对患者饮食方面的护理，依据患者实际情况，使用鼻饲营养液等。患者在治疗后期已大多恢复意识，医护人员要加强与患者的交流，实行心理疏通，消除患者紧张、焦虑等不良情绪。依据患者的术后实际恢复情况，进行适度的功能训练，增强运动幅度。
1.3 判定标准
在患者出院前一天对护理工作综合满意度进行问卷调查，问卷由本院自制，包括护理态度、技术、环境与心理护理等内容，分为满意与不满意两个标准，由患者不记名式自行填写，填写完放入指定回收箱，以防患者由于心理负担而影响填写。
1.4 统计学方法
将上述两组患者的问卷数据录入统计学软件SPSS19.0中对此进行分析与处理，计数资料采取率（%）表示，组间率對比采取x2检验；对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。
2 结果
在对患者关于护理工作综合满意度的调查上，其调查结果显示，观察组的综合护理满意度为96%，对照组的综合护理满意度为82%。两组对比，观察组护理满意度要明显高于对照组，且具有明显统计学差异（P<0.05），详情见表1。
3 讨论
由于大部分患者对于神经外科疾病的相关知识缺乏了解，当头部发生损伤后，患者易于产生紧张、恐惧等不良情绪，而不良情绪会造成患者植物神经紊乱，从而导致患者内分泌功能失调，器官功能发生障碍等。因此，必须要以患者为主体，多方面普及患者的神经外科疾病知识，详细讲述手术过程与术中注意事项，能有效加强患者对治疗的积极配合性，从而加强临床效果。
对神经外科重症患者的躯体功能恢复不容忽视，重症颅脑损伤患者由于神经系统功能受损、卧床时间过长，导致机体关节僵硬，肌肉出现不同程度的萎缩。对患者躯体功能的恢复必须谨遵主治医师的意见，获得病人的积极配合，切忌不要过度运动而造成患者不适。对运动功能明显受限的患者，应保持肢体的功能位，定期进行翻身与拍背，训练关节的被动运动。当患者病情稳定后，可以相应加强患者关节主、被动训练，翻身与体位变化训练。
神经外科重症患者在治疗过程中，会用到鼻饲管路、气管插管、留置静脉输液管等装置，患者对这些装置的耐受性不强，若对此类患者护理不够细致，极易形成细菌感染，造成严重后果，甚至威胁患者生命。因此，在对神经外科重症患者的抢救过程中，护理人员要加强对这些装置的养护与管理，同时耐心地开展思想教育，让患者意识到这些装置的功能与装置必要性，以此提高患者的配合程度。
综上所述，护理干预在神经外科重症患者临床护理中，能够有效提高患者日常生活能力，明显提高患者对护理工作的满意度，有较好应用效果，值得临床推广应用。
参考文献
[1]杨水宝.护理干预对神经外科重症患者的影响[J].中国实用护理杂志，2011，27（12）：19-20.