右美托咪定在左半肝切除术中对肝缺血再灌注损伤作用的分析

• 作 者: 丁海涛 刘紫琪 贾晓鹏 郝建华
• 机 构: 解放军总医院第一附属医院麻醉科
• 出 处: 解放军医学院学报
• 发表日期: 2018年08期
• 关键词: 肝切除 缺血再灌注损伤 右美托咪定 麻醉

目的分析右美托咪定在左半肝切除术中对肝缺血再灌注损伤的作用。方法选择本院2016年1月-2017年12月60例行左半肝切除术的患者,随机分为实验组和对照组。实验组在麻醉诱导前给予右美托咪定,以1μg/(kg·h)的速度静脉泵入10 min,然后以0.5μg/(kg·h)的速度静脉持续泵入至手术结束。对照组予以同等剂量的0.9%氯化钠注射液。分别于肝门阻断前(T0)、肝门开放后(T1)、关腹前(T2)和术后第1天(T3)检测患者的肝功能和细胞因子水平。结果所有患者均顺利完成手术,实验组平均手术时间(243.6±59.1)min,肝门阻断时间(24.7±10.3)min。肝门阻断后,肝功能各项指标和白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、IL-10、丙二醛(malondialdehyde,MDA)较阻断前逐渐上升,SOD逐渐下降(P均<0.05)。术后第1天实验组肝功能指标谷丙转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、谷草转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)和总胆红素(total bilirubin,TB)均低于对照组[ALT:(114.5±32.8)U/L vs(189.2±57.3)U/L;AST:(98.5±35.4)U/L vs(168.8±45.3)U/L;ALP:(206.5±78.3)U/L vs(297.7±116.4)U/L;TB:(20.8±6.2)μmol/L vs(24.9±8.3)μmol/L;P均<0.05];实验组细胞因子指标IL-6和MDA分别为(176.5±28.7)pg/ml和(8.6±3.3)nmol/L,均低于对照组的(276.5±74.2)pg/ml和(15.4±5.3)nmol/L(P均<0.05);实验组IL-10和超氧化物歧化酶分别为(15.8±3.1)pg/ml和(37.6±10.1)U/ml,均高于对照组的(9.2±3.4)pg/ml和(24.9±7.8)U/ml(P均<0.05)。结论右美托咪定能减少氧自由基和促炎性细胞因子的产生,对肝缺血再灌注损伤具有一定的保护作用。