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【摘要】目的对急性脑出血患者血白细胞计数升高与临床诊治之间关系的分析探讨。方法选取入院治疗的急性脑出血患者病例，进行入院治疗急性脑出血患者的外周静脉血采集，通过对于病症患者的血白细胞计数情况的检测，与血液常规检查标准进行对比分析。结果急性脑出血患者中血白细胞以及血糖的升高变化越多，预后就越差，并且病死率也就相应会增高。结论急性脑出血患者早期外周血白细胞升高，表示患者病情严重，治疗效果比较差，在对患者进行临床诊治中，可以用于进行预后判断的指标之一，以进行合理治疗方案制定以及预后改善参考。
【关键词】急性脑出血；外周静脉血；血白细胞；血糖；计数；升高；临床意义
doi：103969/jissn1004-7484（x）201309083文章编号：1004-7484（2013）-09-4927-02
在临床医学领域中，急性脑出血是比较常见的急重症病症，急性脑出血病症对于患者的致残比率以及致死比率均较高。临床诊治中，急性脑出血患者的预后一般是与患者的出血量和出血部位之间有很大的关系，但是结合急性脑出血患者的临床诊治实际情况，一些出血量相对比较少的急性脑出血病症患者中，也存在着一定的病死率，而相应的一些出血量比较大的急性脑出血患者中，也有部分成活的病例[1]。本文将结合急性脑出血患者病症实例，对患者早期血白细胞升高与临床预后判断之间关系进行分析论述，以供参考。
1资料与方法
11临床资料选取某医院在某一时期内收治确诊的急性脑出血病例患者134例，其中，男患者72例，女性患者62例，患者的平均年龄为63岁，在对病例患者进行临床诊治后显示，所有病例患者中，出血量小于20毫升的患者有32例，出血量在20毫升到50毫升之间的患者有65例，出血量在50毫升以上的患者有37例。对急性脑出血病例患者的出血量检查是根据患者的头部CT检查结果，在平面相加计算后进行患者脑实质内出血量的计算判断。此外，在这134例急性脑出血病例患者的临床诊治排查结果中显示，所有病例患者在病症发生前均不存在有血液系统疾病以及糖尿病、感染等病症因素，并且患者均在病症发生24小时以内进行入院治疗。
12方法上述所有入院治疗的134例病症患者进行急诊血糖以及血常规检查，血常规检查结果中，血白细胞总数在10×109/L以上的为升高。此外，在急性脑出血患者的血糖检查中，血糖标准在70mmol/L以上的也为升高情况。
在急性脑出血患者的血糖以及血白细胞升高与患者临床治疗情况进行对比分析中，急性脑出血患者的临床治疗效果，按照相关临床治疗效果评价要求标准，主要分为五种：其一为临床治疗基本痊愈，主要是指临床治疗后功能缺损评分减少91%到100%，并且病残程度为0级的；其二是治疗效果显著的，主要是指治疗后功能缺损评分减少46%到90%，病残程度在1级到3级的；其三是治疗后有进步的，主要是指治疗后功能缺损评分减少在18%到45%之间的；其四是指治疗后功能缺损评分减少在17%左右的，这一种是治疗无变化标准；最后一种为临床治疗无效后死亡。根据急性脑出血患者的血白细胞以及血糖升高检测结果，对照患者的临床治疗效果等级，对患者血白细胞升高与临床诊治治疗之间的关系意义分析[2-3]。
2结果
进行急性脑出血患者的血白细胞检查结果，和急性脑出血患者临床诊治之间的作用意义分析，主要从患者血白细胞的升高变化，对患者临床诊治中预后判断和患者出血量关系这两个方面进行分析。在进行急性脑出血患者进行临床诊治中，预后判断以及出血量计算确定是临床诊治中的关键环节之一。首先，急性脑出血患者白细胞计数与临床预后判断的关系，见表1。
根据表1中，急性脑出血患者血白细胞计数结果与患者临床预后关系变化中，明显可以看出，在急性脑出血患者的血白细胞计数升高组，患者临床预后诊治中的病死率明显要高于血白细胞计数结果正常的一组。急性脑出血患者血白细胞计数与患者出血量关系表，见表2。
根据表2中对急性脑出血患者的血白细胞计数以及患者出血量的检查对比分析结果可以看出来，在急性脑出血患者中，患者血白细胞计数升高与患者出血量之间没有明显的关系。
3结论
在急性脑出血患者的临床诊治研究中发现，急性脑出血患者早期外周血白细胞计数升高，很可能是由于急性脑出血患者的卒中后脑组织缺血以及缺氧情况引起的患者脑水肿，或者是颅高压等问题，导致患者皮质以及下丘脑、垂体的神经体液出现内分泌增强变化，同时患者交感神经兴奋性升高，血浆皮质醇增加，从而引起急性脑出血患者的血白细胞计数出现反应性的升高变化。通常情况下，在急性脑出血患者病症表现中，患者的这种血白细胞反应性升高变化在患者发病48小时以内表现尤为突出[4]。
在进行急性脑出血患者的临床诊治中，一旦患者的血白细胞计数升高，通常会对患者的脑血液循环造成非常不利的影响，主要表现为以下几个方面。首先，急性脑出血患者血白细胞升高会对于患者脑血液循环中局部循环的通常性造成一定的妨碍作用，影响患者脑血液循环中侧支循环的建立；其次，急性脑出血患者的血白细胞升高会导致组织灌注阻力增加，从而造成局部脑血流减少，改变患者的血液流变学，加重患者局部脑缺血情况；再次；急性脑出血患者血白细胞升高，会释放多种生物活性物质，这些活性物质直接参与到组织损伤中，导致患者的病情加重。此外，急性脑出血患者的血白细胞升高会释放一些比如IL-6的炎性因子，血白细胞升高造成的炎性因子失控性释放，会导致患者全身炎症反应综合征，从而造成脑源性多脏器功能障碍综合症，从而增加患者的病死率[5]。
根据上文中的分析研究结果可以看出，急性脑出血患者中早期周围血白细胞升高患者，在临床诊治中基本痊愈率以及显著治疗疗效比率等，与急性脑出血患者中血白细胞计数正常组相比明显降低，并且对于患者的临床诊治中，治疗无效率以及病死率与急性脑出血患者中血白细胞正常组相比明显增高。据此可以得出，在急性脑出血患者临床诊治中，白细胞升高越明显，临床预后越差。
参考文献
[1]罗海龙，姜爱英，杨晓帆急性脑出血与血清白细胞介素6表达水平的相关性研究[J]医学综述，2012，18（8）：1262-1263
[2]张志坚，邹耀兵，肖静，等急性脑出血患者白细胞计数与肌钙蛋白Ⅰ及心律失常的相关性[J]华南国防医学杂志，2012，26（4）：333-335
[3]胡文凤急性脑出血121例血清白细胞水平动态观察[J]中国临床保健杂志，2010，13（2）：188-189
[4]蔡军，薛敬明，李德祥急性脑出血患者早期血糖及白细胞升高的临床意义[J]安徽卫生职业技术学院学报，2006，5（5）：33-34
[5]吴浩，张颢急性期脑出血患者血清白细胞介素-6水平检测及临床意义[J]临床医学，2011，31（4）：117-118
【关键词】急性脑出血；外周静脉血；血白细胞；血糖；计数；升高；临床意义
doi：103969/jissn1004-7484（x）201309083文章编号：1004-7484（2013）-09-4927-02
在临床医学领域中，急性脑出血是比较常见的急重症病症，急性脑出血病症对于患者的致残比率以及致死比率均较高。临床诊治中，急性脑出血患者的预后一般是与患者的出血量和出血部位之间有很大的关系，但是结合急性脑出血患者的临床诊治实际情况，一些出血量相对比较少的急性脑出血病症患者中，也存在着一定的病死率，而相应的一些出血量比较大的急性脑出血患者中，也有部分成活的病例[1]。本文将结合急性脑出血患者病症实例，对患者早期血白细胞升高与临床预后判断之间关系进行分析论述，以供参考。
1资料与方法
11临床资料选取某医院在某一时期内收治确诊的急性脑出血病例患者134例，其中，男患者72例，女性患者62例，患者的平均年龄为63岁，在对病例患者进行临床诊治后显示，所有病例患者中，出血量小于20毫升的患者有32例，出血量在20毫升到50毫升之间的患者有65例，出血量在50毫升以上的患者有37例。对急性脑出血病例患者的出血量检查是根据患者的头部CT检查结果，在平面相加计算后进行患者脑实质内出血量的计算判断。此外，在这134例急性脑出血病例患者的临床诊治排查结果中显示，所有病例患者在病症发生前均不存在有血液系统疾病以及糖尿病、感染等病症因素，并且患者均在病症发生24小时以内进行入院治疗。
12方法上述所有入院治疗的134例病症患者进行急诊血糖以及血常规检查，血常规检查结果中，血白细胞总数在10×109/L以上的为升高。此外，在急性脑出血患者的血糖检查中，血糖标准在70mmol/L以上的也为升高情况。
在急性脑出血患者的血糖以及血白细胞升高与患者临床治疗情况进行对比分析中，急性脑出血患者的临床治疗效果，按照相关临床治疗效果评价要求标准，主要分为五种：其一为临床治疗基本痊愈，主要是指临床治疗后功能缺损评分减少91%到100%，并且病残程度为0级的；其二是治疗效果显著的，主要是指治疗后功能缺损评分减少46%到90%，病残程度在1级到3级的；其三是治疗后有进步的，主要是指治疗后功能缺损评分减少在18%到45%之间的；其四是指治疗后功能缺损评分减少在17%左右的，这一种是治疗无变化标准；最后一种为临床治疗无效后死亡。根据急性脑出血患者的血白细胞以及血糖升高检测结果，对照患者的临床治疗效果等级，对患者血白细胞升高与临床诊治治疗之间的关系意义分析[2-3]。
2结果
进行急性脑出血患者的血白细胞检查结果，和急性脑出血患者临床诊治之间的作用意义分析，主要从患者血白细胞的升高变化，对患者临床诊治中预后判断和患者出血量关系这两个方面进行分析。在进行急性脑出血患者进行临床诊治中，预后判断以及出血量计算确定是临床诊治中的关键环节之一。首先，急性脑出血患者白细胞计数与临床预后判断的关系，见表1。
根据表1中，急性脑出血患者血白细胞计数结果与患者临床预后关系变化中，明显可以看出，在急性脑出血患者的血白细胞计数升高组，患者临床预后诊治中的病死率明显要高于血白细胞计数结果正常的一组。急性脑出血患者血白细胞计数与患者出血量关系表，见表2。
根据表2中对急性脑出血患者的血白细胞计数以及患者出血量的检查对比分析结果可以看出来，在急性脑出血患者中，患者血白细胞计数升高与患者出血量之间没有明显的关系。
3结论
在急性脑出血患者的临床诊治研究中发现，急性脑出血患者早期外周血白细胞计数升高，很可能是由于急性脑出血患者的卒中后脑组织缺血以及缺氧情况引起的患者脑水肿，或者是颅高压等问题，导致患者皮质以及下丘脑、垂体的神经体液出现内分泌增强变化，同时患者交感神经兴奋性升高，血浆皮质醇增加，从而引起急性脑出血患者的血白细胞计数出现反应性的升高变化。通常情况下，在急性脑出血患者病症表现中，患者的这种血白细胞反应性升高变化在患者发病48小时以内表现尤为突出[4]。
在进行急性脑出血患者的临床诊治中，一旦患者的血白细胞计数升高，通常会对患者的脑血液循环造成非常不利的影响，主要表现为以下几个方面。首先，急性脑出血患者血白细胞升高会对于患者脑血液循环中局部循环的通常性造成一定的妨碍作用，影响患者脑血液循环中侧支循环的建立；其次，急性脑出血患者的血白细胞升高会导致组织灌注阻力增加，从而造成局部脑血流减少，改变患者的血液流变学，加重患者局部脑缺血情况；再次；急性脑出血患者血白细胞升高，会释放多种生物活性物质，这些活性物质直接参与到组织损伤中，导致患者的病情加重。此外，急性脑出血患者的血白细胞升高会释放一些比如IL-6的炎性因子，血白细胞升高造成的炎性因子失控性释放，会导致患者全身炎症反应综合征，从而造成脑源性多脏器功能障碍综合症，从而增加患者的病死率[5]。
根据上文中的分析研究结果可以看出，急性脑出血患者中早期周围血白细胞升高患者，在临床诊治中基本痊愈率以及显著治疗疗效比率等，与急性脑出血患者中血白细胞计数正常组相比明显降低，并且对于患者的临床诊治中，治疗无效率以及病死率与急性脑出血患者中血白细胞正常组相比明显增高。据此可以得出，在急性脑出血患者临床诊治中，白细胞升高越明显，临床预后越差。
参考文献
[1]罗海龙，姜爱英，杨晓帆急性脑出血与血清白细胞介素6表达水平的相关性研究[J]医学综述，2012，18（8）：1262-1263
[2]张志坚，邹耀兵，肖静，等急性脑出血患者白细胞计数与肌钙蛋白Ⅰ及心律失常的相关性[J]华南国防医学杂志，2012，26（4）：333-335
[3]胡文凤急性脑出血121例血清白细胞水平动态观察[J]中国临床保健杂志，2010，13（2）：188-189
[4]蔡军，薛敬明，李德祥急性脑出血患者早期血糖及白细胞升高的临床意义[J]安徽卫生职业技术学院学报，2006，5（5）：33-34
[5]吴浩，张颢急性期脑出血患者血清白细胞介素-6水平检测及临床意义[J]临床医学，2011，31（4）：117-118