【摘 要】
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目的:探讨n 131I治疗前刺激性甲状腺球蛋白(psTg)水平对甲状腺乳头状癌(PTC)术后功能性残留淋巴结转移且无远处转移患者n 131I最佳治疗反应(ER)的预测价值。n 方法:回顾性纳入2011年3月至2015年6月间于郑州大学附属肿瘤医院行甲状腺双侧叶全切+淋巴结清扫术后首次行n 131I治疗时确诊为功能性残留淋巴结转移且无远处转移的PTC患者72例[男22例、女50例，年龄14~76(46.5±14.4)岁；血清甲状腺球蛋白抗体(TgAb)水平均正常]。根据
【机 构】
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郑州大学附属肿瘤医院核医学科，郑州 450008
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目的:探讨n 131I治疗前刺激性甲状腺球蛋白(psTg)水平对甲状腺乳头状癌(PTC)术后功能性残留淋巴结转移且无远处转移患者n 131I最佳治疗反应(ER)的预测价值。n 方法:回顾性纳入2011年3月至2015年6月间于郑州大学附属肿瘤医院行甲状腺双侧叶全切+淋巴结清扫术后首次行n 131I治疗时确诊为功能性残留淋巴结转移且无远处转移的PTC患者72例[男22例、女50例，年龄14~76(46.5±14.4)岁；血清甲状腺球蛋白抗体(TgAb)水平均正常]。根据治疗反应评估体系将患者分为ER组和非ER组。采用两独立样本n t检验、n χ2检验、Mann-Whitney n U检验比较2组患者的一般临床特征，再进行多因素logistic回归分析；采用ROC曲线评估psTg、转移淋巴结大小(短径)对ER的预测价值。n 结果:ER组44例，非ER组28例，2组患者的性别、年龄、临床分期、术后转移淋巴结个数和位置差异均无统计学意义(n t＝0.82, n χ2值：0.16~2.60,均n P>0.05)；而美国甲状腺协会(ATA)初始风险分层(n χ2＝33.38)、转移淋巴结大小(n U＝296.50)和psTg(n U＝111.00)差异均有统计学意义(均n P0.05), while there were significant differences in American Thyroid Association (ATA) initial risk stratification (n χ2=33.38), lymph node size (n U=296.50) and psTg (n U=111.00, all n P<0.001). PsTg (odds ratio (n OR)=0.047, 95% n CI: 0.004-0.500, n P=0.011) and lymph node size (n OR=0.146, 95% n CI: 0.032-0.666, n P=0.013) were independent factors affecting ER, whereas ATA initial risk stratification was not an independent factor (n OR=0.266, 95% n CI: 0.051-1.390, n P=0.116). AUCs for psTg and lymph node size were 0.904 and 0.873, respectively. The cut-off value of psTg was 20.05 μg/L with the sensitivity and specificity of 96.4%(27/28) and 75.0%(33/44) respectively, and lymph node size was 0.75 cm with the sensitivity and specificity of 78.6% (22/28) and 81.8% (36/44) respectively.n Conclusion:PsTg can be used to predict n 131I outcomes in patients with functional lymph node metastases after PTC, and lymph node size also has effect on ER.n
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