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目的:探讨食管癌切除后胃代食管的合理途径.方法:回顾性收集20年间在我科行食管癌切除胃代食管经纵隔重建消化道患者2 319例,其中胃代食管前纵隔途径106例,后纵隔途径2 213例,并对两组的临床资料进行比较和分析.结果:前纵隔组肿瘤分期晚、恶性程度高,但术后心肺并发症发生率低于前纵隔组(P＜0.05).后纵隔组拔胸管时间短、胃食管反流率低(P＜0.05).两组手术时间及吻合口瘘发生率无显著性差异(P＞0.05).结论:两种胃代食管途径各有其优缺点,应依据肿瘤的特性及患者的体质选择合理的术式.