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目的应用冠状动脉(简称冠脉)内超声(intracoronary ultrasound,ICUS)定量评价急性心肌梗死(AMI)患者冠脉内血栓病变.方法 AMI患者86例,于经皮冠脉内介入(PCI)前,对其中69例患者行ICUS检测,并使用血栓面积及血栓所致面积狭窄等新参数.患者分为3组:急诊PCI组(29例)、溶栓组(12例)、延期PCI组(28例).结果急诊与延期PCI组冠脉闭塞分别占44.8%(13例)、14.2%(4例),溶栓组无冠脉闭塞.急诊PCI组、溶栓组、延期PCI组血栓检出率分别为93.1%、75.0%、78.5%,差异无显著性意义;最狭窄段血栓面积分别为(8 9± 3.7)mm2、(6.1±3.6)mm2、(6.3±3.2)mm2,急诊PCI组与另两组差异有显著性意义(P＜0.05);血栓所致面积狭窄分别为(45.8±12.3)%、(38.4±11.2)%、(40.8±12.3)%,急诊PCI组较溶栓组狭窄更重(P＜0.05),但溶栓组与延期PCI组差别不大;血栓面积与最小腔面积比值分别为4.9±3.3、2.7±2.4、3.1±2.7,急诊PCI组与另两组差异有显著性意义(P＜0.05);血栓继发于斑块破裂或内膜增厚,在3组间无明显差别.结论 ICUS可定量评价AMI时冠脉内血栓所致的面积狭窄,证明血栓是导致冠脉狭窄和闭塞的主要因素,溶栓成功患者冠脉内仍残存大量血栓.