256层螺旋CT低剂量冠状动脉成像研究

• 作 者: 张晓东 唐秉航 李芳云 李良才 黄晖 何亚奇 吴任国 黄德成 梁建雄 赖紫霞 杨建勇
• 机 构: 528403广东省中山市人民医院，中山大学附属中山医院CT室,528403广东省中山市人民医院，中山大学附属中山医院CT室,528403广东省中山市人民医院，中山大学附属中山医院CT室,528403广
• 出 处: 中华放射学杂志
• 发表日期: 2011年45期
• 关键词: 体层摄影术 X线计算机 冠状血管 诊断显像 辐射剂量

目的 ：评价256层CT前瞻性心电门控冠状动脉成像的图像质量与辐射剂量，并与回顾性心电门控对照分析。方法 共200例患者纳入研究。100例行前瞻性心电门控的患者分为2组：(1)心率≤70次/min( bpm )50例，数据采集时间窗设在心动周期的75％期相（A组）；(2)心率＞70 bpm 50例，数据采集时间窗设在心动周期的45％期相，包含5％宽容度（B组）。另外100例行回顾性心电门控的患者亦分为2组：(3)心率≤70 bpm 50例，最大管电流输出设在75％期相（C组）；(4)心率＞ 70 bpm 50例，最大管电流输出设在45％与75％期相（D组）。所有患者由数字表法随机分组。采用4分法半定量分析冠状动脉节段及整体评分。采用Mann-Whitney U检验比较组间图像质量，采用t检验比较组间的辐射剂量；并对100例前瞻性心电门控检查者冠状动脉图像质量与平均心率进行ROC分析及相关分析。结果 在共2338个冠状动脉节段中，图像质量优秀或良好（评分1或2分）者A组中达到96.5％( 585/606)，B组为77.7％(445/573)，C组为96.1％( 548/570)，D组为85.7％ (505/589)，冠状动脉节段图像质量A组与C组比较差异无统计学意义（Z＝ -1.351,P＞0.05）；B组和D组差异有统计学意义（Z＝-2.236,P＜0.05）。前瞻性心电门控检查ROC分析及相关分析显示，平均心率与冠状动脉图像质量密切相关(r＝0.577，P＜0.01)，平均心率78 bpm可做为满足诊断图像的最高临界点心率（ROC曲线下面积为0.827，P＜0.05）。A组[(2.6±0.5)mSv]相对C组[(10.6 ±2.3) mSy]平均辐射剂量减少75％,B组[(4.0 ±0.7) mSy]相对D组[ (13.0±1.4) mSy]平均辐射剂量减少69％。结论 256层CT低剂量前瞻性心电门控成像可获得与回顾性心电门控相似的满足诊断需要的图像质量，并可应用于高心率检查者。