【摘 要】
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目的 探讨中心静脉-动脉血二氧化碳分压差(Pcv-aCO2)早期动态改变与感染性休克患者预后的关系.方法 回顾性分析103例感染性休克患者,根据预后分为死亡组(37例)和存活组(66例);根据入院后0和6 h Pcv-aCO2变化情况分为四组:Pcv-aCO2持续高组(16例)、Pcv-aCO2增高组(19例)、Pcv-aCO2降低组(22例)、Pcv-aCO2正常组(46例).所有患者均予早期目
【机 构】
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412007湖南省株洲市中心医院重症医学科,412007湖南省株洲市中心医院重症医学科,412007湖南省株洲市中心医院康复科
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目的 探讨中心静脉-动脉血二氧化碳分压差(Pcv-aCO2)早期动态改变与感染性休克患者预后的关系.方法 回顾性分析103例感染性休克患者,根据预后分为死亡组(37例)和存活组(66例);根据入院后0和6 h Pcv-aCO2变化情况分为四组:Pcv-aCO2持续高组(16例)、Pcv-aCO2增高组(19例)、Pcv-aCO2降低组(22例)、Pcv-aCO2正常组(46例).所有患者均予早期目标导向治疗(EGDT),并达到中心静脉血氧饱和度(ScvO2) ≥0.70的目标,比较不同组间患者急性生理学和慢性健康状况(APACHE)Ⅲ评分、全身性感染相关器官功能衰竭评分(SOFA)及病死率等.结果 两组入院后0 h Pcv-aCO2比较差异无统计学意义(P＞0.05).存活组入院后6,12,24 h Pcv-aCO2明显低于死亡组[(5.0±1.8) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)比(6.8±2.3)mmHg、(4.7±2.3) mmHg比(7.2±3.0)mmHg、(3.2±1.5) mmHg比(7.5 ± 3.3) mmHg],差异有统计学意义(P＜0.05或＜0.01).存活组APACHEⅢ评分明显低于死亡组[(51.6±23.8)分比(87.7±35.9)分],差异有统计学意义(P＜0.05).Pcv-aCO2持续高组和Pcv-aCO2增高组机械通气时间、APACHEⅢ评分、SOFA、住院时间和病死率均高于Pcv-aCO2降低组和Pcv-aCO2正常组,差异有统计学意义(P＜0.05或＜0.01).结论 感染性休克患者早期复苏过程中持续性升高的Pcv-aCO2与多器官功能障碍和不良预后存在一定的相关性,为临床治疗提供指导意义。
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