可防可治——慢阻肺

来源 :青春期健康·人口文化 | 被引量 : 0次 | 上传用户:zhurichen
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
  据卫生部统计表明,“慢阻肺”的发病率和死亡率逐年上升,已成为仅次于肿瘤、心脑血管疾病及艾滋病等人类健康的第四大杀手。目前我国约有3800万慢阻肺患者,每年致死人数达100万,致残人数高达500万~1000万。由于其患病人数多,死亡率高,社会经济负担重,已成为一个重要的公共卫生问题。
  认识慢阻肺
  慢性阻塞性肺疾病,简称“慢阻肺”,是一种使气道阻塞的破坏性肺部疾病,主要症状为长时间咳嗽、咳痰和呼吸短促。其实,它就是人们常说的老慢支和肺气肿的总称。目前全球有6亿人患者有慢阻肺,平均每年约有270万人病死于慢阻肺,慢阻肺已成为次于脑血管病、心脏病和艾滋病的世界第四大致死原因,被称为“不动声色”的死亡杀手。
  令人忧虑的是,慢阻肺易被误诊,患者往往将反复咳嗽、咳痰、呼吸困难等主要症状,误认为是上了年纪或者普通感冒所致,常常不重视,导致症状反复发生,病情不断恶化;出现急性或加重再就医,首诊时肺功能就已下降至正常的一半,增加了死亡风险。有数据显示,慢阻肺的诊断率仅为31%,有69%的患者被漏诊或误诊。其中只有20%的重病和极重病例,八成以上病情较轻。但这八成轻病例,大多都没有采取早期治疗,而是把疾病拖到晚期才去医院。
  由于慢阻肺的发病过程缓慢并逐渐加重,因此,会严重影响患者的劳动能力和生活质量,病人即使坐着或躺着呼吸,也觉得像挑着担子上山一样。患者在急性发作期过后,临床症状虽有所缓解,但其肺功能仍在继续恶化,并且由于自身抗病能力的降低以及外界各种有害因素的影响,经常反复发作,而逐渐产生各种心肺并发症。因此,一旦患上“慢阻肺”,不仅病人自身生活质量降低,且长年用药、氧疗等治疗的花费较大,给家庭和社会带来了沉重的负担。
  哪些症状提示您可能患上慢阻肺?
  慢阻肺早期的主要症状是咳嗽和咳痰,也有部分无症状。由于症状比较轻,对日常生活影响不大,容易被忽视,因而很多患者错过了早期诊断和治疗的机会。肺功能检查是早期发现慢阻肺最有效的方法。肺功能检查很简单,只需要做一次大力的深呼吸即可,可纳入常规体检项目。
  早期诊断出慢阻肺相当重要,采取积极措施进行预防或对病程进行干预,可使病人肺功能下降程度延缓。哪些情况提示您患上了慢阻肺呢?
  如果您出现了咳嗽、咳痰、气喘、气促等症状,且一个月以上仍无好转迹象,或时好时坏,千万不要以为这些是老年人经常出现的症状而掉以轻心。这些症状的出现可能就是慢阻肺的表现,要到医院就诊,医生会根据您咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状以及与有慢阻肺危险因素的接触史等,考虑慢阻肺的诊断。确诊则需要进行肺功能的检查。世界卫生组织的专家组建议,有慢性咳嗽、咳痰或气促者,尤其是40岁以上吸烟者,至少每半年做一次肺功能检查。
  学会自我检测肺功能
  1.你经常咳嗽吗?
  2.你经常咳出黏痰吗?
  3.你在进行爬楼梯、遛狗、逛街购物等日常活动时,是否比同龄人更容易出现呼吸困难?
  4.你超过40岁吗?
  5.你现在吸烟或曾经吸烟吗?
  上面的5个问题是自测肺功能的较为科学的参照。因为经常的咳嗽、有痰、感觉气短,是慢阻肺病人一些基本的症状,而慢阻肺的发生率会随着年龄的增大而增加,吸烟又是慢阻肺发病的三大原因之一。如果有三个或三个以上的问题回答“是”,那就应该向医生咨询,是否该进行一次较为全面的肺功能检查。45岁以上人群应像量血压一样,定期到医院进行肺功能检查,这是发现慢阻肺最敏感的方法。特别是高危人群更要警惕,如抽烟、反复咳痰、气短、长期接触粉尘、有家族病史者,应该从40岁就开始检查肺功能。
  “慢阻肺”的治疗法则
  世界卫生组织将慢阻肺定义为“可防可治”的疾病,但慢阻肺发展到严重程度时,治疗难度较大。因此慢阻肺防治的关键贵在“早”,即早发现,早防治。
  临床上慢阻肺的严重程度分级主要依据肺功能的损害程度,分为轻度、中度、重度和极重度4个等级。从数量分布的角度看,20%属于重度和极重度患者,而80%为轻中度患者。然而,目前到医院就诊的患者中,多数是属于重度和极重度的患者。也就是说,原本那80%的轻病号,几乎都是拖成了重病才治疗的。
  目前治疗呼吸系统疾病的方法有:使用抗炎类、扩张气管类、祛痰化痰类药物,或服用中药进行调理,还可以靠吸氧来改善缺氧。
  抗炎药物能抑制炎症,但不能将淤积的痰液清除;化痰类药物虽能化痰,也不能将细小支气管里的痰液排出;激素类药物易形成依赖、耐药;扩张气管类药物短期用有扩张气管的效果,但治疗时间长了,效果逐渐不理想;吸氧能增加进入肺内的氧气量,但只是暂时性纠正氙氧的措施,患者的呼吸功能并没有得到彻底改善。
  药物治疗和吸氧都有不同程度的副作用,而且不能解决气道阻塞和通气障碍问题,患者的呼吸功能仍在不断下降,使病症久治不愈甚至越来越重。
  物理疗法系采取排痰、排残气,即“负压脉动”原理,使负压脉动振荡气流作用于呼吸道。一方面,在正常呼吸的情况下,“负压”向外抽气,增加呼气的强度深度,帮助肺内残气排出;另一方面,“脉动”产生高频振荡气流,使得气道内的气流不断与气管壁发生碰撞,让痰液更容易脱离气道腔壁,并加速纤毛运动,伴随着“负压”顺利地把痰咳出来,从而增加了氧气的呼入,改善缺氧状态;另外,负压脉动振荡气流还能改善局部微循环,帮助肺功能的恢复;从而疏通气道、顺畅呼吸,并逐渐恢复肺功能。
  (一)西医治疗:
  目前的医学观点认为,这个病目前来说是不能治愈的,虽然不能治愈,但是我们能控制或者减轻病人的症状,防止疾病的加重,延缓疾病的发展。另外,这个病的治疗目的也很重要,改善症状,也就是改善病人的生活质量,最终达到提高生存率,或者延长生存时间。
  治疗方法上分两个期,第一个是急性加重期,另一个是稳定期的治疗,这两部分的治疗原则不一样。急性加重期的治疗以控制症状为主,这里边有对因的,也有是对症的,因为慢阻肺在加重的时候相当一部分是与感染有关,我们会以治疗感染为主,用一些抗生素,还会有一些祛痰药,还有一些重症病人需要进行机械通气治疗。稳定期,主要是给病人进行一些适当的康复治疗,康复治疗措施非常多,有的病人做呼吸肌锻炼,包括一些呼吸体操等等,还有一部分康复治疗里面包括吸氧等等,是一个综合的治疗措施。平常虽然是稳定期,但是也有不定期的咳嗽,少量的咳痰,甚至会出现气促,药物对改善这些症状有比较好的作用。平常有一部分病人自己在家里没有服用一些药物。急性加重期的治疗非常重要,目前从结果看,慢阻肺急性加重绝大部分与感染有关,随着这个过程很快就激发了下呼吸道的感染,病原体的构成主要还是细菌,通过控制感染就可以控制病情,但也有一部分病人是与感染无关的,与吸入一些废气、颗粒物质有关,也会导致病情加重,但是绝大部分还是与感染有关。稳定期的治疗实际上通常不需要进行抗菌药物治疗,这部分病人长期用药也会造成耐药性的产生。一般来说,在病人离开医院或者离开医疗机构,在家中自己观察时,如果是加重了,加重以后除了咳嗽,痰量增加,特别是出现黄痰,或者是脓性痰,还有发热气促超过平时的状态,这种情况下会选择用药,否则的话是没有必要的。   慢阻肺是一种慢性发作性疾病,病程较长,病情比较顽固,治疗过程需长期用药,主要有氨茶碱、糖皮质类固醇、β2受体激动剂、过敏介质阻释剂四类药物。下面将这几类药物做以介绍,供患者参考。
  沙丁胺醇:又名舒喘灵,对β2肾上腺素能受体选择性较高,平喘作用略强于异丙肾上腺素,可使支气管平滑肌松弛而解除痉挛,适用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、支气管痉挛。本品为气雾剂,使用方法是一日1~3次,用药后5分钟显效。不良反应是偶有恶心、心率增快、震颤、神经过敏,但少见引起心悸;心功能不全、高血压、甲亢患者慎用。
  硫酸特布他林:又名博利康尼,能扩张支气管,稳定肥大细胞,缓解支气管黏膜水肿。适应症为支气管哮喘、慢性支气管炎、肺气肿。本品既可口服,亦可皮下注射,并有干粉吸入剂。剂量要求个体化,遵照医嘱。本品对心脏的兴奋作用较弱,不良反应也较少。
  克仑特罗:又名克喘素,为强效平喘药,作用比舒喘宁强100倍,对心血管的影响微弱,心悸等副作用少见,可口服、气雾吸入,还可用栓剂直肠给药,尤其适用于夜间发作的患者,药效可维持8~24小时,是一种较好的长效平喘药。
  氨茶碱:氨茶碱为支气管舒张剂,并具有强心利尿和舒张冠状动脉的作用,亦具有兴奋呼吸中枢和呼吸肌的作用,为常用平喘药。氨茶碱用药方式分口服用药和胃肠外给药。患者口服用药常用氨茶碱和控释型氨茶碱,这两种药物分别用于轻中度哮喘发作,控释型氨茶碱能较好控制夜间发作。
  胃肠外给药:对于较重哮喘患者,需在医生指导下,静脉缓慢推注氨茶碱治疗哮喘。在使用静脉给药时一定要注意,氨茶碱的药液滴注速度不能太快,以免引起不良反应。严重哮喘发作时,为控制哮喘,应及早使用氢化可的松或地塞米松作静脉注射。在给药时可结合其他支气管舒张剂同时使用。
  糖皮质类固醇:糖皮质类固醇又称皮质激素,为有效的抗炎药物,其主要药理作用是降低毛细血管通透性,阻止炎症介质发生反应。使用皮质激素常采用吸入给药、口服用药、胃肠道外给药。
  过敏介质阻释剂:过敏介质阻释剂是以色甘酸钠、酮替芬为代表的一类新型平喘药。其主要作用是稳定肺组织肥大细胞膜,抑制过敏介质释放,此外,尚可阻断引起支气管痉挛的神经反射,降低哮喘患者的气道高反应性。色甘酸钠对内源性哮喘和慢性哮喘有一定疗效,约半数病人的症状得以改善或完全控制。酮替芬为口服强效过敏介质阻释剂,对外源性、内源性和混合性哮喘均有预防发作效果。患者用药后,发作次数减少,症状明显改善。
  值得一提的是,当患者咳嗽、痰多、痰黏稠和咳痰不利时,务必要将祛痰治疗作为首要措施,以消除积痰,保持呼吸道畅通,防止引起呼吸道感染。祛痰的方法有三,一是有痰即咳,不要忍着不咳,应当认识咳嗽其实是一种保护机制。二是尽量少用单纯性质的止咳药,尤其要避免服用中枢类镇咳药,如可待因。这类镇咳药只镇咳不排痰,易使痰液聚积在肺部形成堵塞。此时患者应选用黏液溶解药,例如必嗽平、竣甲基半胱氨酸等,同时注意多喝水,以使稠厚的痰液溶解后便于咳出。三是患者不要总是卧床,应适当开展户外活动。只要身体状况允许,就要坚持每天30~40分钟的户外活动,如步行、慢跑等,以增强体质,促进痰液排出。必须长期卧床休息时要注意定时翻身拍背,以有利于痰液排出。
  (二)联合吸入治疗:
  吸入给药指用于吸入治疗的皮质激素,主要有丙醇倍氯米松,它具有较强的呼吸道局部抗炎作用,通常在持续、规则用药一周后方可出现疗效。因此,在哮喘急性发作时,宜与β2受体激动剂和氨茶碱药物联合使用,控制哮喘发作。β2受体激动剂如沙丁胺醇、叔丁喘宁为吸入剂,吸入后,通常5~10分钟即见哮喘症状明显缓解,疗效维持约4~6小时,全身副作用较轻,可作为轻度哮喘急性发作的首选药。
  由于吸入药物可直接作用于支气管和肺部,局部浓度高,因而超次迅速,且用药量少,全身副作用也少,是缓解慢阻肺喘息、气促、呼吸困难等症状的最常用治疗方法之一。目前常用的吸入药物有沙丁胺醇和特布他林、沙美特罗、福莫特罗等。糖皮质激素常用的吸入激素有丙酸氟替卡松、二丙酸氯地米松、布地耐德等。
  激素与β受体激动剂联合吸入治疗慢阻肺可发挥协同作用,能够有效改善中重度慢阻肺患者的呼吸症状。一般选用中效糖皮质激素与长效β受体激动剂构成组合,联合应用疗效更好。常用组合是:氟替卡松500mg、每日1~2次雾化吸入;沙美特罗50mg,每日1~2次雾化吸入。具有显著呼吸症状的慢阻肺患者可以长期应用(6个月至1年)这一组合,以使肺功能和到明显改善。
  (三)中医药治疗:
  中医治疗慢阻肺是遵循 “缓则治其本,急则治其标”辨证施治原则,究其病因可分以下三种证型进行治疗:
  风寒束肺型:患者常见咳喘痰多、恶寒肢冷,痰白清稀多泡沫,痰易咳出,胸膈满闷如塞,咳而不甚,痰少咯吐不爽,面色晦滞带青,咽痒,不发热或低热,口干不渴、鼻流清涕,舌淡苔薄白或白腻,脉紧浮等症。治宜解表散寒、宣肺平喘。方用:炙麻黄15克、艾叶10克、桂枝10克、大枣10枚、甘草10克、细辛3克、五味子10克、沉香10克、侧柏叶10克、川贝母15克。水煎服,一日一剂,连服7~10天。中成药宜选通宣理肺丸、麻杏平喘丸、青龙化痰丸等。
  风热袭肺型:患者常见咳喘气粗、呼吸急促,喉中痰鸣如吼,胸膈烦燥不安,咳呛阵作,痰黄粘稠难以咯出,口干而苦,面赤自汗,大便秘结,苔黄舌红,脉弦滑数等症。治宜清肺化痰、平喘止咳。方用:黄芩15克、生甘草10克、地龙15克、五味子10克、鱼腥草30克、葶苈子20克、大枣10枚、桑白皮10克、地骨皮15克、女贞子20克;水煎服,一日一剂,连服7~10天。中成药宜选用桑菊感冒片、羚羊清肺丸、银翘解毒丸等。
  痰热壅型肺:患者常见咳嗽气粗,痰多黄稠、口干口苦、大便秘结,小便短赤,舌红苔黄腻,脉滑数。治宜清肺化痰止咳。方用:陈皮10克、胆南星6克、桔络8克、川贝母10克、知母12克、杏仁8克、百部10克、天冬12克、苏子10克、黄苓10克、甘草5克;水煎服,一日一剂,连服7~10天。中成药宜选用清肺化痰丸、止嗽平喘丸、二母宁嗽膏、祛痰止嗽片等。   痰湿犯肺型:患者常见咳声重浊,夜重日轻,喘息日久,呼多吸少,喉中常有轻度哮呜音,痰粘量多,面色无华,气短声低,周身乏力,畏寒肢冷,自汗怕风,苔白舌淡,脉沉细弱。治宜健脾燥湿、化痰止咳。方用:桔红10克、陈皮12克、制半夏10克、茯苓12克、桔梗12克、杏仁10克、紫苏子12克、紫菀12克、款冬花12克、白前10克、甘草3克等;水煎服,一日一剂,连服7~10天。中成药宜选用二陈丸、桔红丸、百合固金丸等。
  脾肾阳虚型:患者常见咳喘反复发作,咳声低而无力,动则喘甚,自汗,四肢不温,纳少,便溏,或见浮肿,面青唇紫,舌质紫暗,苔淡白或黑润,脉沉细无力等。治宜温补脾肾,纳气平喘。方用:人参10克、熟地黄10克、淫羊藿10克,补骨脂10克、菟丝子10克、山药 10克、附片6克、党参12克、茯苓10克、白术12克、甘草(蜜炙)6克、大枣12克;水煎服,一日一剂,连服7~10天。中成药宜选用固本咳喘片,金匮肾气丸、参蛤散、补肾防喘片、六君子丸等。
  肺肾阴虚型:患者常见呛咳,咳声短促,喘促气急,痰少质粘难咳,或见痰中带血,腰膝酸软,五心烦热、面色潮红,或有低热,口咽干燥,耳中蝉鸣,舌红少津,脉细数无力等。冶宜滋肾养肺,平喘化痰。方用:蛤蚧一对、黄芪30克、党参30克、麦冬20克、五味子10克、女贞子10克、淫羊藿20克、沉香10克、桑椹12克、补骨脂10克、川贝母10克、甘草10克;水煎服,一日一剂,连服7~10天。中成药宜选用生麦饮、麦味地黄丸、都气丸、蛤蚧定喘丸、养阴清肺丸等。
  慢阻肺的饮食疗法
  慢阻肺的饮食原则应为高热量、高蛋白和高维生素,并补充适量无机盐。患者每日饮食摄入的热能应在2500千卡以上,避免每餐吃得过饱即少量多餐,提高总热量。除普通谷米、面食外,增加含蛋白质的食物如牛奶、鸡蛋和瘦肉的摄入,每日可喝1~2杯牛奶,吃1~2个鸡蛋和2~3两瘦肉。还要补充维生素,维生素B和维生素C可提高机体代谢能力,增进食欲,维护肺部及血管等组织功能;维生素A和E可改善肺部防御功能,这些维生素在各种新鲜水果和蔬菜中含量丰富,因此,每日饮食中不可缺少绿叶蔬菜,如白菜、萝卜、西红柿、黄瓜、茄子、菠菜等,合理安排,予以调配,且饭后再吃一些新鲜水果,如苹果、香蕉、梨、橘子等。要避免过咸、过甜、辛辣,清淡饮食,每餐八分饱。患者还要注意少量多餐,进食速度要慢,并在餐后2小时避免平卧,以防引起饱胀而加重呼吸症状。
  慢阻肺患者可以选用以下食疗方法:
  人参核桃糊:白参100克、核桃仁500克、白糖200克,先将白参烘干,研成细末。将核桃仁研成粗末,加白糖,兑入人参末,拌和均匀,瓶装备用,每日2次,每次15克,用少量开水调成糊状服食。适用于支气管哮喘缓解期;病人气短乏力,活动后气促、气喘,苔白脉细等症。
  山药薏红羹:山药50克、薏苡仁30克,炒扁豆50克、红枣10枚。将山药洗净,去皮切片;薏苡仁、扁豆、红枣洗净后,用冷水浸泡片刻。以上4味同入砂锅,加水适量小火煨煮成稠羹。早晚2次分服,可加糖少许矫味。适用于喘咳症缓解期;病人气短气促,活动后加重,神疲乏力,便溏不成形,苔薄白,脉细弱等症。
  归核桃羊肾羹:当归20克、桃核40克、枸杞20克、茯苓15克、小茴香3克、羊肾200克。先将上药用砂布包好,放入砂锅中加清水煎煮三次去渣留汁,再放入羊肾片、食盐、胡椒、西红柿、味精、葱头煮至羊肾烂熟即可食用。此方有补气血、益肝肾之功效。适用于肾虚气喘之慢阻肺患者。
  当归虫草鸭:当归20克、冬虫夏草7克、老鸭一只(约1000克)、生姜10克、葱头10克、精盐6克、味精3克、料酒35毫升、肉汤1500毫升,先将鸭宰后去毛及内脏用清水洗净,冬夏虫草用温水浸泡15分钟,当归切片,锅内加清水适量煮沸后,将鸭放入锅内氽3分钟,捞出用凉水洗净,将虫草、当归、生姜、葱头和其它调料一同纳入鸭腹内,入蒸碗内加肉汤,料酒用碗盖封严,大火上茏蒸3小时即可食用。此方有益气血、止咳喘、补肝肾之功效、适用于慢性气管哮喘及病后体弱者。
  百合猪肺汤:猪肺200克、百合12克、川贝9克,蜂蜜适量。将洗净猪肺切块后放锅内,加清水适量煮10分钟后,将猪肺取出切5厘米见方的小块,再与百合、川贝一同放入砂锅内用中火煨1小时后加入适量蜂蜜调味,吃猪肺喝汤,可经常食用。此方有润燥止咳平喘,清热安神养肺之功效。适用于老年人哮喘、慢性支气管炎,干咳或及病后心悸烦躁者。
  桂圆参蜜膏:党参250克,沙参125克,桂圆肉125克,用适量清水浸泡发透后煎煮,每20分钟取煎液1次,加水再煮,共取煎液3次,合并煎液,小火熬至稠粘如膏,加蜂蜜适量,至沸停火,待冷装瓶。每日3次,每次1匙,开水冲饮。此方有润肺止咳、开胃健脾、补中益气之功效。适用于冬季老人体质虚弱,喘咳、消瘦乏力,四肢寒冷所致诸症。
  冬虫夏草粥:冬虫草5克、糯米100克,先将冬虫草用清水洗净与糯米一同放入锅内,加适量清水煮粥,待粥煮至浓稠时放入适量冰糖再稍煮片刻,即可食用。此方有补虚损、益肺肾、止咳喘之功效,适用于虚痨咳喘、干咳咯血、盗汗自汗、腰膝酸软、阳痿遗精、病后体虚等症;产后体弱的人食用能增强体质恢复健康。
  丽参蛤蚧散:高丽参100克,蛤蚧3对(去眼),紫河车50克。按此比例焙干研细末,装瓶密封备用。每日服1~3次,每次1~3克。适用于动则气促,气息不足,自汗盗汗,腰膝酸软者。
  蛋油胶囊:蛋油对治疗气喘有良效。其制法是先煮熟20个左右的鸡蛋,挖出蛋黄,放入较厚的平底锅中,先用弱火,不断地把蛋黄搅动,一面用铲子压迫,约十分钟左右,火势增大到中火,蛋黄就会由茶色变成黑褐色,此时会冒出黑烟和异臭,继续搅动后,会有油脂冒出来,直到蛋黄变成焦灰一半为止。将做好的蛋油放入玻璃瓶中保存,放置通风良好,阳光照不到的地方。由于蛋油难吃,故可将它注入胶囊内,每餐饭后服用两个,一天服6颗,不可太多,以免下痢。此方对治疗气喘有良效。
  蛤蚧酒:(有两种制法)(1)取干哈蚧10条,先将其用淡盐水洗去鳞和污物,切成大块,装入大玻璃或瓦缸中,倒入35~50度优质米酒或白洒5000毫升,并配放当归、肉苁蓉、龙骨、大枣、川芎、白芷等各18克,密封浸泡3个月左右,即可饮用。   (2)取活蛤蚧10条,用温水洗净,用铁器击其头部至晕死,后用尖刀剖开腹部,除去内脏,取出眼及内脏弃去,用干净纱布擦净血污,然后用白酒适量浸泡10~15天即可饮用,第一次泡制的酒,喝完后还可以加酒泡2~3次,适量饮服。蛤蚧含有肌肽、鸟嘌呤、蛋白质等多种成分,能调节人体性功能及兴奋造血器官,使造血功能旺盛。蛤蚧酒具有补肺润肾、定喘止咳、益精壮阳之功效。
  慢阻肺的生活方式
  由于慢阻肺是不可逆转的,一旦患病不可治愈,只能控制病情减缓其加重的趋势。如不幸患病,生活质量会受到严重的影响,需要及时且适当的治疗和照顾,而对于更多的健康人来说,保持良好的健康习惯,避免疾病的发生才是我们努力的目标。其预防措施如下:
  足够睡眠:睡前应进行室内通风,以保持空气新鲜。在寒冷的冬季和炎热的夏季要注意调节室内温度和湿度,保持室温在18~24℃。床铺要保持干净、整洁,灯光要柔和,以尽量创造安静舒适的睡眠环境。
  运动锻炼:包括全身运动和呼吸功能锻炼。全身运动以一些运动量不大的项目为主,例如散步、慢跑、登楼梯、骑自行车、游泳、太极拳等,每周3~5次,量力而行,逐渐增强运动耐力;运动要循序渐进,持之以恒。
  锻炼呼吸功能:包括缩唇呼吸和腹式呼吸,每次10~15分钟,每日练习2~3次。另外,在熟练掌握腹式呼吸方法的基础上练习做扩胸、弯腰、下蹲、伸展四肢等呼吸操动作,每日1~2次。
  耐寒锻炼:增强耐寒能力,可有效改善气道功能,预防慢阻肺疾病的发生。从夏天开始,先用冷毛巾擦头面部,逐渐扩展到四肢。对体质较好、耐受力较强者,可全身大面积冷水擦身,坚持到9、10月份后再恢复到面、颈部冷水摩擦,耐受力强者也可坚持到冬季。每次锻炼5~10分钟,使身体适应外界的气候变化。
  防范上感:上呼吸道感染易引发慢阻肺。老迈年高、体质虚弱者,稍受寒冷刺激,上呼吸道黏膜血管就会产生反射性收缩,气道缺血,抵抗力下降,容易引起上呼吸道感染,继而并发肺部感染。因此,一年四季,时刻要注意防范上呼吸道感染,尽量不去人多拥挤的公共场所,减少感染机会。每年秋季可接种一次流感疫苗,每5~6年可接种一次肺炎链球菌疫苗。
  坚决戒烟:吸烟是最大的风险因素,吸烟的年龄越早,吸烟量越大,其患病率越高。几乎所有的调查都显示:慢阻肺的患病率,吸烟者显著高于不吸烟者。
  慢阻肺患者呼吸保健操
  呼吸保健操能有效改善慢阻肺患者呼吸浅促的症状,增加肺活量,改善换气通气功能。其要点是:将胸式呼吸改成腹式呼吸,做有效的深而慢的呼吸,吸气时闭口用鼻吸,呼气时张口缩唇。
  摩鼻:用两手食指上下按摩鼻翼两旁及鼻梁两侧,各20次,坚持每日按1~2次;以右手掌心按摩鼻尖,从左到右10~20次,从右到左10~20次,每天坚持1~2遍。
  扩胸:双足分开,与肩同宽,两臂上举,同时用力吸气,两臂回收到胸前,同时用力呼气,双足成立正姿势,左右足交替跨出,连续4次。应量力而行,以无心悸、气短、汗出为度,每日坚持1~2遍。
  按腹:左脚向左跨两步与肩同宽,双臂上举,掌心向上,头微后仰,用力吸气,两臂迅速收回,按腹部,左下右上叠按,上身略前屈,用力呼气,左脚收回,两手放下成立正姿势,左右交臂连做4次。量力而行,每天坚持1~2遍。
  握拳:两手握拳压臂放在胸前(拳心向内),两臂同时向上后方连续摆动3次,随两臂的摆动同时用力呼气,两臂放下恢复立正姿势。上述动作连做3遍,每日1~2次。
  下蹲:左足向左跨半步与肩同宽,两臂从前方向两侧上举,同时用力吸气,两臂慢慢从前放下,掌心向下并下蹲,同时用力呼气,慢慢站立,左脚收回成立正姿势。连做3遍,左右更替,每日1~2次。
  需向读者提醒的是,由于人的个体差异很大, 慢阻肺疾病有轻重缓急之别, 故本文所列举的各种中西药及食疗方剂, 需在医师的指导下,辨症施治, 对症下药, 千万别自作聪明,自行用药, 不但会贻误治疗的最佳时机,而且还有损身体健康。
  (编辑 墨非)
其他文献
久居在两点一线的固定模式里,工作上的压力,让我无暇品尝生活的美好和惬意。这一次的内蒙之行,我们尽情的释放着情绪。我爱上了这个地方,爱上了夜不闭户的简单,爱上了清新如洗的空气,爱上了星星说话的夜晚,还有那给人无限遐想的敖包……  我和姐姐约定,有时间一定去内蒙,去她的家,看一看草原  一个意外的电话,将我少年时的记忆闸门瞬间打开。一个远嫁内蒙的发小,不知道费了多少的周折,将我的号码找到,然后迫不及待
房地产经济在我国经济中占有主导地位。本文主要从房地产经济在我国经济中的地位、作用以及房地产经济与国民经济的协调发展进行分析。 The real estate economy occupies a
2013年统计数字显示,我国尿毒症透析患者约28万人.自体动静脉内瘘是目前公认的最理想的长期血管通[1].随着血液透析技术不断提高,维持性血液透析(MHD)患者生命不断延长,以及
面点是指用面粉、面条为主料制成的食品,若在面点中加入一些健脑增智作用较为显著的中药或食材,即成健脑面点。现择五款介绍如下。1.香菇鸡丝面原料:面条150克,鸡胸肉100克,
从中医的角度来看,五脏六腑气滞血淤,人的脸色就会晦暗萎黄,容易长出老年斑,还会出现性情急躁、心情郁闷、月经不调、失眠多梦等症状,只有内调外治,标本兼治,才能彻底治愈。  生活中,很多老年人的脸上或者手背上都会长出一块一块的褐色斑点,这就是民间常说的老年斑或“寿斑”。老年斑虽然无不良感觉,但影响容颜,预示着身体逐步走向衰老,加大老年人的心理压力。进入60~70岁以后,随着年龄的增长,老年斑的数量逐渐
高速公路是一个地区现代化水平的重要标志之一,高速公路以其高速、安全、舒适、经济的优点在整个公路网中起着主干线的突出作用。改革开放以来,我国公路运输事业快速发展,尤
存货是企业的重要流动资产,存货管理是通信企业财务管理工作的重要组成部分,存货管理的好坏,直接关系到企业的资金占用水平。文章先提出目前通信企业存货管理存在的问题,针对
人工流产(简称人流),是指在妊娠12周以内人为地终止妊娠.由于“人流”是人为地终止正常妊娠,机体内分泌功能骤然下降,没有一个缓慢渐进的适应过程,对于人体来说是一个较大的
城市是经济、政治、文化、信息中心,是当今最具潜力的经济增长极和文化高地。园林城市建设作为城市环境建设的重要组成部分,是经济、环境、社会效益三位一体的,从园林城市建
我院自1992年~1993年,采用福建三明制药厂生产的康神医用胶治疗颜面部皮肤裂伤47例,以及治疗Little's area出血16例,取得良好效果,现报道如下。rn1 资料与方法rn1.1 一般资料:颜面