乌司他丁预先给药对CPB下二尖瓣置换术患者心肌损伤时内质网应激的影响

• 作 者: 郎志斌 范晓珍 邱林 彭帮田 赵晖 张加强 高传玉
• 机 构: 450003 郑州市，河南省人民医院（郑州大学人民医院）麻醉科,450003 郑州市，河南省人民医院（郑州大学人民医院）麻醉科,450003 郑州市，河南省人民医院（郑州大学人民医院）麻醉科,4500
• 出 处: 中华麻醉学杂志
• 发表日期: 2017年37期
• 关键词: 胰蛋白酶抑制剂 细胞凋亡 心肺转流术 心脏瓣膜假体植入 心肌 内质网 应激

目的

评价乌司他丁预先给药对CPB下二尖瓣置换术患者心肌损伤时内质网应激的影响。

方法

择期CPB下二尖瓣置换术患者100例，性别不限，年龄35～64岁，体重40～80 kg，心功能和ASA分级Ⅱ或Ⅲ级，采用随机数字表法分为2组(n＝50)：乌司他丁预先给药组(UP组)和生理盐水对照组(NS组)。UP组于切皮前给予乌司他丁0.5×10⁴ U/kg微量泵静脉输注，NS组给予等量生理盐水微量泵静脉输注，均在1 h内输注完毕，每4 h再重复给药1次，直至术毕。分别于切开右心房即刻(T₀)、主动脉阻断后30 min (T₁)和缝合右心房(T₂)时取桡动脉血和右心耳组织，采用ELISA法检测血浆CK-MB和cTnT的浓度。采用Western blot和RT-PCR分别检测心肌葡萄糖调节蛋白78、C/EBP同源蛋白和c-Jun氨基末端激酶及其mRNA的表达水平。采用TUNEL法检测心肌细胞凋亡情况。

结果

与NS组比较，UP组T₁和T₂时血浆CK-MB及cTnT浓度和T₂时心肌细胞凋亡率降低，T₁和T₂时心肌葡萄糖调节蛋白78、C/EBP同源蛋白和c-Jun氨基末端激酶及其mRNA表达下调(P<0.05)。

结论

乌司他丁预先给药抑制心肌细胞凋亡减轻CPB下二尖瓣置换术患者心肌损伤的机制与降低心肌内质网应激有关。