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资料与方法
病例选择：54例患者来自我院病房和门诊，男38例，女16例，年龄38～56岁，均经临床确诊为冠心病，病程在2年以内。
检查方法：采用美国百胜AU3 Pantnen彩色多普勒诊断仪，探头频率2.5～3.5MHz。患者取左侧卧位，于左室长轴切面，用M型超声测量二尖瓣前叶曲线EF斜率，测量主动脉内径、左房内径并计算其比值。在心尖四腔心切面，将脉冲多普勒取样容积置于二尖瓣尖水平，调整声束与血流方向尽可能平行，获得舒张期二尖瓣血流频谱，分别测量舒张早期与舒张晚期的最大流速，即E峰和A峰最大流速及E峰的加速时间、减速时间，并计算A/E。
左室舒张功能指标及正常值：①M型超声测定：二尖瓣前叶EF斜率(MVEF)1.0±25mm/秒，左房与主动脉前后径比值(CAD/AOD)0.96±0.1。②多普勒超声测定：舒张早期血流速度峰值(MVVE)73cm/秒，舒张晚期血流速度峰值(MVVA)40cm/秒，A/E0.56，E峰加速时间(AT)89毫秒，E峰减速时间(DT)106毫秒。
结 果
检测指标：MVEF<70cm/秒，LAD/AOD>1.1，MVVF<65cm/秒，MVVA>60cm/秒，A/F≥1，AT>126毫秒，DT>160毫秒。54例冠心病早期患者的左室舒张功能异常检出率为86%。
讨 论
左室舒张功能是指左室心肌扩张和充盈的能力。目前除超声外，尚无评估舒张功能的可行方法。超声测定左室舒张功能主要用M型超声心动图和多普勒超声心动图。
M型超声心动图通过二尖瓣前叶EF斜率和左房与主动脉前后径比值来反映左室舒张功能。EF斜率是反映左室舒张早期快速充盈的指标，当左室舒张功能减低时，EF斜率减慢，左室充盈量下降，舒张期左房排空不完全，致左房容量增大，与主动脉前后径的比值异常。多普勒超声心动图通过脉冲多普勒超声技术，观测二尖瓣血流频谱，分析其流速、时间、频谱形态等变化来反映左室舒张功能。正常二尖瓣口舒张期血流频谱呈正向双峰，第一峰为舒张早期血流速度峰值E峰，第二峰为心房收缩期血流速度峰值A峰，E峰>A峰。当左室舒张功能减低时，舒张早期经二尖瓣流入左室的血流量减少，加速时间延长，流速减低，表现出E峰降低。由于舒张晚期心房收缩性代偿性增强，以维持心室的充盈量，血流速度增快，表现为A峰增高，A峰>E峰。
左室舒张功能减低的主要因素是心肌僵度增加和心肌顺应性减低。冠心病的病理改变是心肌缺血缺氧而致左室主动扩张性和顺应性减低，心室僵硬度增大，使左室舒张功能减低。本组54例冠心病早期患者的左室舒张功能减低的检出率为86%，其结果表明超声检测左室舒张功能可作为早期诊断冠心病的依据之一。
超声检测左室舒张功能需注意以下两点：①用M型超声测量二尖瓣前叶EF斜率时，条件是无二尖瓣病变和心房肿瘤。②用多普勒超声检测二尖瓣血流频谱时，应考虑年龄因素的影响。随着年龄的增加，老年人左室顺应性也逐渐减退，心房代偿性收缩加强，以代偿舒张早期主动充盈量的不足，多普勒频谱形态为A峰>E峰，此时应结合临床资料和左室舒张功能减退相区别。
此检测方法简便无创，重复性好，敏感性强，结果可靠，对于判断冠心病患者的心功能状态，指导治疗和观察用药疗效，都具有十分重要的临床意义。
病例选择：54例患者来自我院病房和门诊，男38例，女16例，年龄38～56岁，均经临床确诊为冠心病，病程在2年以内。
检查方法：采用美国百胜AU3 Pantnen彩色多普勒诊断仪，探头频率2.5～3.5MHz。患者取左侧卧位，于左室长轴切面，用M型超声测量二尖瓣前叶曲线EF斜率，测量主动脉内径、左房内径并计算其比值。在心尖四腔心切面，将脉冲多普勒取样容积置于二尖瓣尖水平，调整声束与血流方向尽可能平行，获得舒张期二尖瓣血流频谱，分别测量舒张早期与舒张晚期的最大流速，即E峰和A峰最大流速及E峰的加速时间、减速时间，并计算A/E。
左室舒张功能指标及正常值：①M型超声测定：二尖瓣前叶EF斜率(MVEF)1.0±25mm/秒，左房与主动脉前后径比值(CAD/AOD)0.96±0.1。②多普勒超声测定：舒张早期血流速度峰值(MVVE)73cm/秒，舒张晚期血流速度峰值(MVVA)40cm/秒，A/E0.56，E峰加速时间(AT)89毫秒，E峰减速时间(DT)106毫秒。
结 果
检测指标：MVEF<70cm/秒，LAD/AOD>1.1，MVVF<65cm/秒，MVVA>60cm/秒，A/F≥1，AT>126毫秒，DT>160毫秒。54例冠心病早期患者的左室舒张功能异常检出率为86%。
讨 论
左室舒张功能是指左室心肌扩张和充盈的能力。目前除超声外，尚无评估舒张功能的可行方法。超声测定左室舒张功能主要用M型超声心动图和多普勒超声心动图。
M型超声心动图通过二尖瓣前叶EF斜率和左房与主动脉前后径比值来反映左室舒张功能。EF斜率是反映左室舒张早期快速充盈的指标，当左室舒张功能减低时，EF斜率减慢，左室充盈量下降，舒张期左房排空不完全，致左房容量增大，与主动脉前后径的比值异常。多普勒超声心动图通过脉冲多普勒超声技术，观测二尖瓣血流频谱，分析其流速、时间、频谱形态等变化来反映左室舒张功能。正常二尖瓣口舒张期血流频谱呈正向双峰，第一峰为舒张早期血流速度峰值E峰，第二峰为心房收缩期血流速度峰值A峰，E峰>A峰。当左室舒张功能减低时，舒张早期经二尖瓣流入左室的血流量减少，加速时间延长，流速减低，表现出E峰降低。由于舒张晚期心房收缩性代偿性增强，以维持心室的充盈量，血流速度增快，表现为A峰增高，A峰>E峰。
左室舒张功能减低的主要因素是心肌僵度增加和心肌顺应性减低。冠心病的病理改变是心肌缺血缺氧而致左室主动扩张性和顺应性减低，心室僵硬度增大，使左室舒张功能减低。本组54例冠心病早期患者的左室舒张功能减低的检出率为86%，其结果表明超声检测左室舒张功能可作为早期诊断冠心病的依据之一。
超声检测左室舒张功能需注意以下两点：①用M型超声测量二尖瓣前叶EF斜率时，条件是无二尖瓣病变和心房肿瘤。②用多普勒超声检测二尖瓣血流频谱时，应考虑年龄因素的影响。随着年龄的增加，老年人左室顺应性也逐渐减退，心房代偿性收缩加强，以代偿舒张早期主动充盈量的不足，多普勒频谱形态为A峰>E峰，此时应结合临床资料和左室舒张功能减退相区别。
此检测方法简便无创，重复性好，敏感性强，结果可靠，对于判断冠心病患者的心功能状态，指导治疗和观察用药疗效，都具有十分重要的临床意义。