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目的:探讨视反馈平衡功能训练20次对注意缺陷多动障碍患儿行为问题及平衡功能的影响。方法:选择2001-09/2003-09北京大学精神卫生研究所门诊就诊儿童29例,为病例组,男25例,女4例,平均年龄(12±2)岁。对照组29例,为附近小学按性别、年龄(相差不超过6个月)配对的正常儿童。采用Neurocom公司出产的BalanceMaster机型对注意缺陷多动障碍患者进行治疗。①基础训练:患儿在坐、站及行进中进行重心转移训练,共30min。②游戏训练:通过重心转移完成技术难点,共20min。治疗过程为一对一的训练模式。治疗2～6次/周,20次为1个疗程,共2～4个月。评估方法:①治疗前后评定固定平面睁眼和闭眼、海绵垫平面睁眼和闭眼、左/右脚睁眼和闭眼8种状态下被试的静态直立平衡功能,并与正常儿童比较。平衡功能测试不同感觉状态下重心摇摆度,识别参与控制姿态的视觉、前庭和本体等3种平衡功能,每一个状态测3次,20s/次。记录3次的平均摇摆速率。②治疗前后进行Conners儿童行为问卷调查:该量表可得出6个因子分,包括行为问题、学习问题、躯体问题、多动、焦虑和多动指数。③Rutter儿童行为问卷调查:问卷评分分为3级,总分的最高分为62分,凡≥13分者有行为问题,分为违纪行为或称反社会行为和神经症行为。④注意缺陷多动障碍评定量表-IV(父母版)调查:包括18个条目的量表,每个条目对应精神障碍诊断与统计手册第4版中注意缺陷多动障碍18个症状标准中的一条。每一条目按照0～3评分。总分为18个条目的评分总和。各项测试病例组患儿于治疗前后各评定1次,对照组仅评定1次平衡功能。结果:纳入患者29例和正常儿童29例,均进入结果分析。①注意缺陷多动障碍患儿治疗前海绵垫平面闭眼、左/右腿睁眼、闭眼条件下摇摆速率明显高于正常对照,差异显著[治疗前分别为(1.6±0.5),(1.2±0.6),(1.2±0.5),(2.8±1.0),(2.8±1.0)°/s,对照组分别为(1.1±0.4),(0.9±0.2),(1.0±0.4),(1.9±0.7),(2.1±0.7)°/s,t=-3.287,-2.443,-2.529,-3.542,-3.032,P<0.05]。治疗后海绵垫平面睁眼条件下摇摆速率明显低于治疗前,差异非常显著[治疗前后分别为(0.8±0.3),(0.6±0.2)°/s,t=3.808,P<0.01]。治疗后左、右腿单腿闭眼站立摇摆速率均明显低于治疗前,差异显著[左侧治疗前后分别为(2.8±1.0),(2.0±0.6)°/s,右侧治疗前后分别为(2.8±1.0),(2.2±0.7)°/s,t=3.957,2.758,P<0.05],达到正常水平。②训练20次后Conner测试中多动分和多动指数明显下降,差异显著[治疗前后多动分分别为(5.5±2.8),(4.0±2.4)分,治疗前后多动指数分别为(12.8±4.5),(10.8±5.6),t=3.348,2.299,P<0.05]。③Rutter测试中总分、违纪行为分明显下降,差异非常显著[治疗前后总分分别为(17.0±6.4),(12.8±5.9)分,治疗前后违纪行为分分别为(3.4±1.7),(2.2±1.9)分,t=3.832,4.137,P<0.01]。④注意缺陷多动障碍评定量表-IV问卷测试中注意缺陷分、多动、冲动分、总分均明显下降,差异显著[治疗前后注意缺陷分分别为(15.9±3.5),(13.3±5.1)分,治疗前后多动、冲动分分别为(10.2±4.8),(7.6±5.1)分,治疗前后总分分别为(26.1±6.1),(20.9±9.1)分,t=2.136,3.260,2.930,P<0.05]。⑤患者在海绵垫平面睁眼的变化幅度与Rutter行为量表中违纪行为变化幅度成正相关(r=0.526,P=0.012)。结论:视反馈平衡功能训练能提高患儿的姿势稳定性,同时能较全面的改善患儿的行为问题。