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【摘要】目的 探讨孕妇在足月临产时出现胎儿宫内窘迫，使用剖宫产术和阴道助产术的比较。方法 对152例在臨产时都出现胎儿宫内窘迫的现象的孕妇进行分组，分成甲乙两组，分别为76例，甲组使用剖宫产术，乙组阴道助产术分娩。结果 两组中，通过实施有效的防治措施，都大大降低了新生儿出现窒息和死亡。在胎儿出现宫内窘迫时，对患者使用剖宫产术主要使用的阶段：潜伏期；部分活跃期加速阶段。阴道助产术主要使用的阶段：活跃期减缓阶段；部分加速阶段。结论 当孕妇在足月临产时遇到胎儿宫内窘迫时，选择适当的终止妊娠方式，能够很好的保障胎儿的健康，避免产生危险因素，提高了新生儿的生存率。
【关键词】胎儿宫内窘迫；剖宫产；阴道助产
文章编号：1004-7484（2013）-02-0559-02
胎儿宫内窘迫主要是指胎儿在子宫内出现缺氧现象和对胎儿生命健康产生威胁。这种现状主要是发生在孕妇临产的时候，但也有部分是发生在孕妇妊娠的后期阶段。在孕妇的临产阶段，是孕妇在妊娠之后的一种延续和加重情况。胎儿在子宫内出现缺氧时，会导致胎儿出现酸中毒现象，还有可能导致胎儿的其他多个器官和脑组织被损坏，而且这种损坏是不可逆转的，使得胎儿出现后遗症，严重的会导致胎儿出现死亡。在胎儿出现宫内窘迫时，对孕妇进行准确、及时的诊断，并根据情况对孕妇进行处理，可以降低新生儿的死亡率。
1 资料与方法
1.1 临床资料 在2011年2月——2012年2月期间，我院总共收治了800例足月孕产孕妇，其中152例孕妇在临床时都出现胎儿宫内窘迫的现象，对患者进行分组，分成甲乙两组，分别为76例，甲组使用剖宫产术，乙组阴道助产术分娩。患者年龄分布在20-35岁之间，平均年龄在25.3±2.2岁；经产妇的患者有18例，初产妇134例；出现高危因素的患者有28例，其中患者出现胎膜早破的有16例；出现妊娠高血压综合征的患者有6例；羊水过少的患者有6例。
1.2 采取的方法 甲组患者都是采用的剖宫产手术，乙组患者采用的是阴道助产手术，对这两组的最终情况进行对比和分析；新生儿在出生以后的1min；5minApgar的评分在4-7分就是为轻度窒息；0-3分则表示为重度窒息。
1.3 统计学方法[1]对所有的数据都采用SPSS11.0软件来进行统计和分析；计数资料则都采用X2来进行检验，P<0.05表示差异明显，有统计学意义。
2 结 果
2.1 孕妇的宫口开大情况以及对其选择的分娩方式[2]在孕妇临产时出现胎儿窘迫，剖宫产手术主要是使用在潜伏期即宫口开大<3cm、部分活跃期加速阶段即宫口开大3-9cm；而阴道助产术主要是使用在活跃期减缓阶段即宫口开大9-10cm、部分加速阶段。详细见以下表1。
2.2 两组新生儿的最终情况 对这两组新生儿的窒息和死亡情况进行对比，详细见以下表2。
3 讨 论
孕妇在临产时，出现胎儿宫内窘迫现象，如果对孕妇没有进行及时恰当的处理，会导致胎儿出现生命危险，严重的还有可能导致胎儿出现窒息症状，给胎儿留下后遗症，待新生儿长大后，会出现大脑瘫痪或智力障碍的现象，影响了孩子的正常生活，因此，对孕妇在临产时遇到胎儿宫内窘迫时，给予正确的处理非常重要而关键。胎儿宫内窘迫主要是胎儿在子宫内出现缺氧的一种现状；是导致胎儿死亡的主要原因。胎儿的正常心率是在120-160次/min之间。在孕妇进行检查时，发现胎儿的心跳速度过快或过慢时[3]，就需要考虑孕妇是否会出现胎儿窘迫的症状。慢性胎儿宫内窘迫主要是发生的孕妇的妊娠后期，但是这种情况多会延续到临产，而且还会更严重。急性胎儿窘迫则主要是发生在孕妇的分娩期，大多都是因为脐带的因素和胎盘以及宫缩太强，这些现象的持续时间太长和孕妇出现低血压和休克而引起。临床表现主要是胎心率发生改变，引起出现胎儿窘迫的因素主要有：羊水胎粪污染；胎动过频；胎动消失及酸中毒等。母体是由子宫胎盘把氧气通过脐带输送给胎儿，CO2从胎儿脐带排入到母体，在这个过程出现了障碍，都会引起胎儿窘迫症状。
本次的所有孕妇都是足月临产时发生胎儿宫内窘迫，都是表现为急性胎儿窘迫症状，根据具体的情况给孕妇采取适当的终止妊娠的方法。如果宫口是开全，胎先露已经在坐骨棘平面以下的3cm的患者，吸氧同时尽快助产经阴道娩出胎儿。如果患者的宫口没有开全，胎儿出现窘迫的情况不严重。让患者进行吸氧，同时告诉产妇左侧卧位，对患者进行观察，观察时间为15min左右；如果胎心率已经正常，要对孕妇继续进行严密观察，看胎心率是否转为正常[4]。对孕妇出现的病情紧迫或者在经上述处理后还是无效的，就需要立即对孕妇进行剖宫产手术。在本次的研究中，甲组是采用的剖宫产手术，乙组是采用的阴道助产手术，目前的效果都非常好，在胎儿出现窘迫时，对孕妇使用剖宫产术主要使用的阶段：潜伏期；部分活跃期加速阶段。阴道助产术主要使用的阶段：活跃期减缓阶段；部分加速阶段。
4 小 结
做好产前和临产时的严密监测是及早发现胎儿宫内窘迫的关键，选择适当的终止妊娠方式，才能够很好的保障胎儿的健康，避免产生危险因素，提高了新生儿的生存率，降低死亡率。
参考文献
[1]陆玉霞.头位难产不同分娩方式的临床研究[J].社区医学杂志，2012，22：27-29.
[2]李雪梅，曹敏.不同孕周早产胎膜早破对母婴结局的影响[J].中国社区医师（医学专业），2011，24：113.
[3]杜雪丽.1235例剖宫产指征的临床分析[J].河南外科学杂志，2012，04：77-78.
[4]葛自银.羊水过少对妊娠结局的影响[J].中国医药指南，2010，05：108-109.
【关键词】胎儿宫内窘迫；剖宫产；阴道助产
文章编号：1004-7484（2013）-02-0559-02
胎儿宫内窘迫主要是指胎儿在子宫内出现缺氧现象和对胎儿生命健康产生威胁。这种现状主要是发生在孕妇临产的时候，但也有部分是发生在孕妇妊娠的后期阶段。在孕妇的临产阶段，是孕妇在妊娠之后的一种延续和加重情况。胎儿在子宫内出现缺氧时，会导致胎儿出现酸中毒现象，还有可能导致胎儿的其他多个器官和脑组织被损坏，而且这种损坏是不可逆转的，使得胎儿出现后遗症，严重的会导致胎儿出现死亡。在胎儿出现宫内窘迫时，对孕妇进行准确、及时的诊断，并根据情况对孕妇进行处理，可以降低新生儿的死亡率。
1 资料与方法
1.1 临床资料 在2011年2月——2012年2月期间，我院总共收治了800例足月孕产孕妇，其中152例孕妇在临床时都出现胎儿宫内窘迫的现象，对患者进行分组，分成甲乙两组，分别为76例，甲组使用剖宫产术，乙组阴道助产术分娩。患者年龄分布在20-35岁之间，平均年龄在25.3±2.2岁；经产妇的患者有18例，初产妇134例；出现高危因素的患者有28例，其中患者出现胎膜早破的有16例；出现妊娠高血压综合征的患者有6例；羊水过少的患者有6例。
1.2 采取的方法 甲组患者都是采用的剖宫产手术，乙组患者采用的是阴道助产手术，对这两组的最终情况进行对比和分析；新生儿在出生以后的1min；5minApgar的评分在4-7分就是为轻度窒息；0-3分则表示为重度窒息。
1.3 统计学方法[1]对所有的数据都采用SPSS11.0软件来进行统计和分析；计数资料则都采用X2来进行检验，P<0.05表示差异明显，有统计学意义。
2 结 果
2.1 孕妇的宫口开大情况以及对其选择的分娩方式[2]在孕妇临产时出现胎儿窘迫，剖宫产手术主要是使用在潜伏期即宫口开大<3cm、部分活跃期加速阶段即宫口开大3-9cm；而阴道助产术主要是使用在活跃期减缓阶段即宫口开大9-10cm、部分加速阶段。详细见以下表1。
2.2 两组新生儿的最终情况 对这两组新生儿的窒息和死亡情况进行对比，详细见以下表2。
3 讨 论
孕妇在临产时，出现胎儿宫内窘迫现象，如果对孕妇没有进行及时恰当的处理，会导致胎儿出现生命危险，严重的还有可能导致胎儿出现窒息症状，给胎儿留下后遗症，待新生儿长大后，会出现大脑瘫痪或智力障碍的现象，影响了孩子的正常生活，因此，对孕妇在临产时遇到胎儿宫内窘迫时，给予正确的处理非常重要而关键。胎儿宫内窘迫主要是胎儿在子宫内出现缺氧的一种现状；是导致胎儿死亡的主要原因。胎儿的正常心率是在120-160次/min之间。在孕妇进行检查时，发现胎儿的心跳速度过快或过慢时[3]，就需要考虑孕妇是否会出现胎儿窘迫的症状。慢性胎儿宫内窘迫主要是发生的孕妇的妊娠后期，但是这种情况多会延续到临产，而且还会更严重。急性胎儿窘迫则主要是发生在孕妇的分娩期，大多都是因为脐带的因素和胎盘以及宫缩太强，这些现象的持续时间太长和孕妇出现低血压和休克而引起。临床表现主要是胎心率发生改变，引起出现胎儿窘迫的因素主要有：羊水胎粪污染；胎动过频；胎动消失及酸中毒等。母体是由子宫胎盘把氧气通过脐带输送给胎儿，CO2从胎儿脐带排入到母体，在这个过程出现了障碍，都会引起胎儿窘迫症状。
本次的所有孕妇都是足月临产时发生胎儿宫内窘迫，都是表现为急性胎儿窘迫症状，根据具体的情况给孕妇采取适当的终止妊娠的方法。如果宫口是开全，胎先露已经在坐骨棘平面以下的3cm的患者，吸氧同时尽快助产经阴道娩出胎儿。如果患者的宫口没有开全，胎儿出现窘迫的情况不严重。让患者进行吸氧，同时告诉产妇左侧卧位，对患者进行观察，观察时间为15min左右；如果胎心率已经正常，要对孕妇继续进行严密观察，看胎心率是否转为正常[4]。对孕妇出现的病情紧迫或者在经上述处理后还是无效的，就需要立即对孕妇进行剖宫产手术。在本次的研究中，甲组是采用的剖宫产手术，乙组是采用的阴道助产手术，目前的效果都非常好，在胎儿出现窘迫时，对孕妇使用剖宫产术主要使用的阶段：潜伏期；部分活跃期加速阶段。阴道助产术主要使用的阶段：活跃期减缓阶段；部分加速阶段。
4 小 结
做好产前和临产时的严密监测是及早发现胎儿宫内窘迫的关键，选择适当的终止妊娠方式，才能够很好的保障胎儿的健康，避免产生危险因素，提高了新生儿的生存率，降低死亡率。
参考文献
[1]陆玉霞.头位难产不同分娩方式的临床研究[J].社区医学杂志，2012，22：27-29.
[2]李雪梅，曹敏.不同孕周早产胎膜早破对母婴结局的影响[J].中国社区医师（医学专业），2011，24：113.
[3]杜雪丽.1235例剖宫产指征的临床分析[J].河南外科学杂志，2012，04：77-78.
[4]葛自银.羊水过少对妊娠结局的影响[J].中国医药指南，2010，05：108-109.