【摘 要】
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目的:观察分析骨科护理记录的现状,并建立规范语言知识库,探讨临床运用的效果。方法:抽取某院2014年6月~2015年6月的骨科住院病历共400份为对照组,抽取2015年8月~2016年8月的
【基金项目】
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深圳市科创委课题项目“基于国际护理实践分类的骨科标准化护理语言库的建立与探讨”编号:JCYJ20150331142757388.
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目的:观察分析骨科护理记录的现状,并建立规范语言知识库,探讨临床运用的效果。方法:抽取某院2014年6月~2015年6月的骨科住院病历共400份为对照组,抽取2015年8月~2016年8月的骨科住院病历共400份为观察组。对照组采用传统书写模式进行护理记录书写,观察组采用结构化模块方式,经建立护理记录规范语言知识库,规范护理书写流程,采用统一评分标准进行评分,对比两组护理记录的分数和质量。结果:观察组的护理记录得分高于对照组,对比差异具有统计学意义(P<0.05);观察组的护理记录质量高于对照组,对
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