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【摘 要】目的：探讨打造学习型护理团队的方法。方法：从强化学习理念、规范学习培训、建立学习机制、转化学习成果等方面论述打造学习型护理队伍的具体措施。结果：通过打造学习型护理队伍，取得了提高学习的主动性、提高护士综合素质、挖掘护士内在潜能、建设高效护理队伍的效果。结论：打造学习型护理团队是提高护理队伍整体素质、全面提升护理服务质量的有效方法。
【关键词】学习型组织；护理管理；团队精神
【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2012）01-0446-02
人类已进入信息社会和知识经济时代,创建学习型医院成为现代医院可持续发展的动力和参与竞争的最佳选择。作为医疗工作中提供服务的主体?——护理服务，要上层次，上水平，培养知识型护士，激发群体智慧，创建学习型护理队伍已是全面提升护理服务质量、增加医院核心竞争力的当务之急。我院作为军队三级甲等医院，为更好的适应护理模式的转变，增强全院护士终身学习的意识和能力，多年来在医院党委班子的重视、大力支持下，护理部重点从强化学习理念、规范学习培训、建立学习机制、转化学习成果等方面来打造学习型护理队伍，取得了明显的成效。
1 强化思想理念，提高学习的主动性
长期以来，人们对护理工作的重要性认识不足，而且随着卫生事业改革的全面展开，医护利益分配差距逐渐加大，无形中挫伤了护理工作者工作和学习的积极性，尤其是受医护人员高级职称比例的限制，绝大多数主管护师认为晋升无望，一度使护理队伍中的骨干力量放弃了努力和学习，产生“学不学一个样”的想法。据不完全统计，5年前，我院护理人员订购专业杂志的总数逐年减少，而对主管护师每年1篇论文要求多数人敷衍了事，自觉实施学历升级氛围不浓。针对这些情况，医院护理部采取座谈、请专家讲课等多种形式引导和教育护理人员转变观念，正视现实，帮助护理人员认识到卫生改革是大势所趋，只有加强自身修养，努力学习，提高护理技术含量，才能顺应护理事业发展的大方向。同时，配合医院举办学习型组织理论培训班，使大家明白学习力是事业发展的基础，是医院发展的根本，提高学习力，不仅符合医学科技进步和卫生事业发展的需要，也是提高自身竞争力的需要，护理人员要树立终身学习的观念，努力提高学习的自觉性和主动性。此外，营造“有为就有位，有位就有为”的用人导向，开展竞争上岗、典型宣传、评比竞赛等活动，激发大家增智强能的主观能动性，不断校正价值取向。
2 强化业务培训，提高护士综合素质
2.1 立足岗位，强化基本技能 根据医院护理人员的实际情况，护理部建立了科学的培训机制，完善了新护士岗前培训及在职护士培训计划。新护士必须经过严格的考核合格后方可上岗，每年举办为期一个月岗前培训，重点“五基”培训，即学习基本知识、基本操作、基本理论、基本核心制度、基本护理礼仪等。实行护士定期轮岗工作制度，使年轻护士能较全面的掌握各科基本知识和技能，做到理论联系实际，尽快将书本知识转化为实践技能，积累临床经验，提高综合业务素质和能力。临床护士实施在职培训，按院、科两级培训计划接受规范化培训，建立了科室每周一次专科业务学习，每月一次护理操作训练，每季度组织一次技能考核，要求两年完成50项基础护理操作項目的训练考核，护理部每月组织一次全院性护理讲座，每半年组织一次护理礼仪、护理理论及护理操作考试。要求每年学分达到25分，科室合格率参考率必须达到100%（合格分为85分）。
2.2 以老带新，促进整体提高 为尽快使新上岗护士、年轻护士在业务技能、应急能力等方面能够胜任工作，满足患者需求，护理部把新护士、年轻护士的培训作为一项长期工作来抓，不仅在新护士上岗前安排年资高、临床经验丰富的医生、主管护师对其进行业务授课、护理教学查房，同时还将这项工作贯穿于平时的工作中，充分发挥护理骨干传帮带的作用，实现以老带新、以强带弱、教学相长。每次授课的老师是医院各临床科室的高年资护理专家，或者是在某一领域有一定造诣的护士长，她们将自己多年来积累和总结出的专业理论知识，毫不保留地传输给年轻护理人员。内容既有护理学发展的前沿最新动态，也有刚引进的护理新业务、新技术，还有重点专科创建方面的经验总结。
2.3 以人为本，打造一专多能 采取“请进来，走出去”的方式，邀请省内外知名护理专家来院开展讲座、论坛等学术活动，交流护理经验，提高知识层次；分批分期选派护士长、护理骨干赴外地参加培训班、进修、参观等，拓宽知识领域。院内经常举办形式多样、内容丰富的学习班，利用多媒体教学手段，先后举办了以“整体护理、心理护理、护理新业务、医疗事故处理条例、病历书写规范、护士修养与礼仪规范”等内容的培训班，培训模式由单一向全能跨越。开展经常性的业务大讲课，对全院护理人员进行医院文化、人文科学、法律法规、职业规范、服务理念、沟通技巧、专业技能等方面的培训。
2.4 创新技术，提升实战保障力 护理部不定期聘请护理科研领域的专家，组织全院护理人员进行规范化、科学化、系列化的培训；主任、科护士长深入科室了解掌握临床护理工作中的新动态，及时提出护理科研的方向和重点，引导科室有目的、有重点地进行研究。要求每个护理单元每年开展新技术、新项目在1项以上，护士每年撰写会议论文一篇，护师以上每年发表核心期刊护理论文1篇，主管护师全军护理专业会议论文一篇，使护理队伍逐步朝专业化发展之路迈进。为实战的需要，医院成立了护理卫勤机动分队，定期将人员拉到陌生海域等恶劣环境下，组织战场救护训练，并在重大突发事件等应急抢险任务中压担子，锤炼过硬实战本领。近年来，先后有20余名护士参与完成抗击非典、抗洪抢险、西沙巡诊、军事演习等重大医疗保障任务，90%的护士静脉输液达到“一针见血”，30人次被上级评为优秀“四会”教练员和优秀护士，开展新技术成果18项，发表学术论文500多篇。
3 构建激励机制，挖掘护士内在潜能
3.1 鼓励护理人员立足岗位成才 采取激活内动力与实施外驱力相结合，鼓励护理人员立足岗位，自学成才。对所有护理人员有硬性规定，任职3年内必须通过在职自考达到大专、本科以上学历，护士长任期内达到本科以上学历；对参加高护自学考试、成人教育者，医院均实行政策倾斜，合理安排时间，保证她们按时参加学习及考试，对高护自考毕业生给予适当奖励。目前，医院护士大专以上学历者占50%，在读大专以上学历100%，双学历者30名。广大护士已把“要我学”变成“我要学”，形成了刻苦学习、钻研业务、奋发向上、你追我赶的学习氛围和良好局面，成为医院一道靓丽的风景。 3.2 搭建实践锻炼平台 结合医院重大任务转换和岗位实际需求，每年组织一次大型护理管理培训班，从不同护理岗位选出20名护理骨干和所有护士长组成应急培训力量，开展业务讲座、疑难病例剖析、组织护理查房、护理经验交流等实践课题，还专门选派有一定发展潜力的护士参加全军护理护士专科培训班，帮助他们提高实践本领和开阔视野。与解放军301医院“联姻”，每年分期分批选拔优秀护理骨干前往参观、学习，并定期作汇报讲座，使一批护理骨干在新的岗位上脱颖而出。在工作中给素质全面的护理骨干委以重任，安排她们为全院护士授课，把她们不断充实到护理管理岗位上，在全院营造一个良好的学习氛围和工作环境，使其充分发挥和挖掘个人的才智和潜力。
3.3 建立考评机制 每年严格落实护士长“五个一”工程量化评估：组织一次全院疑难病例护理查房；自学一本护理专业管理书籍；讲授一堂全院专业课；发表一篇高质量核心期刊论文；开展一项护理新技术，并将考评情况纳入末位淘汰机制。对5年内护士骨干实施轮转制度，要求每人确立个人学习目标，建立考核登记手册，详细记载科室学习受训、自我评估、科室评语及年终鉴定等，每轮转一个科，由所在科室护士长或带教老师做出思想政治、业务技术、学习态度和工作作风及能力等方面的鉴定，存入护理部技术档案统一管理，作为转正、晋升、学习、教育的依据。同时，将责任要素、技术要素、能力要素等一并纳入了绩效考评及奖金分配，体现按劳取酬，收到良好效果。
4 倡导“团队精神”，建设高效护理队伍
4.1 团队精神的意义 团队精神是其成员为了团队的利益与目标而相互协作、尽心尽力的意愿和作风。团队精神具体表现为团队成员对团队的强烈的归属感与一体感，团队成员之间同舟共济、荣辱与共，团队成员对团队事物尽心尽力的全方位投入[1]。护理团队是针对病人的护理及护理管理所组成的团体，基本组成是各个护理单元，其管理者为护士长、总护士长、护理部主任。一个护理团队的团队精神影响到一个团队的效率、形象和竞争力[2]。新的管理模式需要团队精神，護理管理者应让每位护理人员了解团队精神对护理单元的达到护理目标的必要性。通过对护理团队精神的培养，增加凝聚力，提高团队的整体效能[3]。这对提高护理质量，增强护理安全，满足病人的身心需求是十分重要的。
4.2 确立高效护理团队的“五大标准” 即确立共同愿景；用共同的护理价值观指导实践；制定切实可行高标准的工作计划；让护士们知道自己应该做什么、怎样做；强调护士管理队伍以身作则和榜样的力量及护理系统能不断反思，持续改进技术服务和管理[4]。同时，护理部应就“护士需要怎样的护士长”做专题培训，要求作为护理团队的管理者护士长，必须诚信公正，要了解护士，关心护士的进步，及时帮助护士改正错误，能体谅、理解护士，支持护士，运用激励机制竞争机制，挖掘护士潜能，指导和帮助护士发展，并以身作则，给团队树立榜样。
4.3 营造团结、协作的人际关系 护理部在注重正式渠道沟通外还注重非正式渠道的沟通，通过医院信息系统，收集来自护士、医院同事以及就诊者对护理工作的意见与建议，护理部主任可就护士关心又不敢当面提出的问题设立专题讨论，在网上广泛听取护士的意见，积极回帖，改进工作。同时，强调护士之间相互协作而不是互相独立，相互帮助而不是互相利用，相互“补台”而不是相互“拆台”，全体护士为病人着想，白班为夜班着想，上一班为下一班着想，保持合作与竞争的平衡，互相取长补短，及时沟通，彼此信任，营造众人一心的氛围，让大家在轻松、愉快的环境中完成各自的工作，为病人提供全程优质服务。
参考文献：
[1] 贾砚林，严寒松.团队精神[M].上海：上海财经才学出版社，1999.3.
[2] 蒋红梅，李力，王贤华.论如何提高医院护理队伍的团队精神[J].护理管理杂志,2005；5（7）：39-41.
[3] 金海，吴龙仁.我国临床护理发展趋势[J].护理管理杂志，2008.8(1):1-3.
[4] 卢致新. 团队王国：发现个人及团队的无限潜力[M].北京：海潮出版社，2004：265.
【关键词】学习型组织；护理管理；团队精神
【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2012）01-0446-02
人类已进入信息社会和知识经济时代,创建学习型医院成为现代医院可持续发展的动力和参与竞争的最佳选择。作为医疗工作中提供服务的主体?——护理服务，要上层次，上水平，培养知识型护士，激发群体智慧，创建学习型护理队伍已是全面提升护理服务质量、增加医院核心竞争力的当务之急。我院作为军队三级甲等医院，为更好的适应护理模式的转变，增强全院护士终身学习的意识和能力，多年来在医院党委班子的重视、大力支持下，护理部重点从强化学习理念、规范学习培训、建立学习机制、转化学习成果等方面来打造学习型护理队伍，取得了明显的成效。
1 强化思想理念，提高学习的主动性
长期以来，人们对护理工作的重要性认识不足，而且随着卫生事业改革的全面展开，医护利益分配差距逐渐加大，无形中挫伤了护理工作者工作和学习的积极性，尤其是受医护人员高级职称比例的限制，绝大多数主管护师认为晋升无望，一度使护理队伍中的骨干力量放弃了努力和学习，产生“学不学一个样”的想法。据不完全统计，5年前，我院护理人员订购专业杂志的总数逐年减少，而对主管护师每年1篇论文要求多数人敷衍了事，自觉实施学历升级氛围不浓。针对这些情况，医院护理部采取座谈、请专家讲课等多种形式引导和教育护理人员转变观念，正视现实，帮助护理人员认识到卫生改革是大势所趋，只有加强自身修养，努力学习，提高护理技术含量，才能顺应护理事业发展的大方向。同时，配合医院举办学习型组织理论培训班，使大家明白学习力是事业发展的基础，是医院发展的根本，提高学习力，不仅符合医学科技进步和卫生事业发展的需要，也是提高自身竞争力的需要，护理人员要树立终身学习的观念，努力提高学习的自觉性和主动性。此外，营造“有为就有位，有位就有为”的用人导向，开展竞争上岗、典型宣传、评比竞赛等活动，激发大家增智强能的主观能动性，不断校正价值取向。
2 强化业务培训，提高护士综合素质
2.1 立足岗位，强化基本技能 根据医院护理人员的实际情况，护理部建立了科学的培训机制，完善了新护士岗前培训及在职护士培训计划。新护士必须经过严格的考核合格后方可上岗，每年举办为期一个月岗前培训，重点“五基”培训，即学习基本知识、基本操作、基本理论、基本核心制度、基本护理礼仪等。实行护士定期轮岗工作制度，使年轻护士能较全面的掌握各科基本知识和技能，做到理论联系实际，尽快将书本知识转化为实践技能，积累临床经验，提高综合业务素质和能力。临床护士实施在职培训，按院、科两级培训计划接受规范化培训，建立了科室每周一次专科业务学习，每月一次护理操作训练，每季度组织一次技能考核，要求两年完成50项基础护理操作項目的训练考核，护理部每月组织一次全院性护理讲座，每半年组织一次护理礼仪、护理理论及护理操作考试。要求每年学分达到25分，科室合格率参考率必须达到100%（合格分为85分）。
2.2 以老带新，促进整体提高 为尽快使新上岗护士、年轻护士在业务技能、应急能力等方面能够胜任工作，满足患者需求，护理部把新护士、年轻护士的培训作为一项长期工作来抓，不仅在新护士上岗前安排年资高、临床经验丰富的医生、主管护师对其进行业务授课、护理教学查房，同时还将这项工作贯穿于平时的工作中，充分发挥护理骨干传帮带的作用，实现以老带新、以强带弱、教学相长。每次授课的老师是医院各临床科室的高年资护理专家，或者是在某一领域有一定造诣的护士长，她们将自己多年来积累和总结出的专业理论知识，毫不保留地传输给年轻护理人员。内容既有护理学发展的前沿最新动态，也有刚引进的护理新业务、新技术，还有重点专科创建方面的经验总结。
2.3 以人为本，打造一专多能 采取“请进来，走出去”的方式，邀请省内外知名护理专家来院开展讲座、论坛等学术活动，交流护理经验，提高知识层次；分批分期选派护士长、护理骨干赴外地参加培训班、进修、参观等，拓宽知识领域。院内经常举办形式多样、内容丰富的学习班，利用多媒体教学手段，先后举办了以“整体护理、心理护理、护理新业务、医疗事故处理条例、病历书写规范、护士修养与礼仪规范”等内容的培训班，培训模式由单一向全能跨越。开展经常性的业务大讲课，对全院护理人员进行医院文化、人文科学、法律法规、职业规范、服务理念、沟通技巧、专业技能等方面的培训。
2.4 创新技术，提升实战保障力 护理部不定期聘请护理科研领域的专家，组织全院护理人员进行规范化、科学化、系列化的培训；主任、科护士长深入科室了解掌握临床护理工作中的新动态，及时提出护理科研的方向和重点，引导科室有目的、有重点地进行研究。要求每个护理单元每年开展新技术、新项目在1项以上，护士每年撰写会议论文一篇，护师以上每年发表核心期刊护理论文1篇，主管护师全军护理专业会议论文一篇，使护理队伍逐步朝专业化发展之路迈进。为实战的需要，医院成立了护理卫勤机动分队，定期将人员拉到陌生海域等恶劣环境下，组织战场救护训练，并在重大突发事件等应急抢险任务中压担子，锤炼过硬实战本领。近年来，先后有20余名护士参与完成抗击非典、抗洪抢险、西沙巡诊、军事演习等重大医疗保障任务，90%的护士静脉输液达到“一针见血”，30人次被上级评为优秀“四会”教练员和优秀护士，开展新技术成果18项，发表学术论文500多篇。
3 构建激励机制，挖掘护士内在潜能
3.1 鼓励护理人员立足岗位成才 采取激活内动力与实施外驱力相结合，鼓励护理人员立足岗位，自学成才。对所有护理人员有硬性规定，任职3年内必须通过在职自考达到大专、本科以上学历，护士长任期内达到本科以上学历；对参加高护自学考试、成人教育者，医院均实行政策倾斜，合理安排时间，保证她们按时参加学习及考试，对高护自考毕业生给予适当奖励。目前，医院护士大专以上学历者占50%，在读大专以上学历100%，双学历者30名。广大护士已把“要我学”变成“我要学”，形成了刻苦学习、钻研业务、奋发向上、你追我赶的学习氛围和良好局面，成为医院一道靓丽的风景。 3.2 搭建实践锻炼平台 结合医院重大任务转换和岗位实际需求，每年组织一次大型护理管理培训班，从不同护理岗位选出20名护理骨干和所有护士长组成应急培训力量，开展业务讲座、疑难病例剖析、组织护理查房、护理经验交流等实践课题，还专门选派有一定发展潜力的护士参加全军护理护士专科培训班，帮助他们提高实践本领和开阔视野。与解放军301医院“联姻”，每年分期分批选拔优秀护理骨干前往参观、学习，并定期作汇报讲座，使一批护理骨干在新的岗位上脱颖而出。在工作中给素质全面的护理骨干委以重任，安排她们为全院护士授课，把她们不断充实到护理管理岗位上，在全院营造一个良好的学习氛围和工作环境，使其充分发挥和挖掘个人的才智和潜力。
3.3 建立考评机制 每年严格落实护士长“五个一”工程量化评估：组织一次全院疑难病例护理查房；自学一本护理专业管理书籍；讲授一堂全院专业课；发表一篇高质量核心期刊论文；开展一项护理新技术，并将考评情况纳入末位淘汰机制。对5年内护士骨干实施轮转制度，要求每人确立个人学习目标，建立考核登记手册，详细记载科室学习受训、自我评估、科室评语及年终鉴定等，每轮转一个科，由所在科室护士长或带教老师做出思想政治、业务技术、学习态度和工作作风及能力等方面的鉴定，存入护理部技术档案统一管理，作为转正、晋升、学习、教育的依据。同时，将责任要素、技术要素、能力要素等一并纳入了绩效考评及奖金分配，体现按劳取酬，收到良好效果。
4 倡导“团队精神”，建设高效护理队伍
4.1 团队精神的意义 团队精神是其成员为了团队的利益与目标而相互协作、尽心尽力的意愿和作风。团队精神具体表现为团队成员对团队的强烈的归属感与一体感，团队成员之间同舟共济、荣辱与共，团队成员对团队事物尽心尽力的全方位投入[1]。护理团队是针对病人的护理及护理管理所组成的团体，基本组成是各个护理单元，其管理者为护士长、总护士长、护理部主任。一个护理团队的团队精神影响到一个团队的效率、形象和竞争力[2]。新的管理模式需要团队精神，護理管理者应让每位护理人员了解团队精神对护理单元的达到护理目标的必要性。通过对护理团队精神的培养，增加凝聚力，提高团队的整体效能[3]。这对提高护理质量，增强护理安全，满足病人的身心需求是十分重要的。
4.2 确立高效护理团队的“五大标准” 即确立共同愿景；用共同的护理价值观指导实践；制定切实可行高标准的工作计划；让护士们知道自己应该做什么、怎样做；强调护士管理队伍以身作则和榜样的力量及护理系统能不断反思，持续改进技术服务和管理[4]。同时，护理部应就“护士需要怎样的护士长”做专题培训，要求作为护理团队的管理者护士长，必须诚信公正，要了解护士，关心护士的进步，及时帮助护士改正错误，能体谅、理解护士，支持护士，运用激励机制竞争机制，挖掘护士潜能，指导和帮助护士发展，并以身作则，给团队树立榜样。
4.3 营造团结、协作的人际关系 护理部在注重正式渠道沟通外还注重非正式渠道的沟通，通过医院信息系统，收集来自护士、医院同事以及就诊者对护理工作的意见与建议，护理部主任可就护士关心又不敢当面提出的问题设立专题讨论，在网上广泛听取护士的意见，积极回帖，改进工作。同时，强调护士之间相互协作而不是互相独立，相互帮助而不是互相利用，相互“补台”而不是相互“拆台”，全体护士为病人着想，白班为夜班着想，上一班为下一班着想，保持合作与竞争的平衡，互相取长补短，及时沟通，彼此信任，营造众人一心的氛围，让大家在轻松、愉快的环境中完成各自的工作，为病人提供全程优质服务。
参考文献：
[1] 贾砚林，严寒松.团队精神[M].上海：上海财经才学出版社，1999.3.
[2] 蒋红梅，李力，王贤华.论如何提高医院护理队伍的团队精神[J].护理管理杂志,2005；5（7）：39-41.
[3] 金海，吴龙仁.我国临床护理发展趋势[J].护理管理杂志，2008.8(1):1-3.
[4] 卢致新. 团队王国：发现个人及团队的无限潜力[M].北京：海潮出版社，2004：265.