中医药治疗特发性肺纤维化有效性和安全性系统评价和Meta分析

• 作 者: 刘旻 陈明虎 魏长龙 赵启亮
• 机 构: 天津中医药大学研究生院,天津中医药大学第一附属医院呼吸科
• 出 处: 天津中医药
• 发表日期: 2018年03期
• 关键词: 中医药 特发性肺纤维化 系统评价 Meta分析

[目的]系统评价中医药治疗特发性肺纤维化（IPF）的有效性和安全性。[方法]两位评价者独立进行文献检索和筛选、资料提取及质量评价,根据干预措施分为试验组（中药或中药联合西药）和对照组（安慰剂或西药）,评估肺功能[用力呼气量（FVC）、肺总量（TLC）、肺弥散功能（DLCO）]、动脉氧分压（PaO₂）、6 min步行试验（6MWD）、圣乔治呼吸问卷（SGRQ）评分、症状（咳嗽、呼吸困难）及不良反应发生率,采用Rev Man5.3软件进行Meta分析。[结果]纳入17篇随机对照临床试验（RCTs）文献（1 113例患者）,汇总分析,与对照组比较,试验组可延缓肺功能（FVC、TLC、DLCO）下降,维持PaO₂和生活质量（SGRQ评分）,改善咳嗽症状,不良反应发生率低（P<0.05）;但不能延缓6MWD下降,改善呼吸困难症状（P>0.05）;亚组分析,与西药治疗比较,中药联合西药治疗可延缓FVC、TLC、DLCO下降,维持PaO₂水平和SGRQ评分,单纯中药治疗仅能延缓FVC下降。[结论]观察疗程≥6月的研究结果显示,对比糖皮质激素或抗氧化剂,中药联合西药治疗≥6月可延缓IPF患者肺功能下降,维持氧合和生活质量,安全性较好,单纯中药治疗未能获益,但限于纳入试验的质量控制差异,本系统评价结论尚存在局限性。