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【摘要】目的：通过营养健康教育，控制孕产妇体重避免过度超标，而获得良好的围产结局。方法：对所有在我院门诊定期产检，最终住院分娩的产妇。从2016年年1月—10月。1088例中，随机抽出，共400例，各200例.体重指数在正常和超标准，作为对比。根据营养情况，及孕期体重变化，分析对围产期结局的影响。结果：两组对照因营养的不均衡体重的超标准，在妊娠中晚期，妊娠期贫血，妊娠期糖尿病，妊娠期高血压病、巨大儿，及难产，手术产率均有所不同，两组对照有统计学意义。结论：加强孕前孕期营养健康教育，严格控制孕期体重增长，是减少妊娠并发症提高产科质量，使孕妇获得良好妊娠期过程及围产结局的重要手段。
【关键词】营养教育;体重管理;围产结局
【中图分类号】R715.3 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2019）08-0008-01
妊娠是一个复杂的生理过程，孕妇的营养需要不完全是母亲孕前营养需要量和胎儿生长发育所需的简单相加。因为在胚胎发育的不同时期母亲的营养需要量和体内的代谢也会发生一系列适应性的变化，而其中孕妇的营养过剩或不良是影响妊娠结局的重要因素。近几年我科门诊工作人员通过孕妇学校专题讲座，及各种方式的宣教，指导产妇科学调整饮食结构，合理摄入营养，尽可能让孕产妇体重控制在正常范围内，从而达到降低体重增长速度预防妊娠并发症的发生，而获得了满意的围产结局。
1资料与方法
（1）一般资料：取我院2010年1月至10月在本院门诊进行常规产检，并住院分娩的孕妇1088例从中随机抽访，体重指数在正常范围的200例，体重超标准的200例，共400。对比回顾性分析。（2）方法：①在孕妇进行B超、NT的筛查，及各项相关实验室检查，无M、肝、肾，糖尿病、贫血，及慢性高血压等并发症，建母子保健卡每次前来产检有专人进行宣教，了解饮食及活动情况，根据饮食习惯分析，体重变化、营养是否均衡。测量血压、体重、腹围、详细记录，对体重超标者，重点进行宣教。以目前常用的体重指数（BMI）等于体重除以身高的平方为标准，体重指数≤18Kg约为标准体重，≥18Kg约为超标准体重。②在孕妇通过发放相关科普资料处，通过孕妇学校宣讲、讲座，每次详细了解基本情况并记录。根据检查情况合理调整饮食结构及鼓励参加日常生活料理以增加活动量。③孕38周—分娩，统计两处孕妇的基本情况，妊娠并发症，胎儿体重，方便方式，出血量等，加以比较。以下为统计资料、见表。
两组孕妇共400例高标准体重组200例.妊娠糖尿病发病22例.妊娠高血压发病36例.巨大儿发病率46例.妊娠期贫血77例.与低标准体重组比较有明显差异，见上表2。
400例孕产妇自然分娩271人，剖宫产129人.其中49例巨大儿，6例自然分娩、43例剖宫产分娩、18例剖宫产.剖宫产率6.5%.妊娠高血压41例、自然分娩21例.剖宫产16例.剖宫产率0.4%。瘢痕子宫中，由于第一次多因妊娠并发症或多数因巨大儿剖宫产术.本次分娩巨大儿仍居高。故剖宫产率占13%，从表二可见，由于体重超高，妊娠并发症的发生生率明显增加，因此难产，剖宫产率明显增加。见表二。
2结果
两组孕产妇比较体重交于标准值的妊娠高血压疾病.妊娠期糖尿病.巨大儿.难产、剖宫产率，均高于标准体重。
3讨论
经过上述回顾性分析、对比，今年以来我们对下方面进行了加强及监管。
3.1孕期营养健康教育;向孕妇宣传，孕期肥胖、营养不均衡可能产生的危害，根據孕妇的具体情况推荐每日膳食及进食量，包括蛋白质、脂肪、碳水化合物等，规定必须定期门诊做产前检查。根据各项指标的变化合理理调整饮食结构，和活动时间及方式。
3.2孕期体重管理;体重增长是反映孕妇营养状况的最实用的直观指标，这与孕期的营养状况，胎儿的出生体重，妊娠期的并发症及分娩方式等围产结局密切相关，为保证胎儿正常发育应使孕期体重增加在适宜的范围。
3.3孕期营养与体重对围产结局的影响孕期体重增加大于或等于18kg，妊高症的发生生率明显增高，由于孕妇的能量摄入大于能量的消耗，致孕妇及胎儿代谢失调，使孕妇的胰岛素相对不足，致妊娠糖尿病的发生率增高！
近几年巨大儿的发生呈上升的趋势，巨大儿除与遗传，妊娠期糖尿病，及过期妊娠有关外，目前认为孕妇营养因素也有着关系，剩余能量使体重增加，导致巨大儿的发生，因此我们积极指导孕妇，控制膳食适量，适度活动是非常重要的措施！只有合理有效营养，才会使围产结局的风险降低！
3.4营养教育对分娩方式的影响孕期体重增加越高，难产的发生率几乎就越高，由于各种并发症随之的增高，即使胎儿的体重在正常范围内，手术产率也有明显增加。
结论：我们认为孕期营养健康教育及体重管理，是产科诊工作人员值得认真履行期坚持、努力宣教的一项重要工作。通过健康教育，已达到孕期并发症的下降，获得良好的妊娠过程，和围产结局、随着国家二胎政策的放开，降低手术产率，对其再次妊娠有实际意义，也是产科质量提高的一项措施。
【关键词】营养教育;体重管理;围产结局
【中图分类号】R715.3 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2019）08-0008-01
妊娠是一个复杂的生理过程，孕妇的营养需要不完全是母亲孕前营养需要量和胎儿生长发育所需的简单相加。因为在胚胎发育的不同时期母亲的营养需要量和体内的代谢也会发生一系列适应性的变化，而其中孕妇的营养过剩或不良是影响妊娠结局的重要因素。近几年我科门诊工作人员通过孕妇学校专题讲座，及各种方式的宣教，指导产妇科学调整饮食结构，合理摄入营养，尽可能让孕产妇体重控制在正常范围内，从而达到降低体重增长速度预防妊娠并发症的发生，而获得了满意的围产结局。
1资料与方法
（1）一般资料：取我院2010年1月至10月在本院门诊进行常规产检，并住院分娩的孕妇1088例从中随机抽访，体重指数在正常范围的200例，体重超标准的200例，共400。对比回顾性分析。（2）方法：①在孕妇进行B超、NT的筛查，及各项相关实验室检查，无M、肝、肾，糖尿病、贫血，及慢性高血压等并发症，建母子保健卡每次前来产检有专人进行宣教，了解饮食及活动情况，根据饮食习惯分析，体重变化、营养是否均衡。测量血压、体重、腹围、详细记录，对体重超标者，重点进行宣教。以目前常用的体重指数（BMI）等于体重除以身高的平方为标准，体重指数≤18Kg约为标准体重，≥18Kg约为超标准体重。②在孕妇通过发放相关科普资料处，通过孕妇学校宣讲、讲座，每次详细了解基本情况并记录。根据检查情况合理调整饮食结构及鼓励参加日常生活料理以增加活动量。③孕38周—分娩，统计两处孕妇的基本情况，妊娠并发症，胎儿体重，方便方式，出血量等，加以比较。以下为统计资料、见表。
两组孕妇共400例高标准体重组200例.妊娠糖尿病发病22例.妊娠高血压发病36例.巨大儿发病率46例.妊娠期贫血77例.与低标准体重组比较有明显差异，见上表2。
400例孕产妇自然分娩271人，剖宫产129人.其中49例巨大儿，6例自然分娩、43例剖宫产分娩、18例剖宫产.剖宫产率6.5%.妊娠高血压41例、自然分娩21例.剖宫产16例.剖宫产率0.4%。瘢痕子宫中，由于第一次多因妊娠并发症或多数因巨大儿剖宫产术.本次分娩巨大儿仍居高。故剖宫产率占13%，从表二可见，由于体重超高，妊娠并发症的发生生率明显增加，因此难产，剖宫产率明显增加。见表二。
2结果
两组孕产妇比较体重交于标准值的妊娠高血压疾病.妊娠期糖尿病.巨大儿.难产、剖宫产率，均高于标准体重。
3讨论
经过上述回顾性分析、对比，今年以来我们对下方面进行了加强及监管。
3.1孕期营养健康教育;向孕妇宣传，孕期肥胖、营养不均衡可能产生的危害，根據孕妇的具体情况推荐每日膳食及进食量，包括蛋白质、脂肪、碳水化合物等，规定必须定期门诊做产前检查。根据各项指标的变化合理理调整饮食结构，和活动时间及方式。
3.2孕期体重管理;体重增长是反映孕妇营养状况的最实用的直观指标，这与孕期的营养状况，胎儿的出生体重，妊娠期的并发症及分娩方式等围产结局密切相关，为保证胎儿正常发育应使孕期体重增加在适宜的范围。
3.3孕期营养与体重对围产结局的影响孕期体重增加大于或等于18kg，妊高症的发生生率明显增高，由于孕妇的能量摄入大于能量的消耗，致孕妇及胎儿代谢失调，使孕妇的胰岛素相对不足，致妊娠糖尿病的发生率增高！
近几年巨大儿的发生呈上升的趋势，巨大儿除与遗传，妊娠期糖尿病，及过期妊娠有关外，目前认为孕妇营养因素也有着关系，剩余能量使体重增加，导致巨大儿的发生，因此我们积极指导孕妇，控制膳食适量，适度活动是非常重要的措施！只有合理有效营养，才会使围产结局的风险降低！
3.4营养教育对分娩方式的影响孕期体重增加越高，难产的发生率几乎就越高，由于各种并发症随之的增高，即使胎儿的体重在正常范围内，手术产率也有明显增加。
结论：我们认为孕期营养健康教育及体重管理，是产科诊工作人员值得认真履行期坚持、努力宣教的一项重要工作。通过健康教育，已达到孕期并发症的下降，获得良好的妊娠过程，和围产结局、随着国家二胎政策的放开，降低手术产率，对其再次妊娠有实际意义，也是产科质量提高的一项措施。