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【摘要】目的观察联合用药对乙型病毒性肝炎的近远期的疗效，以供临床参考。方法以2007年9月至2009年7月，在我校卫生所接受治疗的乙型病毒性肝炎，临床上以乙肝大、小三阳患者最为常见。本研究以临床上小三阳患者为研究对象，要求测定乙肝病毒DNA阴性，肝功能：谷丙转氨酶（ALT）：100U/L左右，乙肝HBSAg阳性，定量：2.4ng/ml左右，抗-HBe阳性，抗-HBc阳性，病史1年至10年不等的小三阳患者。将患者30例临床资料进行回顾性研究，进行随机分组，均给予护肝片治疗，观察组在此基础上加服叶酸片、维生素B12片，21金维他，观察两组的临床疗效，随访12个月，比较两组肝功能中转氨酶（ALT）及临床症状的差异。结果两组患者均取得了一定的治疗效果。与对照组相比较，观察组总有效率较高，肝功能转氨酶及临床症状恢复情况较好，有显著的统计学差异（P<0.05）。结论护肝片联合叶酸片、维生素B12片、21金维他，治疗乙型病毒性肝炎，临床效果突出，值得推广。
【关键词】乙型病毒性肝炎；小三阳；肝功能异常；联合用药
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.484文章编号：1004-7484（2014）-01-0403-01
乙型病毒性肝炎小三阳患者：临床以肝功能异常，肝区不适，隐隐作痛，全身倦怠，乏力，食欲减退，贫血，厌油，恶心，腹泻为主要症状，临床化验：乙肝病毒DNA阴性，肝功能：谷丙转氨酶（ALT）：100U/L左右，乙肝HBSAg阳性，定量：2.4ng/ml左右，抗-HBe阳性，抗-HBc阳性，病史1年至10年不等。体检中有的小三阳者，自身没有明显的不适，肝功能正常，可以和正常人一样生活和工作，这些人可以不予特殊治疗。
1资料与方法
1.1一般资料选择自2007年9月至2009年7月，在大学生入学体检中检测出来的乙型病毒性肝炎小三阳患者，在校卫生所治疗的乙型病毒性肝炎小三阳患者30例，其中男生13例，女生17例，年龄在18-24之间，平均年龄21岁。乙型病毒性肝炎小三阳患者：临床以肝功能异常，肝区不适，隐隐作痛，全身倦怠，乏力，食欲减退，贫血，厌油，恶心，腹泻为主要症状，临床化验：乙肝病毒DNA阴性，肝功能：谷丙转氨酶（ALT）：100U/L左右，乙肝HBSAg阳性，定量：2.4ng/ml左右，抗-HBe阳性，抗-HBc阳性，病史1年至10年不等。具有以上表现，均符合乙型病毒性肝炎小三阳治疗标准。
1.2治疗方法
1.2.1对照组的治疗方法对照组采用传统的护肝片进行治疗。护肝片的用法为：每日服3次，每次服3粒。
1.2.2观察组患者采用新的治疗方法护肝片+叶酸片+维生素B12片+21金维他的方法进行治疗。护肝片的用法为：每日3次，每次服3粒，叶酸片的用法为：每日3次，每次10mg，维生素B12的用法为：每日3次，每次1μg，21金维他的用法为：每日2次，每次1粒，两组患者的治疗疗程均为6个月，在治疗时均不服其它治疗乙肝的药物。并注意避免饮酒，熬夜，忌辛辣刺激食物，给予高蛋白及富含维生素的食物，多吃水果，注意休息，作息时间规律。
1.3疗效评定标准观察治疗6个月后的临床效果①显效：患者谷丙转氨酶（ALT）降低明显及主要临床症状消失；②有效：患者谷丙转氨酶（ALT）有所降低及主要临床的症状明显减轻；③无效：患者丙转氨酶（ALT）未降低及主要临床的症状未减轻或更加重。显效率加有效率称总有效率。
2治疗结果
治疗6个月后临床疗效。观察组15例中显效9例，有效4例，对照组15例中显效3例，有效09例，两组比较有差异性。观察组患者和对照组患者的总有效率分别为93.3和80%。观察组的有效率和总有效率都优于对照组，见表1。
3讨论
乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的，临床症状很复杂，应具体情况具体分析，才能对症治疗。乙型病毒性肝炎中的小三阳是以：HBSAg阳性，抗-HBe阳性，抗-HBc阳性，其中HBSAg阳性提示感染了乙肝病毒，但不提示病毒复制及传染性，抗-HBe阳性，提示乙肝病毒低复制或不复制，抗-HBc阳性，提示感染过乙肝，乙肝病毒DNA阴性，提示没有病毒复制，没有传染性。当HBSAg定量2.4左右，提示有病毒存在但病毒量不大，可以不用抗病毒药物治疗。肝功能：转氨酶（ALT）是肝细胞损伤的敏感标志，谷丙转氨酶（ALT）：100U/L左右，提示肝细胞已经出现损伤，其肝功能轻度异常，因此用护肝片来保护肝细胞。
本研究结果示：用护肝片+叶酸片+维生素B12片+21金维他联合用药，12个月后随访多数患者得到了改善，既保护了肝功能，降低转氨酶达到了一定效果，又能提高患者自身的免疫力，长期服用可巩固治疗效果。乙肝患者要充分加强自我保护意识，不乱输血，避免应用血制品，不共用剃刀，浴池，做到合理饮食，劳逸结合，不饮酒，不抽烟，保持充足的睡眠，适当运动，饮食要求高蛋白，高热量，丰富维生素保持乐观平静的情绪面对疾病。此组合为新二联疗法，副作用少，效果巩固持久，复发率低。叶酸片，维生素B12片加21金维他长期服用，以此来增强机体抵抗力，减少疾病的侵入，避免复发。
总之，观察组较对照组有比较显著的差异，是治疗乙型病毒性肝炎中的小三阳的有效方法，值得临床进一步推广应用。
参考文献
[1]刘潮梅.外来工慢性乙型病毒性肝炎健康教育需求调查分析[J].右江民族医学院学报，2008，30（4）.
【关键词】乙型病毒性肝炎；小三阳；肝功能异常；联合用药
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.484文章编号：1004-7484（2014）-01-0403-01
乙型病毒性肝炎小三阳患者：临床以肝功能异常，肝区不适，隐隐作痛，全身倦怠，乏力，食欲减退，贫血，厌油，恶心，腹泻为主要症状，临床化验：乙肝病毒DNA阴性，肝功能：谷丙转氨酶（ALT）：100U/L左右，乙肝HBSAg阳性，定量：2.4ng/ml左右，抗-HBe阳性，抗-HBc阳性，病史1年至10年不等。体检中有的小三阳者，自身没有明显的不适，肝功能正常，可以和正常人一样生活和工作，这些人可以不予特殊治疗。
1资料与方法
1.1一般资料选择自2007年9月至2009年7月，在大学生入学体检中检测出来的乙型病毒性肝炎小三阳患者，在校卫生所治疗的乙型病毒性肝炎小三阳患者30例，其中男生13例，女生17例，年龄在18-24之间，平均年龄21岁。乙型病毒性肝炎小三阳患者：临床以肝功能异常，肝区不适，隐隐作痛，全身倦怠，乏力，食欲减退，贫血，厌油，恶心，腹泻为主要症状，临床化验：乙肝病毒DNA阴性，肝功能：谷丙转氨酶（ALT）：100U/L左右，乙肝HBSAg阳性，定量：2.4ng/ml左右，抗-HBe阳性，抗-HBc阳性，病史1年至10年不等。具有以上表现，均符合乙型病毒性肝炎小三阳治疗标准。
1.2治疗方法
1.2.1对照组的治疗方法对照组采用传统的护肝片进行治疗。护肝片的用法为：每日服3次，每次服3粒。
1.2.2观察组患者采用新的治疗方法护肝片+叶酸片+维生素B12片+21金维他的方法进行治疗。护肝片的用法为：每日3次，每次服3粒，叶酸片的用法为：每日3次，每次10mg，维生素B12的用法为：每日3次，每次1μg，21金维他的用法为：每日2次，每次1粒，两组患者的治疗疗程均为6个月，在治疗时均不服其它治疗乙肝的药物。并注意避免饮酒，熬夜，忌辛辣刺激食物，给予高蛋白及富含维生素的食物，多吃水果，注意休息，作息时间规律。
1.3疗效评定标准观察治疗6个月后的临床效果①显效：患者谷丙转氨酶（ALT）降低明显及主要临床症状消失；②有效：患者谷丙转氨酶（ALT）有所降低及主要临床的症状明显减轻；③无效：患者丙转氨酶（ALT）未降低及主要临床的症状未减轻或更加重。显效率加有效率称总有效率。
2治疗结果
治疗6个月后临床疗效。观察组15例中显效9例，有效4例，对照组15例中显效3例，有效09例，两组比较有差异性。观察组患者和对照组患者的总有效率分别为93.3和80%。观察组的有效率和总有效率都优于对照组，见表1。
3讨论
乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的，临床症状很复杂，应具体情况具体分析，才能对症治疗。乙型病毒性肝炎中的小三阳是以：HBSAg阳性，抗-HBe阳性，抗-HBc阳性，其中HBSAg阳性提示感染了乙肝病毒，但不提示病毒复制及传染性，抗-HBe阳性，提示乙肝病毒低复制或不复制，抗-HBc阳性，提示感染过乙肝，乙肝病毒DNA阴性，提示没有病毒复制，没有传染性。当HBSAg定量2.4左右，提示有病毒存在但病毒量不大，可以不用抗病毒药物治疗。肝功能：转氨酶（ALT）是肝细胞损伤的敏感标志，谷丙转氨酶（ALT）：100U/L左右，提示肝细胞已经出现损伤，其肝功能轻度异常，因此用护肝片来保护肝细胞。
本研究结果示：用护肝片+叶酸片+维生素B12片+21金维他联合用药，12个月后随访多数患者得到了改善，既保护了肝功能，降低转氨酶达到了一定效果，又能提高患者自身的免疫力，长期服用可巩固治疗效果。乙肝患者要充分加强自我保护意识，不乱输血，避免应用血制品，不共用剃刀，浴池，做到合理饮食，劳逸结合，不饮酒，不抽烟，保持充足的睡眠，适当运动，饮食要求高蛋白，高热量，丰富维生素保持乐观平静的情绪面对疾病。此组合为新二联疗法，副作用少，效果巩固持久，复发率低。叶酸片，维生素B12片加21金维他长期服用，以此来增强机体抵抗力，减少疾病的侵入，避免复发。
总之，观察组较对照组有比较显著的差异，是治疗乙型病毒性肝炎中的小三阳的有效方法，值得临床进一步推广应用。
参考文献
[1]刘潮梅.外来工慢性乙型病毒性肝炎健康教育需求调查分析[J].右江民族医学院学报，2008，30（4）.