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病历是病人发病过程中接受检查、诊断、护理、病情发展经过及转归全部医疗文件，是研究病情确定诊断、拟定治疗方案以及教学、科研、预防的宝贵资料。从病历上可以反映出临床科室各种管理制度、医务质量、技术水平的具体情况．它可以概括显示临床科室甚至医院全貌。因此．经常对病历进行检查．不断纠正存在的问题．统一书写规范和标准．对于提高医疗质量有重要意义。笔者在医院全质办进行医疗质控工作中．对临床科室的1000份病历进行了系统全面的检查考评，并针对存在的问题提出了解决办法。现报告如下。