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摘要：目的：探讨CT低剂量扫描技术应用于新冠肺炎筛查中的临床价值。方法：回顾性分析2020年3月-2020年12月我院收治的100例疑似新冠肺炎患者的首次CT影像资料，其中CT常规剂量扫描50例，设置为常规剂量组，CT低剂量扫描50例，设置为低剂量组。两组影像数据进行多平面重组，对新冠肺炎患者进行分期以及影像图像评分，统计分析两組初检时剂量长度乘积、CT容积剂量、有效辐射剂量，同时对比两组多次复查CT的总剂量长度乘积以及总有效辐射剂量。结果：两组新冠肺炎筛查中，早期检出率、进展期检出率以及危重期检出率并无显著差异（P>0.05）。两组肺窗图像质量评分、纵膈窗图像质量评分数据比较并无统计学意义（P>0.05）。低剂量组剂量长度乘积、CT容积剂量、有效辐射剂量均明显低于常规剂量组（P<0.05）。低剂量组多次复查CT的总剂量长度乘积以及总有效辐射剂量均明显低于常规剂量组（P<0.05）。结论：CT扫描技术是新冠肺炎流行期间高效且准确度较高的一种诊断技术，CT低剂量扫描不仅能获得较好的图像质量，同时能减低辐射剂量，提高诊断安全性，有利于新冠肺炎的筛查，有助于有效控制疫情。
关键词：新型冠状肺炎;CT;低剂量;分期;影像图像;辐射
中图分类号：R445.3 文献标识码：B DOI：10？郾3969/j.issn.1001-0270.2021.04.11
Application Analysis of CT Low-dose Scanning Technology in the Screening of New Coronary Pneumonia
YE Qiu-yun
（Department of Imaging， Suzhou Ninth People’s Hospital， Jiangsu 215200， China）
Abstract： Objective： To explore the clinical value of CT low-dose scanning technology in the screening of new coronary pneumonia. Methods： The first CT imaging data of 100 patients with suspected new coronary pneumonia admitted to our hospital from March 2020 to December 2020 were analyzed retrospectively. Among them， 50 cases were scanned with conventional doses of CT， which were set as the conventional dose group. 50 cases of low-dose scan were set as low-dose group. The two groups of image data were reorganized in multiple planes， and the new coronary pneumonia patients were staged and image image scores. The product of dose length， CT volume dose， and effective radiation dose during the initial examination of the two groups were statistically analyzed. At the same time， the total dose of the two groups of repeated CT examinations was compared. Length product and total effective radiation dose. Results： In the two groups of new coronary pneumonia screening， there was no significant difference in the early detection rate， advanced detection rate， and critical stage detection rate（P>0.05）. The comparison of the lung window image quality score and mediastinal window image quality score data between the two groups was not statistically significant（P>0.05）. The product of dose length， CT volume dose， and effective radiation dose in the low-dose group were significantly lower than those in the conventional dose group（P<0.05）. The total dose length product and total effective radiation dose of the low-dose group of repeated CT examinations were significantly lower than those of the conventional dose group（P<0.05）. Conclusion： CT scanning technology is an efficient and accurate diagnostic technique during the epidemic of new coronary pneumonia. CT low-dose scanning can not only obtain better image quality， but also reduce radiation dose and improve diagnostic safety， which is beneficial to new coronary pneumonia Screening， effectively controlling the epidemic. Key Words： new type of coronary pneumonia; CT; low-dose; staging; imaging images; radiation
新型冠状肺炎是一种新型严重急性呼吸综合征，感染源为冠状病毒2，该疾病在任何人群易感，传染性强且传播途径多样化，2020年初，新冠肺炎疑似以及確诊患者人数呈爆发式增长。冠状病毒2感染后潜伏期较长，大部分患者患病初期并无明显症状，极易被忽视。目前临床诊断多通过病毒核酸检测方式，但实践发现该检测结果易受采取部分以及受采样者个体差异的影响，且其敏感性较低，易出现假阴性[1]。因此新冠肺炎疫情预防还需要借助影像学检查技术，提高疾病的临床诊断率。CT扫描是用于肺部疾病诊断的常用诊断方式，其用于新冠肺炎的早期筛查有利于尽早确诊，便于患者治疗以及整体预防。为彰显CT低剂量扫描技术的优越性，现进行以下研究。
1 资料及方法
1.1 临床资料
以回顾性分析的方式分析2020年3月-2020年12月我院收治的100例疑似新冠肺炎患者的首次CT影像资料，其中CT常规剂量扫描50例，设置为常规剂量组，CT低剂量扫描50例，设置为低剂量组。常规剂量组患者由24例男性和26例女性组成，年龄32-75（51.02±7.16）岁;体质量指数19-25（22.16±1.79）kg/m2。低剂量组患者由25例男性和25例女性组成，年龄35-77（50.12±7.02）岁;体质量指数18-25（22.10±1.61）kg/m2。对比两组研究对象年龄、性别、病程等基本资料，参数均保持了同质性（P>0.05）。
纳入标准：患者均存在不同程度的恶心呕吐、腹痛、发热以及咳嗽等症状;肺部CT诊断影像学表现为新冠肺炎表现;具有自主思考和表达能力;临床资料完整。
排除标准：合并严重心、脑、肾等功能障碍;呼吸窘迫难以配合;肥胖患者;妊娠期或者哺乳期患者。
1.2 方法
CT扫描技术。仪器为飞利浦16排CT机，型号Access，取患者仰卧位，双手交叉于头顶，由肺尖扫描至肺底，开始扫描前给予患者呼吸指导。CT扫描参数设置：管电压120kV，常规剂量组电流设置为150mA，低剂量组电流设置为50mA，扫描层薄0.75mm、螺距1.0、FOV250mm、矩阵1024×1024。使用迭代重建算法重建图像，层间距、层厚均为3.0mm，肺窗、纵膈窗的窗宽分别为1750HU、500HU，窗位分别为-450HU、60HU。将数据进行多平面重组。
1.3 观察指标
①新冠肺炎CT诊断分期结果。参考《新型冠状病毒肺炎影像诊断指南（2020年第二版简版）》[2]中新冠肺炎的分期标准，由2名阅片师结合影像对患者进行病情分期，主要分为早期、进展期和重症期，对比两组检出率。
②CT图像质量评分。选择2名经验丰富的阅片师采用双盲法进行图像质量评分，评分标准[3]：若图像模糊不清、伪影重且噪声大、病灶轮廓模糊难以分辨、无法满足诊断需求评为0分;若伪影多且噪声大、病灶轮廓模糊但可满足诊断需求评为1分;若伪影少且噪声小、病灶轮廓可观察但较模糊则评为2分;若图像无伪影且噪声小、病灶轮廓清晰足以满足诊断需求则评为3分。
③CT辐射计量对比。记录两组患者初检时剂量长度乘积、CT容积剂量、有效辐射剂量。另记录两组多次复查CT的总剂量长度乘积以及总有效辐射剂量。有效辐射剂量=k×剂量长度乘积（系数k=0.014mSv·mGy-1·cm-1）。
1.4 统计学
将检验数据输入SPSS20.0统计学软件，计数资料采用“例数、率”表示、以X2检验对比。计量资料以（x±s）表示，以t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者新冠肺炎CT诊断分期结果
两组新冠肺炎筛查中，早期检出率、进展期检出率以及危重期检出率并无显著差异（P>0.05），见表1。
2.2 两组CT图像质量评分对比
两组肺窗图像质量评分、纵膈窗图像质量评分数据比较并无统计学意义（P>0.05），见表2。
2.3 两组初检时剂量长度乘积、CT容积剂量、有效辐射剂量
低剂量组剂量长度乘积、CT容积剂量、有效辐射剂量均明显低于常规剂量组（P<0.05），见表3。
2.4 两组多次复查CT的总剂量长度乘积以及总有效辐射剂量
低剂量组多次复查CT的总剂量长度乘积以及总有效辐射剂量均明显低于常规剂量组（P<0.05），见表4。
3 讨论
新冠肺炎现已成为世界范围内的流行性疾病，传播性强且危害性较高。为有效控制疫情传播，需尽早开展筛查工作、早诊断和早治疗。目前冠状病毒核酸检测是该疾病的有效诊断方式，若呈阳性则表示感染新型冠状病毒。但相关研究显示，部分新冠肺炎患者患病初期病毒核酸检测结果呈阴性，但CT检查结果呈现出病毒性肺炎影像学特征，因此需多次采样检测确诊[4]。
CT等影像学检查可客观评估肺部损害情况，同时可尽早发现相关并发症，其用于新冠肺炎的筛查对患者预后有重要意义[5]。但CT扫描有辐射，对患者身体健康造成一定影响。本次研究显示，两组新冠肺炎筛查中，早期检出率、进展期检出率以及危重期检出率并无显著差异（P>0.05）。两组肺窗图像质量评分、纵膈窗图像质量评分数据比较并无统计学意义（P>0.05）。说明不论是低剂量还是常规剂量，最终获得的图像质量均较理想，可为临床治疗提供有效资料，诊断结果不会产生明显差异，这与王绍芳等（2020）[6]研究结果一致。
有关研究表明，CT扫描已经成为医疗辐射的主要辐射来源，而CT扫描技术的应用范围较广且频率较高，因此CT诊断中的辐射剂量已经成为重要研究内容。本次研究显示，低剂量组剂量长度乘积、CT容积剂量、有效辐射剂量均明显低于常规剂量组（P<0.05）。低剂量组多次复查CT的总剂量长度乘积以及总有效辐射剂量均明显低于常规剂量组（P<0.05）。说明低剂量CT诊断的辐射量更小，安全性更高。现阶段，降低电流是降低辐射量的最有效方式，两者之间存在线性关系。管电流降低会对对比分辨力造成一定影响，但是肺部的天然对比度较高，因此对密度对比度要求不高，不会对肺空间分辨力造成明显影响[7]。宣伟玲等（2020）[8]研究显示，低剂量组患者所受的辐射量明显低于常规剂量组（P<0.05）。这一研究结果与本次研究结果相似，再次证实了本次研究结果的可信度。 综上所述，CT扫描技术是新冠肺炎流行期间高效且准确度较高的一种诊断技术，CT低剂量扫描不仅能获得较好的图像质量，同时能减低辐射剂量，提高诊断安全性，有利于新冠肺炎的筛查，有助于有效控制疫情。
参考文献：
[ 1 ] 赵明，刘海峰，张东友.低管电压CT扫描在新型冠状病毒肺炎患者复查中的应用价值[J].中国中西医结合影像学杂志，2020，18（3）：239-242.
[ 2 ] 中国研究型医院学会感染与炎症放射学专业委员会，中国医师协会放射医师分会感染影像专业委员会，中华医学会放射学分会传染病学组中国性病艾滋病防治协会感染（传染病）影像工作委员会，中国医院协会传染病分会传染病影像学组，中国装备协会普通放射装备专业委员会传染病学组，北京影像诊疗技术创新联盟.新型冠状病毒肺炎影像诊断指南（2020年第二版简版）[J].首都医科大学学报，2020，41（2）：168-173.
[ 3 ] 路融，罗军德，陈纲.新型冠状病毒肺炎的多层螺旋CT影像学特点及诊断价值[J].医疗卫生装备，2020，41（5）：12-15.
[ 4 ] 潘雪琳，袁元，邓莉萍，等.胸部低剂量CT检查在住院患者新型冠状病毒肺炎筛查中的应用价值[J].西部医学，2021，33（1）：134-138.
[ 5 ] Ojha V，Verma M，Pandey NN，et al.Cardiac Magnetic Resonance Imaging in Coronavirus Disease 2019 （COVID-19）：A Systematic Review of Cardiac Magnetic Resonance Imaging Findings in 199 Patients[J].J Thorac Imaging. 2021，36（2）：73-83.
[ 6 ] 王紹芳，彭成东，胡军武，等.CT低剂量扫描技术在新型冠状病毒肺炎检查中的应用[J].中国医疗设备，2020，35（6）：22-24，34.
[ 7 ] 王文雯，闫东辉，李蕊蕊，等.新冠肺炎疫情期间隔离病房患者行CT检查的感染控制措施[J].实用医药杂志，2020，37（11）：1037-1039.
[ 8 ] 宣伟玲，张燕，李运江，等. 探讨EVO CT低剂量扫描在确诊新型冠状病毒肺炎复查诊断中的应用[J]. 医学影像学杂志，2020，30（8）：54-57.
关键词：新型冠状肺炎;CT;低剂量;分期;影像图像;辐射
中图分类号：R445.3 文献标识码：B DOI：10？郾3969/j.issn.1001-0270.2021.04.11
Application Analysis of CT Low-dose Scanning Technology in the Screening of New Coronary Pneumonia
YE Qiu-yun
（Department of Imaging， Suzhou Ninth People’s Hospital， Jiangsu 215200， China）
Abstract： Objective： To explore the clinical value of CT low-dose scanning technology in the screening of new coronary pneumonia. Methods： The first CT imaging data of 100 patients with suspected new coronary pneumonia admitted to our hospital from March 2020 to December 2020 were analyzed retrospectively. Among them， 50 cases were scanned with conventional doses of CT， which were set as the conventional dose group. 50 cases of low-dose scan were set as low-dose group. The two groups of image data were reorganized in multiple planes， and the new coronary pneumonia patients were staged and image image scores. The product of dose length， CT volume dose， and effective radiation dose during the initial examination of the two groups were statistically analyzed. At the same time， the total dose of the two groups of repeated CT examinations was compared. Length product and total effective radiation dose. Results： In the two groups of new coronary pneumonia screening， there was no significant difference in the early detection rate， advanced detection rate， and critical stage detection rate（P>0.05）. The comparison of the lung window image quality score and mediastinal window image quality score data between the two groups was not statistically significant（P>0.05）. The product of dose length， CT volume dose， and effective radiation dose in the low-dose group were significantly lower than those in the conventional dose group（P<0.05）. The total dose length product and total effective radiation dose of the low-dose group of repeated CT examinations were significantly lower than those of the conventional dose group（P<0.05）. Conclusion： CT scanning technology is an efficient and accurate diagnostic technique during the epidemic of new coronary pneumonia. CT low-dose scanning can not only obtain better image quality， but also reduce radiation dose and improve diagnostic safety， which is beneficial to new coronary pneumonia Screening， effectively controlling the epidemic. Key Words： new type of coronary pneumonia; CT; low-dose; staging; imaging images; radiation
新型冠状肺炎是一种新型严重急性呼吸综合征，感染源为冠状病毒2，该疾病在任何人群易感，传染性强且传播途径多样化，2020年初，新冠肺炎疑似以及確诊患者人数呈爆发式增长。冠状病毒2感染后潜伏期较长，大部分患者患病初期并无明显症状，极易被忽视。目前临床诊断多通过病毒核酸检测方式，但实践发现该检测结果易受采取部分以及受采样者个体差异的影响，且其敏感性较低，易出现假阴性[1]。因此新冠肺炎疫情预防还需要借助影像学检查技术，提高疾病的临床诊断率。CT扫描是用于肺部疾病诊断的常用诊断方式，其用于新冠肺炎的早期筛查有利于尽早确诊，便于患者治疗以及整体预防。为彰显CT低剂量扫描技术的优越性，现进行以下研究。
1 资料及方法
1.1 临床资料
以回顾性分析的方式分析2020年3月-2020年12月我院收治的100例疑似新冠肺炎患者的首次CT影像资料，其中CT常规剂量扫描50例，设置为常规剂量组，CT低剂量扫描50例，设置为低剂量组。常规剂量组患者由24例男性和26例女性组成，年龄32-75（51.02±7.16）岁;体质量指数19-25（22.16±1.79）kg/m2。低剂量组患者由25例男性和25例女性组成，年龄35-77（50.12±7.02）岁;体质量指数18-25（22.10±1.61）kg/m2。对比两组研究对象年龄、性别、病程等基本资料，参数均保持了同质性（P>0.05）。
纳入标准：患者均存在不同程度的恶心呕吐、腹痛、发热以及咳嗽等症状;肺部CT诊断影像学表现为新冠肺炎表现;具有自主思考和表达能力;临床资料完整。
排除标准：合并严重心、脑、肾等功能障碍;呼吸窘迫难以配合;肥胖患者;妊娠期或者哺乳期患者。
1.2 方法
CT扫描技术。仪器为飞利浦16排CT机，型号Access，取患者仰卧位，双手交叉于头顶，由肺尖扫描至肺底，开始扫描前给予患者呼吸指导。CT扫描参数设置：管电压120kV，常规剂量组电流设置为150mA，低剂量组电流设置为50mA，扫描层薄0.75mm、螺距1.0、FOV250mm、矩阵1024×1024。使用迭代重建算法重建图像，层间距、层厚均为3.0mm，肺窗、纵膈窗的窗宽分别为1750HU、500HU，窗位分别为-450HU、60HU。将数据进行多平面重组。
1.3 观察指标
①新冠肺炎CT诊断分期结果。参考《新型冠状病毒肺炎影像诊断指南（2020年第二版简版）》[2]中新冠肺炎的分期标准，由2名阅片师结合影像对患者进行病情分期，主要分为早期、进展期和重症期，对比两组检出率。
②CT图像质量评分。选择2名经验丰富的阅片师采用双盲法进行图像质量评分，评分标准[3]：若图像模糊不清、伪影重且噪声大、病灶轮廓模糊难以分辨、无法满足诊断需求评为0分;若伪影多且噪声大、病灶轮廓模糊但可满足诊断需求评为1分;若伪影少且噪声小、病灶轮廓可观察但较模糊则评为2分;若图像无伪影且噪声小、病灶轮廓清晰足以满足诊断需求则评为3分。
③CT辐射计量对比。记录两组患者初检时剂量长度乘积、CT容积剂量、有效辐射剂量。另记录两组多次复查CT的总剂量长度乘积以及总有效辐射剂量。有效辐射剂量=k×剂量长度乘积（系数k=0.014mSv·mGy-1·cm-1）。
1.4 统计学
将检验数据输入SPSS20.0统计学软件，计数资料采用“例数、率”表示、以X2检验对比。计量资料以（x±s）表示，以t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者新冠肺炎CT诊断分期结果
两组新冠肺炎筛查中，早期检出率、进展期检出率以及危重期检出率并无显著差异（P>0.05），见表1。
2.2 两组CT图像质量评分对比
两组肺窗图像质量评分、纵膈窗图像质量评分数据比较并无统计学意义（P>0.05），见表2。
2.3 两组初检时剂量长度乘积、CT容积剂量、有效辐射剂量
低剂量组剂量长度乘积、CT容积剂量、有效辐射剂量均明显低于常规剂量组（P<0.05），见表3。
2.4 两组多次复查CT的总剂量长度乘积以及总有效辐射剂量
低剂量组多次复查CT的总剂量长度乘积以及总有效辐射剂量均明显低于常规剂量组（P<0.05），见表4。
3 讨论
新冠肺炎现已成为世界范围内的流行性疾病，传播性强且危害性较高。为有效控制疫情传播，需尽早开展筛查工作、早诊断和早治疗。目前冠状病毒核酸检测是该疾病的有效诊断方式，若呈阳性则表示感染新型冠状病毒。但相关研究显示，部分新冠肺炎患者患病初期病毒核酸检测结果呈阴性，但CT检查结果呈现出病毒性肺炎影像学特征，因此需多次采样检测确诊[4]。
CT等影像学检查可客观评估肺部损害情况，同时可尽早发现相关并发症，其用于新冠肺炎的筛查对患者预后有重要意义[5]。但CT扫描有辐射，对患者身体健康造成一定影响。本次研究显示，两组新冠肺炎筛查中，早期检出率、进展期检出率以及危重期检出率并无显著差异（P>0.05）。两组肺窗图像质量评分、纵膈窗图像质量评分数据比较并无统计学意义（P>0.05）。说明不论是低剂量还是常规剂量，最终获得的图像质量均较理想，可为临床治疗提供有效资料，诊断结果不会产生明显差异，这与王绍芳等（2020）[6]研究结果一致。
有关研究表明，CT扫描已经成为医疗辐射的主要辐射来源，而CT扫描技术的应用范围较广且频率较高，因此CT诊断中的辐射剂量已经成为重要研究内容。本次研究显示，低剂量组剂量长度乘积、CT容积剂量、有效辐射剂量均明显低于常规剂量组（P<0.05）。低剂量组多次复查CT的总剂量长度乘积以及总有效辐射剂量均明显低于常规剂量组（P<0.05）。说明低剂量CT诊断的辐射量更小，安全性更高。现阶段，降低电流是降低辐射量的最有效方式，两者之间存在线性关系。管电流降低会对对比分辨力造成一定影响，但是肺部的天然对比度较高，因此对密度对比度要求不高，不会对肺空间分辨力造成明显影响[7]。宣伟玲等（2020）[8]研究显示，低剂量组患者所受的辐射量明显低于常规剂量组（P<0.05）。这一研究结果与本次研究结果相似，再次证实了本次研究结果的可信度。 综上所述，CT扫描技术是新冠肺炎流行期间高效且准确度较高的一种诊断技术，CT低剂量扫描不仅能获得较好的图像质量，同时能减低辐射剂量，提高诊断安全性，有利于新冠肺炎的筛查，有助于有效控制疫情。
参考文献：
[ 1 ] 赵明，刘海峰，张东友.低管电压CT扫描在新型冠状病毒肺炎患者复查中的应用价值[J].中国中西医结合影像学杂志，2020，18（3）：239-242.
[ 2 ] 中国研究型医院学会感染与炎症放射学专业委员会，中国医师协会放射医师分会感染影像专业委员会，中华医学会放射学分会传染病学组中国性病艾滋病防治协会感染（传染病）影像工作委员会，中国医院协会传染病分会传染病影像学组，中国装备协会普通放射装备专业委员会传染病学组，北京影像诊疗技术创新联盟.新型冠状病毒肺炎影像诊断指南（2020年第二版简版）[J].首都医科大学学报，2020，41（2）：168-173.
[ 3 ] 路融，罗军德，陈纲.新型冠状病毒肺炎的多层螺旋CT影像学特点及诊断价值[J].医疗卫生装备，2020，41（5）：12-15.
[ 4 ] 潘雪琳，袁元，邓莉萍，等.胸部低剂量CT检查在住院患者新型冠状病毒肺炎筛查中的应用价值[J].西部医学，2021，33（1）：134-138.
[ 5 ] Ojha V，Verma M，Pandey NN，et al.Cardiac Magnetic Resonance Imaging in Coronavirus Disease 2019 （COVID-19）：A Systematic Review of Cardiac Magnetic Resonance Imaging Findings in 199 Patients[J].J Thorac Imaging. 2021，36（2）：73-83.
[ 6 ] 王紹芳，彭成东，胡军武，等.CT低剂量扫描技术在新型冠状病毒肺炎检查中的应用[J].中国医疗设备，2020，35（6）：22-24，34.
[ 7 ] 王文雯，闫东辉，李蕊蕊，等.新冠肺炎疫情期间隔离病房患者行CT检查的感染控制措施[J].实用医药杂志，2020，37（11）：1037-1039.
[ 8 ] 宣伟玲，张燕，李运江，等. 探讨EVO CT低剂量扫描在确诊新型冠状病毒肺炎复查诊断中的应用[J]. 医学影像学杂志，2020，30（8）：54-57.