【摘 要】
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目的：观察多药联用对华法林抗凝作用的影响,临床药师对多药联用致使华法林国际标准化比值（INR）异常的病例进行分析。方法：国际标准化比值是监测华法林用药安全性的主要依据,本观
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目的：观察多药联用对华法林抗凝作用的影响,临床药师对多药联用致使华法林国际标准化比值（INR）异常的病例进行分析。方法：国际标准化比值是监测华法林用药安全性的主要依据,本观察对1例房颤患者因肺炎、心衰给予哌拉西林钠舒巴坦钠4.5 g静脉滴注,2次/d,联合阿奇霉素静脉滴注500 mg,1次/d抗感染治疗,阿托伐他汀钙40 mg,1次/d降脂。对患者进行了全程药学监护,探讨治疗方案的合理性,并进行分析。结果：患者INR高于目标值,停用抗生素并且把阿托伐他汀改为普伐他汀,第18日复查INR正常。结论：哌拉西林
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