【摘 要】
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目的 探讨不同剂量地佐辛联合丙泊酚对经阴道超声引导下无痛取卵术患者妊娠结局的影响.方法 选择2018年12月至2019年12月于珠海市妇幼保健院生殖中心行体外受精-胚胎移植技术(IVF-ET)的240例不孕女性患者为研究对象,按随机数字表法将患者分为A、B、C组,每组80例.3组患者均采用促性腺激素释放激素激动剂长方案促排卵,当出现优势卵泡后,行经阴道超声引导下取卵术;术前禁食12 h、禁水6 h,A组患者静脉注射1.00μg·kg-1芬太尼和2.00 mg·kg-1丙泊酚麻醉,B组患者静脉注射0.05
【机 构】
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珠海市妇幼保健院麻醉科,广东 珠海 519001
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目的 探讨不同剂量地佐辛联合丙泊酚对经阴道超声引导下无痛取卵术患者妊娠结局的影响.方法 选择2018年12月至2019年12月于珠海市妇幼保健院生殖中心行体外受精-胚胎移植技术(IVF-ET)的240例不孕女性患者为研究对象,按随机数字表法将患者分为A、B、C组,每组80例.3组患者均采用促性腺激素释放激素激动剂长方案促排卵,当出现优势卵泡后,行经阴道超声引导下取卵术;术前禁食12 h、禁水6 h,A组患者静脉注射1.00μg·kg-1芬太尼和2.00 mg·kg-1丙泊酚麻醉,B组患者静脉注射0.05 mg·kg-1地佐辛和2.00 mg·kg-1丙泊酚麻醉,C组患者静脉注射0.10 mg·kg-1地佐辛和2.00 mg·kg-1丙泊酚麻醉,应用8.00～12.00 mg·kg-1·h-1丙泊酚静脉维持麻醉;根据3组患者术中体动及睁眼情况适当追加0.5～1.0 mg·kg-1丙泊酚;取卵后进行体外受精,选取优质胚胎进行胚胎移植.记录并比较3组患者手术时间、麻醉时间、丙泊酚用量等手术中指标.采用视觉模拟评分法评估患者术后疼痛程度.分别于人绒毛膜促性腺激素(HCG)注射日、胚胎移植(ET)日清晨抽取3组患者空腹静脉血,应用ARCHITECT i2000SR电化学发光免疫系统检测血清黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)水平.记录并比较3组患者取卵术后恶心、呕吐、呼吸抑制、眩晕等不良反应,以及受精卵率、卵裂率、优质胚胎率、临床妊娠率、自然流产率、活产率等妊娠结局.结果 3组患者手术时间比较差异无统计学意义(F=0.699,P>0.05).B组和C组患者的麻醉时间显著短于A组,丙泊酚用量显著少于A组,术后疼痛感显著轻于A组(P<0.05);C组患者的麻醉时间显著短于B组,丙泊酚用量显著少于B组,术后疼痛感显著轻于B组(P0.05);3组患者ET日血清LH、E2水平显著低于HCG注射日,P水平显著高于HCG注射日(P<0.05).A组患者发生恶心4例,呕吐8例,呼吸抑制6例,眩晕5例,不良反应发生率为28.75％(23/80);B组患者发生恶心2例,呕吐2例,呼吸抑制3例,眩晕5例,不良反应发生率为15.00％(12/80);C组患者发生恶心2例,眩晕2例,不良反应发生率为4.00％(4/80).B组和C组患者的不良反应发生率显著低于A组,C组患者的不良反应发生率显著低于B组(χ2=4.425、16.085、4.444,P0.05).结论 0.1 mg·kg-1地佐辛用于IVF-ET取卵术可显著减轻术后疼痛,降低丙泊酚用量,缩短麻醉时间,减少不良反应的发生,且不影响患者性激素水平和妊娠结局.
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