【摘 要】
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静脉血栓栓塞症(VTE)包括肺血栓栓塞症(PTE)和深静脉血栓形成(DVT),其发病率和病死率高,根据流行病学研究资料,美国为 0.96/1000~3.00/1000,欧洲为 0.75/1000~2.69/1000[1],
【机 构】
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重庆医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科,重庆,400016
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静脉血栓栓塞症(VTE)包括肺血栓栓塞症(PTE)和深静脉血栓形成(DVT),其发病率和病死率高,根据流行病学研究资料,美国为 0.96/1000~3.00/1000,欧洲为 0.75/1000~2.69/1000[1],严重危害人们的健康.随着对血栓性疾病研究的逐步深入,发现与血栓形成或高凝状态相关的许多疾病,病程中可产生深静脉血栓和(或)发生肺栓塞,加重病情.抗凝是预防和治疗 VTE 的主要措施,可有效预防和减少 VTE 的发生.然而,目前的抗凝现状并不乐观,即:医护人员抗凝意识不强、抗凝药物使用疗程不够、抗凝药物本身影响依从性和治疗效果等.其中,传统抗凝药物存在需要反复监测凝血功能、容易受食物和药物影响、需注射或桥接等弊端.为更好地提高抗凝的治疗效果,提高患者治疗依从性,具有使用方便、更安全、抗凝更高效等特点的新型口服抗凝药(NOACs)逐渐出现.目前,Ⅹa 因子抑制剂(利伐沙班)在我国已被批准用于治疗 DVT,阿哌沙班和凝血酶抑制剂达比加群也开展了关于治疗 VTE 的大型Ⅲ期临床研究,且 Carrier 等[2]和一项随机、双盲 SAVE-ONCO[3]研究结果均显示,预防性使用低分子肝素(LMWH)后VTE 明显降低,而临床有关的出血事件也未显著增加.本文将以 VTE 的抗凝现状及上述 3 种 NOACs 为线索,旨在规范抗凝管理及探讨 VTE 抗凝药物进展.
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