不要误读了“一毛钱处方”

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  2010年6月,某报纸报道了轰动一时的事件:一位医生给一个幼儿看病,只开了一毛钱的药,然后治好了孩子的病。于是,网络上到处都是一边倒的评论,认为这个医生是真正的好医生,同时痛斥当下看病贵开药贵等医疗问题。
  然而事实真是这样吗?人们看问题的眼光和思考问题的方式有没有问题?这一毛钱的处方是否就是灵丹妙药?是否每个医生都应该学习这位医生开如此低廉的药物?
  这则新闻刚发生不久,媒体好像又找到了兴奋点,多地发生此类新闻,如“9分钱处方”、“6分钱处方”、“0.27元处方”等等。
  盲目而无知的宣传,只会给医生和医学界抹黑,也容易误导本来就没有多少医学专业知识的普通大众,更容易加剧本来就恶化的医患关系。
  
  新闻回顾
  
  常州女医生开出“一毛钱处方”
  在常州市里的医院看病,药价居然只要1毛钱!这么低廉有效的处方大大出乎常州市民张先生的意料。昨天上午,张先生告诉记者,6月2日,他带着孙女去常州某院看病时遇到了这样的好事,不仅钱花得少,服过一毛钱的处方药后,孙女的病很快好转了。
  张先生介绍说,孙女小月今年16个月大,胖乎乎的十分招人喜爱。就在5月31日的夜里,小月突然莫名其妙地拉肚子,到1日下午已经拉了六次。看着天真可爱的小宝贝没有了往日活泼,一个劲地撇着小嘴哭闹,尿布和裤子脏了好几次,全家人都为此焦躁不安。
  2日一大早,他就喂孙女吃药,并两次将孙女的大便送去一家医院检查。医生说查出来有细菌感染,医生开了头孢克肟等,并说吃药效果不明显,必须要挂盐水方能见效。
  2日下午四时,张先生和老伴决定送孩子去医院挂水。“根据经验,我们带了500元。”张先生介绍,他们带着孙女来到常州某院儿科门诊。轮到小月时,接诊的徐医生详细问了病情,看了在别的医院的大便化验单,徐医生告诉他们说,这次孩子拉肚子是细菌感染,现在没有热度,就暂时用不着挂水,先吃吃药再说。“听到孩子暂时用不着挂水,我们觉得轻松一大半了。”张先生说,徐医生在病历上写了三种药,知道家里已有两种后,徐医生便在处方单上只开了“痢特灵”一种药。当他拿着药方去窗口付款时,收款小姐在里面说了一句“一毛钱”。“我还以为自己听错了,而第二遍听到‘一毛钱’时,我还将信将疑。”张先生说,收款小姐又说了一句:“一毛钱!”张先生说,当时就显得不知所措,竟然只要一毛钱,他先是愣了一下,付了一毛钱,到领药窗口去领了一小包药,里面是5粒黄色小药片。回来后,徐医生嘱咐他们,痢特灵半粒一顿,一日三顿,5片药可吃三天了。
  
  孩子病好了,家长很感动
  “要不是我亲身经历,我怎么也不相信看病只要花一毛钱。”张先生和老伴很有些感慨。一毛钱的药方恐怕是当今世界上花钱最少的处方,特别是当今看病难、看病贵的今天,实在是颇为鲜见。现在小孙女小月的病痊愈了,家人感到庆幸的同时,也有一股感动。
  昨天上午,在常州该院儿科门诊,记者见到了正在忙碌的徐医生,她正在为一名发烧儿童诊断,一边仔细地询问,一边不停地在病历上记录。由于排队看病的病人很多,徐医生几乎没有闲下来的时间。“上次我所开出的一毛钱处方的确有此事,但这是应该的,没有什么大惊小怪的。”在工作间隙,徐医生简单地表示,平时来她这里看病的除了市民外,还有不少外来工及其子女,他们的生活都不容易。医生应该对每一个病人负责,根据病情开药,多开药不见得就能把病看好,对病人来说也是一种负担。
  该院宣传科的刘科长称,一毛钱处方是个例,徐医生不是对每个病人都开一毛钱的处方,收一毛钱是因为这位家长来他们医院之前已经在另一家看过病。徐医生目前是医院的儿科主任,许多患者指名要她看病。她把自己的手机号码留给病人,一旦有什么事情随时都能找她。有些病人不惜排队等上两三个小时,也要等她。即使徐医生中午下班的时候,也有病人家属在等她看病,多的时候一天八九十个病人,少的时候一天也有六七十个病人前来找徐医生看病。据
  院方介绍,医院提倡“合理检查、合理治疗、合理用药”,对医生的考核更注重的是工作量、服务质量等方面的综合考评。医院对医生用药不作考核,医生的综合工作效率才是医院最为看重的。
  
  各方评论
  
  网友1
  现在的医生太黑了,可见我们原来花了多少冤枉钱,这样的好医生越多越好。
  网友2
  这其实是一个骗局,都被忽悠了,明显是医院的一个托儿!
  网友3
  在物欲横流、道德沦丧的社会这样有得有才的医生实在太少太少啦!
  网友4
  我是北京某医院的急诊医生,花几毛钱,甚至不花钱治好病的情况在我们这里并不少见,其实看病的根本是要根据病情需要,在解决问题的前提下再谈费用多少,实事求是,是做医生,也是做人的根本,该省不省是漠视患者的财产,不该省也省那是漠视患者的生命,能少花钱多办事是皆大欢喜的事情。
  网友5
  1、“一毛钱处方”只是个案,特殊性被演绎成普遍性,是可笑而滑稽的;2、媒体的炒作,负面性大于积极性,尤其在当今社会,又是在干坏事;3、本案的“一毛钱处方”是否真的很科学,这个很难说,患儿当时的具体,情况如何,况且还有个体差异;4、“一毛钱的处方”也只是治疗用药的一部分,患儿家中还有其他的药(在外院开的);5、具体问题具体分析,“隔行如隔山”,没有医学常识的人,很难正确理解这种“一毛钱处方”的,就是让内行人(具体到儿科)来讨论,也是众说纷纭的,大家的认知也是参差不齐的。
  
  方舟子
  用药的原则并非越便宜越好,而在于使用的合理,尽量使用最有效、最安全的药物,尽量少用药,然后才是尽量选用便宜的药。并不是开便宜药的医生就是好医生。便宜的药物固然有的是有效、安全的好药,但是也有不少是已经或即将被淘汰的药物。如果为了贪图一时的便宜使用过时药物,出现严重不良反应,为此要花重金去治疗。对身体造成不可逆的严重损伤,就成了典型的贪小便宜吃大亏。
  
  “一毛钱处方”未必可取
  
  “一毛钱处方”体现的是医生的良知和善心;但作为医生,仅有善心是不够的,更要强调专业。
  2010年6月9日,江苏常州市第七人民医院一位徐姓医生为出生16个月的幼儿开出“一毛钱处方”——5片“痢特灵”。事件报道后迅速被网友热捧。但这一纪录很快在四天后被打破,四川成都双楠社区卫生服务中心只花9分钱,就为一77岁老人治好感冒发烧,处方是5片“扑热息痛”。6月13日,另一篇题为《患者腹痛医生处方不足1元另一医院开109元药》的文章,报道了长春一个医生为患者开出9毛2分钱的四支庆大霉素。截至目前为止的最新纪录是杭州市第一医院的一位王姓医生,她只用6分钱的抗过敏药——酮替芬,就治好了一名儿童的咳嗽。
  “就是要这样的好医生,连查血都不应该。”
  “医生不宰病人,坚守职业道德,实 在是奇迹。”
  “向医术精湛、医德高尚的徐医生致以崇高的敬意!”
  这些是网民们对“一毛钱处方”的代表性评价。而《中国青年报》一篇评论更是指出:“‘最便宜处方’,恰如安徒生童话中那个男孩,无意间道出了药市赤裸裸的暴利。原来,廉价至此也可以治病;原来,患者当了那么久被宰的羔羊。”媒体对此事评论呈一边倒之势。
  其实在医生看来,很多功能性疾病、心因性疾病,可能根本不需要任何药物,仅凭饮食起居的调整或者接受心理安慰,就可以获得很好的治疗效果;而对于一些自限性疾病,如普通流感病毒引起的感冒发烧,也可以通过多休息、多饮水等方式获得缓解,乃至痊愈。
  因此“6分钱处方”的纪录肯定还会被打破,新纪录的处方将是1分钱都不花;如果医生再自己掏钱为患者垫付,这个纪录将变为负值。
  可惜,这一切都并不新鲜,“回家休息”的确是早就存在的“零费用”处方,而医生为患者垫付医药费用,也并不稀罕,只是在媒体上不大见得到罢了。医生开具合理处方,而不必关心价钱高低,以实事求是的态度去治疗疾病,这才是正常的医疗形态。
  之所以“一毛钱处方”成为媒体关注的对象并被视为某种“进步”,是因为“以药养医”的制度已经把部分医生的心态扭曲,医疗行业确实存在回扣,这导致医疗行为趋利化。同时,赢弱的社会保障体系无法承受社会庞大的医疗健康需求,大部分药费还是由个人承担。
  在这个大背景之下,媒体和社会更加关注“一毛钱”的噱头,而忽视了“处方”的合理性。在媒体眼中,“一毛钱”体现的是医生的良知和善心,而这种良知是现在社会所匮乏、所急需的。
  有趣的是,媒体看到的“善心”,却经不起医生的推敲。在医生眼中,处方的合理性更为重要。拿“一毛钱处方”来说,“痢特灵”能导致多种严重副作用,如损害造血系统、导致多发性神经炎等,属于因副作用太大而被淘汰的药品,中国农业部也早已在2002年禁止该药用于兽药。而且在尚未明确病原体究竟是细菌还是病毒的情况下,开出“痢特灵”处方难免有滥用抗生素之嫌。
  同理,普通的感冒发烧属于自限性疾病,根本不必服药,因此“扑热息痛”也属于多余;“不足1元处方”中的庆大霉素,更是因为其具有很强的肾毒性和耳毒性,而在临床中几乎不作为首选药出现在处方里;至于6分钱的抗过敏药酮替芬,则由于其影响婴幼儿的智力发育,对心脏有毒副作用,因此在防治儿童哮喘中早已属于不被推荐药品。
  更重要的是,这些“很便宜”但有着这样或那样问题的药物,如今都有了相对安全的一线替代药物,尽管它们的价格会更高一些。
  作为医生,仅有善心是不够的,更要强调专业,因为医疗行业的专业性决定了患者的健康生死。另一方面,从医生角度看,如果“一毛钱处方”没有治好病,医生很可能会背上“敷衍了事,粗心大意”的骂名,再度引发一轮社会对医生的唾骂,而且由于没有相关的临床检查。可能会产生医疗纠纷;而在“举证倒置”的特殊国情下,医生必输无疑。
  “一毛钱处方”折射的是社会对公平医疗体系的期盼,其实医生也同样期盼这个公平体系早日到来——毕竟谁都不愿意在一个饱受诟病、没有任何尊严的行业工作。
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