论文部分内容阅读
摘要：目的 探讨细节管理在降低儿科护理风险的应用研究。方法：利用随机数字表法将上述对象分为实验组和对照组，分别给予细节管理和常规护理，观察疗效。结果：实验组的患者满意度、护理质量水平、不良事件发生率均低于对照组。结论 细节管理在降低儿科护理风险中意义重大。
关键词：细节管理；儿科护理；护理风险
细节管理是指在事物发展过程中对细节进行辨认、分析、补充、延伸、完善、控制、超越的管理方式，与以往的全盘管理模式相比，细节管理更加注重对细节的管理，管理体系更规范、更细腻[1]，儿童是一个特殊群体，与成人相比，其语言表述及表达沟通能力差，在日常生活中易发生跌倒、烫伤、误吸、坠床、漏服药、错服药等情况 [2]。若护理人员在日常工作中不仔细，极易出现护理安全问题，从而危害儿童的健康，鉴于儿童的上述特点，所以要求护理人员在工作过程中要更细心、更认真，对儿科的护理工作者而言，这项工作于其他工作相比，将是一个巨大的挑战[3]，为此，临床实践中出现儿科护理工作不稳定的现象，本文尝试将细节管理应用到儿科护理工作中，以此提高儿科护理队伍工作的稳定性，现把研究结果报告如下。
1.研究对象及方法
1.1研究对象
选取来我院儿科进行治疗的患儿60人作为研究对象，其中男性26人，女性34人，患者年龄在6个月-8岁之间，平均年龄为4.2±1.3岁，两组患者在年龄、性别、病程等方面均无差异，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2研究方法
利用随机分组法将上述患者分为实验组和对照组，每组患者30例，其中实验组给予细节护理，对照组给予常规护理，护理时间为患者的整个病程。
1.2.1细节管理方法
⑴加强对护理人员的培训
护理工作是一项风险性很高的工作，尤其对于儿童护理，其风险性更是高于成人护理，护理人员要存在风险意识，同时要加强对护理人员的培训，向护理人员灌输儿童护理风险的危害，使其存在风险意识，加强细节管理在儿童护理工作中的应用，以此来调动大家的工作积极性，鼓励每位护理人员在工作中要重视细节、发现细节、做好细节。
⑵强化护理管理理念
在工作人员的日常工作中要加强护理管理理念，强调医疗纠纷以及常规事故来源于疏忽大意，层层建立护理管理体系，完善质量管理制度，规范日常工作的工作流程，做到问题的核实有章可循。
（3）建立奖惩制度
為了激励护理人员的工作积极性，在护理人员的日常工作中除了要加强对护理人员的细节管理外，护理部还应该制订一定的考核方式，通过绩效考核的方式评定护理人员的工作效果，对于表现突出的工作人员要予以奖励，对于表现不到位的工作人员要实施一定的惩罚措施，做到惩罚分明，以此来提高员工的工作积极性。
1.2.2常规护理
常规护理措施了仅给予患者一般护理措施，护理人员在日常工作中也一直遵循保守的护理模式，在工作中无特殊的培训、奖惩制度。
1.2.3效果评价
⑴.利用匿名的方式对患儿家属进行满意度调查。
⑵.患者质量的调查。
⑶.护理不良事件发生率调查
1.2.4 统计学方法
利用SPSS 17.0对上述数据进行处理分析，其中计量资料采用均数±标准差进行一般数据描述，计数资料采用率或百分比进行一般描述，组间比较采用卡方检验，P<0.05为有统计学意义。
2.结果
2.1患者护理质量的满意度调查
研究结果发现，利用不同的护理干预方式对上述患者进行护理干预后，实验组中患者对护理质量非常满意者15例，占50.0%，较满意者4例，占6.7%，不满意者2例，占6.7%；对照组中，非常满意者6例，占20%，较满意者3例，占10.0%，不满意者16例，占53.3%，两组相比较有差异差异有统计学意义（χ2=5.62，P=0.02）。
2.2 干预前后护理质量的合格率的比较
3.讨论
儿科护理工作任务繁重，护理人员经常在哭闹、噪杂、凌乱的环境中进行工作，且与成年人相比，儿童由于自身生长发育尚未成熟，缺乏对事物的认知、判断、理解能力，语言和沟通能力差，这些就对儿科护理工作提出了严峻的挑战[4]，而通过实施细节管理，可以降低医疗纠纷中的风险，因此护理工作一定要细致、严谨，这就要求护理工作者在工作中的每个细节都要力求规范化，大部分医疗纠纷的起因皆因为细节，注重每个细节，使护理工作更加科学化、合理化、优质化[5]。而细节管理正是从每个细节着手对患者护理，通过细节管理，可以保证为患者提供满意、方便的优质服务[6]。
和谐和信任的护患关系是护患双方良好行为的基础，提高细节管理可以有效的减少护患纠纷，同时通过细节管理还能加强护理人员的责任意识、还要增强职业责任意识，而细节管理通过日常的细节来培养护理人员的责任意识，拉近了护理人员和患者之间的距离，护患关系更为融洽。
参考文献：
[1]许勤，王荣. 加强护理工作中细节管理的意义与实践[J]. 中国护理管理，2007，7（3）：65.
[2]朱学莲，张小丽，袁摇辉. 儿科病房意外伤害原因分析及对策[J]. 齐鲁护理杂志，2011，17（7）：105- 106.
[3]阉成美，翁庐英，李妮. 护理安全因素分析与管理对策[J]. 中华护理杂志，2003，7（38）：549.
[4]褚晓静，李愉. 注重细节管理提升医保服务水平[J]. 中国卫生质量管理，2010，17（6）：38 -40.
[5]王海英，李珍珍，谭媛. 细节化管理干预对神经外科护理质量的影响[J]. 中国医药导报，2010，7（10）：167 -168.
[6]肖震萍，朱建英. 细节管理在极低出生体重儿护理中的应用[J].临床和实验医学杂志，2006，5（5）：510 -511.
关键词：细节管理；儿科护理；护理风险
细节管理是指在事物发展过程中对细节进行辨认、分析、补充、延伸、完善、控制、超越的管理方式，与以往的全盘管理模式相比，细节管理更加注重对细节的管理，管理体系更规范、更细腻[1]，儿童是一个特殊群体，与成人相比，其语言表述及表达沟通能力差，在日常生活中易发生跌倒、烫伤、误吸、坠床、漏服药、错服药等情况 [2]。若护理人员在日常工作中不仔细，极易出现护理安全问题，从而危害儿童的健康，鉴于儿童的上述特点，所以要求护理人员在工作过程中要更细心、更认真，对儿科的护理工作者而言，这项工作于其他工作相比，将是一个巨大的挑战[3]，为此，临床实践中出现儿科护理工作不稳定的现象，本文尝试将细节管理应用到儿科护理工作中，以此提高儿科护理队伍工作的稳定性，现把研究结果报告如下。
1.研究对象及方法
1.1研究对象
选取来我院儿科进行治疗的患儿60人作为研究对象，其中男性26人，女性34人，患者年龄在6个月-8岁之间，平均年龄为4.2±1.3岁，两组患者在年龄、性别、病程等方面均无差异，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2研究方法
利用随机分组法将上述患者分为实验组和对照组，每组患者30例，其中实验组给予细节护理，对照组给予常规护理，护理时间为患者的整个病程。
1.2.1细节管理方法
⑴加强对护理人员的培训
护理工作是一项风险性很高的工作，尤其对于儿童护理，其风险性更是高于成人护理，护理人员要存在风险意识，同时要加强对护理人员的培训，向护理人员灌输儿童护理风险的危害，使其存在风险意识，加强细节管理在儿童护理工作中的应用，以此来调动大家的工作积极性，鼓励每位护理人员在工作中要重视细节、发现细节、做好细节。
⑵强化护理管理理念
在工作人员的日常工作中要加强护理管理理念，强调医疗纠纷以及常规事故来源于疏忽大意，层层建立护理管理体系，完善质量管理制度，规范日常工作的工作流程，做到问题的核实有章可循。
（3）建立奖惩制度
為了激励护理人员的工作积极性，在护理人员的日常工作中除了要加强对护理人员的细节管理外，护理部还应该制订一定的考核方式，通过绩效考核的方式评定护理人员的工作效果，对于表现突出的工作人员要予以奖励，对于表现不到位的工作人员要实施一定的惩罚措施，做到惩罚分明，以此来提高员工的工作积极性。
1.2.2常规护理
常规护理措施了仅给予患者一般护理措施，护理人员在日常工作中也一直遵循保守的护理模式，在工作中无特殊的培训、奖惩制度。
1.2.3效果评价
⑴.利用匿名的方式对患儿家属进行满意度调查。
⑵.患者质量的调查。
⑶.护理不良事件发生率调查
1.2.4 统计学方法
利用SPSS 17.0对上述数据进行处理分析，其中计量资料采用均数±标准差进行一般数据描述，计数资料采用率或百分比进行一般描述，组间比较采用卡方检验，P<0.05为有统计学意义。
2.结果
2.1患者护理质量的满意度调查
研究结果发现，利用不同的护理干预方式对上述患者进行护理干预后，实验组中患者对护理质量非常满意者15例，占50.0%，较满意者4例，占6.7%，不满意者2例，占6.7%；对照组中，非常满意者6例，占20%，较满意者3例，占10.0%，不满意者16例，占53.3%，两组相比较有差异差异有统计学意义（χ2=5.62，P=0.02）。
2.2 干预前后护理质量的合格率的比较
3.讨论
儿科护理工作任务繁重，护理人员经常在哭闹、噪杂、凌乱的环境中进行工作，且与成年人相比，儿童由于自身生长发育尚未成熟，缺乏对事物的认知、判断、理解能力，语言和沟通能力差，这些就对儿科护理工作提出了严峻的挑战[4]，而通过实施细节管理，可以降低医疗纠纷中的风险，因此护理工作一定要细致、严谨，这就要求护理工作者在工作中的每个细节都要力求规范化，大部分医疗纠纷的起因皆因为细节，注重每个细节，使护理工作更加科学化、合理化、优质化[5]。而细节管理正是从每个细节着手对患者护理，通过细节管理，可以保证为患者提供满意、方便的优质服务[6]。
和谐和信任的护患关系是护患双方良好行为的基础，提高细节管理可以有效的减少护患纠纷，同时通过细节管理还能加强护理人员的责任意识、还要增强职业责任意识，而细节管理通过日常的细节来培养护理人员的责任意识，拉近了护理人员和患者之间的距离，护患关系更为融洽。
参考文献：
[1]许勤，王荣. 加强护理工作中细节管理的意义与实践[J]. 中国护理管理，2007，7（3）：65.
[2]朱学莲，张小丽，袁摇辉. 儿科病房意外伤害原因分析及对策[J]. 齐鲁护理杂志，2011，17（7）：105- 106.
[3]阉成美，翁庐英，李妮. 护理安全因素分析与管理对策[J]. 中华护理杂志，2003，7（38）：549.
[4]褚晓静，李愉. 注重细节管理提升医保服务水平[J]. 中国卫生质量管理，2010，17（6）：38 -40.
[5]王海英，李珍珍，谭媛. 细节化管理干预对神经外科护理质量的影响[J]. 中国医药导报，2010，7（10）：167 -168.
[6]肖震萍，朱建英. 细节管理在极低出生体重儿护理中的应用[J].临床和实验医学杂志，2006，5（5）：510 -511.