【摘 要】
：
摘要：颈动脉内膜剥脱术最早于上世纪五十年代初期被提出，技术发展至今，已成为预防颈动脉粥样硬化性脑血管疾病的重要解决办法。临床关于颈动脉内膜剥脱术的可行性及疗效探讨文献较多，而有关术后并发症的专向研究偏少。本文则主要探讨颈动脉内膜剥脱术后并发症的预防进展，集合前人学术观点与研究结论，归纳于一文，总结各类颈动脉内膜剥脱术后并发症的预防对策，撰写成文，望为读者在相关领域内的研究与学习提供一份帮助。关键词：颈动脉内膜剥脱术;并发症;预防;进展【中图分类号】G644.5 【文献标识码】A 【文章编号】2107-23
论文部分内容阅读
摘要：颈动脉内膜剥脱术最早于上世纪五十年代初期被提出，技术发展至今，已成为预防颈动脉粥样硬化性脑血管疾病的重要解决办法。临床关于颈动脉内膜剥脱术的可行性及疗效探讨文献较多，而有关术后并发症的专向研究偏少。本文则主要探讨颈动脉内膜剥脱术后并发症的预防进展，集合前人学术观点与研究结论，归纳于一文，总结各类颈动脉内膜剥脱术后并发症的预防对策，撰写成文，望为读者在相关领域内的研究与学习提供一份帮助。
关键词：颈动脉内膜剥脱术;并发症;预防;进展
【中图分类号】G644.5 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2021）12--01
颈动脉狭窄是指颈总动脉分叉处或颅内动脉起始部发生动脉粥样硬化，一旦硬化斑块增大或产生破裂，将致远端灌注压下降，致低灌注性脑梗死[1]。当今社会，颈动脉狭窄已成为致人死亡的重要疾病原因。颈动脉内膜剥脱术为颈动脉狭窄的主流对症治疗术式，因其疗效确切，且技术发展较为成熟，安全性较高，收到医患群体的广泛好评[2]。但任何术式毕竟属于侵入性操作，均存在一定程度的安全隐患，主要表现为术后各类并发症。颈动脉内膜剥脱术的术后常见并发症有脑高灌注综合征、颈部血肿或出血、颈动脉血栓、脑卒中、感染等[3]。本次研究，基于上述常见并发症的预防现状进行研究，综述如下。
1 脑高灌注综合征
现阶段，关于脑高灌注综合征发生机制的研究，临床尚未得出确切定论。但一些学者认为，脑高灌注综合征的发生或与颈动脉窦反射破坏、脑血管自动调节功能受损、管腔突然放大导致同侧血液高灌注相关。高度狭窄血管远端的脑部有水平相对偏低的血流再灌注状态，此时一旦管腔狭窄问题得到解决改善，脑血流灌注水平将显著升高，致脑高灌注综合征病发。关于此并发症的预防，首先，要求临床医护人员时刻关注患者的症状表现，如头痛、癫痫等，做到可疑病例的及早发现，有助于改善患者预后。当出现脑高灌注综合征时，血压就成为最直接有效的病情进展观察指标。一般而言，颈动脉内膜剥脱术后患者的收缩压在120～140mmHg内，舒张压在80～90mmHg内;血压水平异常是疑似脑高灌注综合征的危险因子。一旦出现血压异常升高问题，可以采取降压药干预的方式缓解病情进展，控制脑血流量[4]。如范艳竹等[5]文献提出观点，认为血压过高会加大脑水肿、脑出血风险，而血压过低会引发脑缺血同时诱发脑血管痉挛。文献建议颈动脉内膜剥脱术后血压测量取双上肢，15min/次，若血压波动能够控制在10mmHg，则适当延长至0.5h/次。文献还提出，脑高灌注综合征常见于颈动脉内膜剥脱术后数小时至三周内，且其中40%的患者会因抢救治疗不及时导致脑出血预后甚至死亡。范艳竹等建议将血压控制在低于150/90mmHg，对改善患者预后十分重要。文献建议在常规降压药基础上，还可适当加用加强尼龙80mg、25mg氢氯噻嗪等药物，充分发挥降血压、降颅内压的给药效果。除药物干预外，给予患者的的健康指导与医疗关怀同样重要，如指导患者注意保暖，避免受凉、咳嗽;优化饮食供应，若患者有便秘表现，给予乳果糖口服溶液等缓泻剂;若患者伴随抽搐、头痛等症状，予以及时解决;术后注意镇痛干预;治疗注意小心，手法、语气温柔。如谢乙团等[6]研究证实，经血压控制，38例患者中仅2例出现脑高灌注综合征，治疗有其积极意义。通过量化数据进一步支持上述观点的正确性。
2 颈部血肿或出血
术后需要对患者的手术创口进行严密检测，前2h做到0.5h/次检测伤口情况，重点观察伤口有无出血问题，引流液的性状与容量等。待患者麻醉清醒后，将患者床头抬高约30°，继续保持卧位休养。同时加强医患沟通，告知患者术后恢复期间要注意保暖，避免因感冒导致的咳嗽、喷嚏等行为出现，不利创口的愈合。尽可能地减少颈部活动，规避颈部压力性出血。必要时下达医嘱，请护方配合采取沙袋压迫伤口、冷敷干预。当切口出现张力性水肿，或引流量超过50ml/h时，需要立刻送入手术室外科止血。查房时注意询问患者有无吞咽困难、切口局部肿胀伴随疼痛问题，警惕血肿。若血肿压迫气管导致呼吸困难，或压迫颅内神经、颈内动脉，酌情上机械通气，随时做好抢救准备[7]。游慧超[8]等所撰文献肯定了颈部血肿为颈动脉内膜剥脱术的常见并发症，建议术中要尽可能地规范操作，科学止血，术后做好相关观察。游慧超等研究期间发现1例患者病情进展迅速，十余分钟后窒息昏迷，经拆开颈部缝线、清除部分血肿后给予气管插管，得到有效治疗。文献建议，首次颈动脉内膜剥脱术，颈部切口敷料尽量避免过量过大，确保医方更加理想地观察颈部血肿切口。处症状、体征监测外，CT、超声等技术也能够很好地检出颈部血肿，便于医方及早采取干预措施。
3 颈动脉血栓
颈动脉内膜剥脱术后颈动脉血栓患者的常见症状有谵语、昏迷、烦躁、偏瘫等，症状、体征监测是检出颈动脉血栓的有效途径之一，当予重视[9]。首先，医方需要加强临床查房频率，为患者提供有效的医学监护模式。在此基础上，给予患者肝素静注、口服抗凝药等方式，可有效避免机体血栓形成。孙焱等[10]研究对比了不同剂量肝素在颈动脉内膜剥脱术中的给药效果，最终发现0.8mg/kg剂量下，患者的手术抗凝需求与术后抗凝需求均更佳。另一项权威文献证实[11]，为接受颈动脉内膜剥脱术治疗的患者提供阿司匹林抗凝药口服治疗，患者术后血栓发生率显著下降，有效改善患者不良预后结局，治疗有积极意义。当然，临床在为患者提供抗凝药物时，也需加强患者的凝血、出血监测，并指导患者凝血功能定期复查。必要下可采取床旁超声检查，加强对患者颈动脉血管的监测，做到疾病的及早检出，及早处理。若患者伴随有明显的意识或活动功能障碍，尽快建立顱脑CT、多普勒超声检查。
其他文献
打开文本图片集 摘要：目的：研讨对子宫肌瘤术后患者实施社区护理干预的效果和价值。方法：此研究纳入我社区2019.9-2021.3内20例子宫肌瘤术后患者，遵从患者意愿将其分为对照组（20例，常规护理）和观察组（20例，社区护理干预）;观察患者护理满意度和焦虑、抑郁情绪改善情况。结果：护理满意度分析：观察组高达95.0%，对照组仅为65.0%;经护理后观察组患者SAS、SDS分值较低，焦虑、抑郁情绪较低，两组数据对比，P0.05。1.2方法对照组：常规护理：将我社区规章制度、治
摘要：针对心力衰竭病患的护理尤为重要，其护理又可分为饮食调理、心理护理、家庭护理等多个方面，本文将围绕多种护理模式概述其护理要点，为心力衰竭病患的科学护理做出总结性概述以供参考，以此延长患者的生存率，改善其生活质量。关键词：心力衰竭;病患;护理;治疗【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2021）12--011.心力衰竭的诱发因素心力衰竭是一种无法完全治愈的疾病，严重影响着病患的生存率和生活质量，是由多种心血管疾病导致的一种综合性病症，通常需要依赖药物暂缓不适，或是在日常
摘要：儿童尚且处于身体发育的黄金阶段，儿童相关疾病的治疗一旦错过黄金的发育期，则会对儿童造成一定的影响，因此，对于儿童的矮小症准确的判断，找出问题形成的根本，有助于更好的去化解问题，解决儿童矮小的症状。关键词：儿童矮小症;发病原因;研究进展【中图分类号】G644.5 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2021）12--01引言所谓的身材矮小，所指的是在相似的环境下，同种族、同性别以及年龄差异的情况下，个体的身高是低于正常水平的，或者是低于第三百分位数，导致儿童的身材发育较小。因此，下文重点
摘要：在医疗管理工作的过程中，对于医疗废物信息化的管理也是十分重要的，尤其是在医疗感染管理的过程中。在对医疗废物信息化进行管理时首先要提高医务人员对于这项工作的理解，通过成立专门的部门，来对医院的医疗废物在使用、存储及运输的过程中制定相关制度，以便更好地提高医疗费用的管理水平，同时还能及时预防感染疾病的传播，在一定程度上减少了环境污染事故的发生，降低医疗机构因医疗废物感染的感染率，从而进一步提高医院的感染管理工作。关键词：医疗废物;信息化管理;感染管理;重要性【中图分类号】C93 【文献标识码】A 【文章
摘要：近年来，中国医药逐步呈现出了整体快速发展的趋势，在药品研发以及投入方面我国药企和国外药企之间还是存在明显的差距。随着国内经济发展水平不断提高，人们对于医药产品的质量要求也在逐步提高，就目前来讲我国医药行业的研发投入水平还是比较低，许多大型的制药企业研发投入力度并不够，因此如何利用研发投入，发挥制药企业的基础作用属于目前医药企业关注的重点问题。制药企业的质量管理，特别是药品研发期间的质量管理直接关系到药品安全和品质，从制药企业角度来讲，在药品研发过程中科学、全面的质量管理模式对于研发药品的安全性和质量
摘要：疟疾在很久以前就已经出现，主要通过蚊虫进行传播，由于社会较为落后，人们无法有效抵御蚊虫叮咬，致使当时疟疾处于肆虐状态。随着社会进步，虽然现在有很多种方法有效缓解了疟疾发展，但其传播能力已经无法让人忽视，所以，通过分析疟疾病因，并及时作出预防和治疗，才是抵抗这类疾病最有效的方式。关键词：疟疾;蚊虫叮咬;现状及进展【中图分类号】R254.5 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2021）12--01疟疾主要由于疟原体通过蚊虫携带或是输血的方式进入人体而产生的传染类疾病[1]，患病后，患者会
摘要：骨质疏松性椎体压缩性骨折属于骨科常见疾病。近些年，随着人口老龄化问题加剧，该病发生呈现出上升趋势。为提升临床治疗效果，对治疗方法进行分析十分必要。关键词：综述;骨质疏松;椎体压缩性骨折【中图分类号】R274.1 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2021）12--01为提升骨质疏松性椎体压缩性骨折治疗效果，修复患者受伤骨组织，在疾病治疗过程中，需要要根据患者年龄特征、疾病具体情况采取相应治疗方法。随着医疗技术水平提升，治疗方式呈现出多样化特征，并且均具有优势与劣势。基于此，本文对骨质
摘要：随着现代经济的不断发展，人们的健康意识显著增强，人们的健康需求也日益增长，这给医院的管理及医保支付方式带来了巨大的挑战，过去的医保支付方式已经无法适应目前巨大的社会变革，医保支付方式改革势在必行。2017年以来DRG支付方式改革的提出为我国医保支付方式改革提供了明确指导，同时该支付方式也对目前医院管理方式产生了巨大的影响。鉴于此，文章就近两年所发表的DRG支付方式改革文献并结合我院实际管理改革开展情况做如下总结，为后续研究者深入探究提供理论基础。关键词：医院管理;DRG支付方式;影响;医保改革【中图
摘要：目的 探讨心肌梗死（MI）的临床护理价值。方法 对我院近年来收治的52例患者进行病因分析、早期观察、综合治疗、严密观察、精心护理。结果 52例患者经过积极抢救和精心护理，47例患者出院观察治疗，治愈率达90%以上。结论 对心肌梗死患者进行早期治疗和护理，可以在不影响患者未来生活质量的前提下获得有效的治疗。关键词：心肌梗塞（MI）;临床护理;心梗【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2021）12--01心肌梗死（英文名：心肌缺血坏死）是由于冠状动脉供血急剧减少或中断
打开文本图片集 摘要：目的：探讨新冠病毒初次感染患者血清中和抗体的动态分析。方法：选择2020年1月-2021年7月新冠病毒初次感染患者40例作为对象，设为观察组，选择同期治疗的非新型冠状病毒肺炎的其他疾病患者40例作为对象，设为对照组。两组于急性期及恢复期采用化学发光法测定患者血清中和抗体IgG和IgM抗体水平。结果：观察组新冠病毒感染患者急性期及恢复期血清中和抗体水平均高于对照组（P<0.05）;观察组，血清IgM 抗体水平在急性期都为阳性率95%，恢复期阳性率为0